埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管反流效果评估

田江涛

【摘要】 目的：探讨支气管哮喘合并胃食管反流疾病治疗中，埃索美拉唑的临床疗效。方法：选取支气管哮喘合并胃食管反流患者75例参与研究，基于同等常规治疗的基础上随机分组，其中38例行埃索美拉唑治疗（观察组），另37例行奥美拉唑治疗（对照组），对两组临床疗效进行评估。结果：两组胃食管反流与哮喘症状比较，治疗前组间差异无统计学意义（P>0.05），用药1个月后观察组症状改善则显著优于对照组（P<0.05）；临床总有效率方面，观察组明显高于对照组（97.37%>75.68%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应（7.89%）与对照组（10.81%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：支气管哮喘合并胃食管反流治疗中埃索美拉唑效果突出，不仅能够显著改善临床症状，且用药安全性较高，值得推广。

【关键词】 胃食管反流； 支气管哮喘； 临床疗效； 埃索美拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0120-02

胃食管反流受消化道酸碱平衡的影响较大，是临床常见的消化系疾病，临床表现为烧心、胸痛、反胃等症状，给患者带来极大的不适感[1]。支气管哮喘是由气道炎性引起，临床表现为气促、咳嗽、胸闷等，病情发作往往与季节交替、油烟吸入等因素有关，存在较大的反复性特点[2]。临床研究发现，以上两种疾病可相互影响，致使病情出现恶化，质子泵抑制剂具有显著的抑酸作用，能够缓解胃食管反流症状，并对哮喘治疗发挥作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4月-2016年5月笔者所在医院收治的支气管哮喘合并胃食管反流患者中随机抽取75例，所选取患者均满足中华医学会制定的相关疾病诊断标准，并经胃镜检查确诊为胃食管反流；75例患者中不含妊娠期妇女、严重肝肾功能障碍、其他消化系疾病者，同时所选患者均未在近期1年内实施消化系疾病治疗。按照接诊序号奇偶数字表现，将所选患者分两组，观察组38例，女16例、男22例，年龄29～58岁、平均（44.8±5.9）岁，哮喘病情4～9年、平均（6.3±2.4）年；对照组37例，女14例、男23例，年龄31～59岁，平均（45.2±6.1）岁，哮喘病情5～10年、平均（6.4±2.3）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。

1.2 方法

确诊后两组将根据患者哮喘症状表现进行对症治疗，具体内容将包含静脉补液、平喘治疗、缓解痉挛、抗感染等，对于病情严重者可行低流量吸氧；针对胃食管反流治疗，两组均服用枸橼酸莫沙必利片（加斯清，生产厂家：Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd. Suzuka Plant，批准文号：H20140339），15 mg/d，分

3次服用。对照组在此基础上服用奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：辅仁药业集团有限公司，国药准字H20074063），1粒/d；观察组在此基础上加用埃索美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380），1片/d；两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

治疗期间密切关注临床症状变化，观察是否发生用药不良反应，并将不良症状表现做好记录；分别于治疗前与用药1个月后，对两组患者存在的胃食管反流症状与哮喘症状进行评价，其评分标准如下：（1）反流症状评分：若腹痛、恶心、呕吐等症状完全消失为1分，偶有发生为2分，出现较频繁但持续时间短为3分，症状频繁出现且表现严重为4分；（2）哮喘症状评分：评分标准含夜间症状与日间症状，分值各设0～3分，其中无症状为0分，夜间醒来≤2次或日间出现短时间症状为1分，夜间醒来或日间症状发生次数>2次为2分，夜间频繁醒来或日间症状频发为3分；分值越低，症状表现越具优势。

1.4 疗效判定标准

结合临床症状改善情况评定临床疗效，显效：反流与哮喘两症状均得到控制，疾病不再影响患者生活；有效：症状得到缓解，但偶有发生；无效：症状未得到控制，仍对生活带来较大影响。治疗总有效为有效+显效。

1.5 统计学处理

所得数据选取统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分情况比较

严格参照评分标准于治疗前后统计评分状况，见表1；两组治疗前疾病症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经为期1个月的用药后，观察组反流症状、哮喘症状等均显著改善，且明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

