针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病

罗欣

摘要：目的 探讨神经根型颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗的临床效果。方法 选择我院2015年1月～12月接诊的神经根型颈椎病患者70例进行研究，纳入研究对象愿意配合本次研究。根据临床治疗方法不同分为两组，其中对照组30例采取针灸治疗，研究组40例采取针灸联合推拿治疗，观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分，并对比分析。结果 研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组76.67%（P<0.05）；两组患者治疗前疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分无明显差异（P>0.05），但研究组治疗后分别为（2.54±1.04）分、（26.77±0.32）分，对照组依次为（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比較差异有统计学意义（P>0.05）。结论 神经根型颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以更好地缓解疼痛、颈性眩晕症状与功能，值得借鉴。

关键词：神经根型颈椎病；针灸；推拿；疼痛

颈椎病属于临床常见疾病，指的是颈椎间盘退行性改变、颈部损伤、颈椎肥厚增生等造成椎间盘脱出、颈椎骨质增生及韧带增厚，最终对颈脊髓、血管、神经等造成刺激或压迫诱发一系列综合征[1]。神经根型颈椎病属于中老年人常见多发病，在颈椎病中占了56%左右，主要因颈椎侧后方突出物刺激或压迫神经根所致[2]。中医疗法包括针灸、推拿、中药内服等，为了进一步探讨针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的效果，笔者对接诊的患者实施了对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次共计有70例患者纳入研究，所有患者均为加蓬共和国利伯维尔中加合作医院针灸科门诊患者，纳入研究时间2015年1月～12月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合神经根型颈椎病诊断标准[3]，签署知情同意书。根据治疗方法不同分为两组，对照组：30例，男性17例、女性13例；年龄25～65岁，均值（48.3±4.9）岁；病程2 w～10年，均值（4.8±1.1）年。研究组：40例，男性22例、女性18例；年龄27～66岁，均值（47.9.7±4.2）岁；病程1 w～11年，均值（4.9±1.4）年。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组患者单用针灸治疗，研究组则采取针灸联合推拿治疗，措施如下：①针灸：取穴主穴有颈椎夹脊穴、凤池穴及大椎穴等，并根据症状不同辩证取穴，上肢前外侧疼痛显著需加合谷穴、手三里穴、曲池穴；上肢后外侧、肩胛区疼痛显著需加消泺穴、中渚穴、外关穴；上肢内侧后不疼痛显著需加极泉穴、灵道穴、神门穴；枕部、颈部疼痛明显需加风池穴、天柱穴、率谷穴等。针灸治疗期间，进针以捻转得气后灸疗颈部穴位，留针25 min。②推拿：督脉线实施按揉、一指禅推法，5 min；颈夹脊穴实施按揉、一指禅、擦法，5 min；肩胛部实施滚法、擦法、拿法，从肩峰往颈根部实施治疗，5 min；肱二头肌、肱三头肌实施拿捏，腋下臂丛神经实施横拨。患侧上肢实施连续性牵抖，2～3次，肩背、上肢则实施拍打，注意力度适宜；若患者有拇指麻木，可对患颈5-6椎间隙实施点按；若食指和中指麻木，可对患颈6-7椎间隙实施点按；若无名指和小指麻木，可对患颈7、胸1椎间隙实施点按。点按时间2min。两组患者均以连续治疗1 w为疗程，治疗3个疗程后评价疗效。

1.3观察指标 观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分，并对比分析。

1.4评价标准[4] 本研究疗效评价标准如下：治疗后患者的疼痛症状、体征等完全或基本消失，肌力恢复至正常水平，日常工作与生活恢复为治愈；治疗后患者的疼痛症状明显改善，无显著压痛点，肌力基本恢复，偶尔劳累后有轻微颈部不适，基本强度工作与生活可完成为显效；治疗后患者的疼痛症状、体征有所恢复，能从事一般强度工作与生活为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理 将本次研究的相关数据录入Excel表格中，统计学分析采取SPSS 18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1组间临床效果比较 研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组76.67%（P<0.05）。

2.2组间治疗前后疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分比较 两组患者治疗前疼痛VAS评分、颈性眩晕症状与功能评估总分无明显差异（P>0.05），但研究组治疗后分别为分，对照组依次为（4.32±1.75）分、（19.84±1.32）分，比较差异有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

颈椎病主要是因颈椎骨关节、颈椎间盘、肌肉、软骨等出现退行性变化，继而造成神经、脊髓及血管等损伤的一系列症状。其中有50%～70%患者为神经根型颈椎病患者，好发于中老年人群，以颈肩痛为主要表现，病情进展后颈肩痛会明显加重，且部分患者还可能有上肢放射性疼痛、肌肉萎缩，以及手部活动障碍、激励减退等，影响患者的生活与工作，需加强重视。中医治疗包括药物内服、针灸及推拿等，单用疗效并不理想，为此笔者本研究采取联合治疗。

笔者针对接诊的神经根型颈椎病患者70例进行对照研究，根据疗法不同分为两组，对照组单用针灸治疗，研究组则实施针灸联合推拿治疗，结果显示研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05），同时治疗后研究组疼痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05），而颈性眩晕症状与功能评估总分则明显高于对照组（P<0.05）。针灸与推拿治疗机制在于经减轻或者消除以颈交感神经、交感神经丛的刺激与压迫等，诱发部分细胞的蛋白质分解，产生类组织胺与组织胺等，加上推拿手法的热能效应，可更好地促进血液循环。针灸疗法处理神经根型颈椎病可有效调控交感神经活动，并改善血液循环，减轻或缓解血管痉挛，使得炎性物质更好吸收，进而改善水肿、病灶缺血缺氧等症状。推拿疗法可有效促进肌肉组织舒缓，有效调整病灶局部血运，实现疏经通络与活血化瘀效果，促进关节功能的恢复，减少组织错位，拓宽了椎间间隙、椎间孔等症状，更好地改善组织粘连、神经受压等，并促进颈椎状况改善[5]。二者联合治疗，可以达到协同作用，提升疗效，改善症状。

综上所述，神经根型颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以更好地缓解疼痛、颈性眩晕症状与功能，值得借鉴。

参考文献：

[1]胡艳.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病30例[J].针灸临床杂志，2012，28（7）：26-28.

[2]郑建虎.神经根型颈椎病通过针灸推拿治疗的效果分析[J].养生保健指南，2016，16（21）：335.

[3]冯爱春，褚春华，曹靓，等.牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病112例疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（5）：378-379.

[4]张蕊，陈涛平.针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，11（23）：2545-2547.

[5]刘忠毅.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病45例临床观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（7）：73-74.

编辑/金昊天