总有效率方面，观察组明显高出对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较

经血、尿常规等检验结果显示，两组治疗前后化验指标未见显著的改变，其中观察组出现1例恶心、2例头痛等不良反应，发生率为7.89%；对照组亦存在以上不良反应，共4例（10.81%），差异无统计学意义（字2=0.529，P>0.05）。

3 讨论

新时期以来，伴随饮食结构与生活方式的改变，胃食道反流成为临床的常见病与多发病，据近几年的数据显示，胃食道反流发病率已超出5.5%，成為影响人们生活质量提升的重要疾病[3]。支气管哮喘是临床另一常见疾病，是由多种细胞造成的气道反应性增高现象，属慢性气道炎症的一种，存在反复发作的临床特点，且病症易于夜间加重，对患者的生活造成极大的影响。

国内外诸多研究表明，胃食管反流与支气管哮喘两病之间会彼此影响，一方面，哮喘发作期间患者腹部与胸部压力会增大，或者肺部存在过量的气体，致使膈肌、食管括约肌等原有的功能下降，增加胃食管反流症状[4]；另一方面，发生胃食管反流时，反流物可能会对气管神经造成刺激，刺激因素将增加气道的反应性，进而加剧哮喘症状；若反流物不慎吸入肺部，则易造成炎症或肺部黏膜反应等[5]。基于两病之间的密切关联，针对支气管哮喘合并胃食管反流的患者，临床需采取综合治疗方案，分别对症给予有效的治疗，控制症状发生，降低某一病症加剧造成的影响。

支气管哮喘的治疗以药物平喘为主，而胃食管反流治疗则以抑酸治疗为主，治疗期间依据患者病症表现给予补液、抗炎等治疗，可取得良好的临床效果。质子泵抑制剂是现阶段临床实施抑酸治疗的常用物质，通过降低胃部pH值而对胃部质子泵发挥抑制作用，减少胃酸分泌，进而控制胃食管反流[6]。经典的质子泵抑制剂为奥美拉唑，临床实践中将其与莫沙必利联合使用，前者抑制胃酸分泌，后者促进食管蠕动，有效加强了胃部的排空能力。埃索美拉唑则为新一代质子泵抑制剂，在代谢方面较奥美拉唑更具立体选择优势，其他药物对其影响较低，药物作用更加持久，有效提升了生物利用率，充分发挥药效[7]。

本研究中，观察组选用埃索美拉唑进行治疗，而对照组则选用奥美拉唑进行治疗，1个月后两组疗效出现了显著差异：胃食管反流与哮喘症状评分，观察组治疗后症状改善明显优于对照组，而总有效率亦高出对照组（P<0.05），同时两组的不良反应均较少，安全性较高。由此可见，埃索美拉唑具有突出的临床疗效，值得在支气管哮喘合并胃食管反流治療中推广。

参考文献

[1]聂新强.埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：673-674.

[2]陈爱萍.探讨埃索美拉唑诊断性试验对胃食管反流病的诊断价值[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（64）：230-231.

[3] Davidson G，Wenzl T G，Thomson M，et al.Efficacy and safety of once-daily esomeprazole for the treatment of gastroesophageal reflux disease in neonatal patients[J].The Journal of Pediatrics，2013，163（3）：692-698.

[4]冯春，张艳杰，苗丽，等.埃索美拉唑联合多潘立酮对胃食管反流病的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（10）：194.

[5]梁国栋，朱一丹，顾建华，等.老年胃食管反流病合并哮喘临床研究[J].实用老年医学，2013，27（1）：60-62.

[6] Peng S，Xiao Y L，Cui Y，et al.High-dose esomeprazole is required for intraesophageal acid control in gastroesophageal reflux disease patients with hiatus hernia[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology，2012，27（5）：893-898.

[7]袁淑芳，田立岩.埃索美拉唑联合健胃愈疡片治疗反流性食管炎的疗效[J].广东医学，2012，33（16）：2495-2496.

（收稿日期：2016-09-11）