沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染

王琰碧

【摘要】 目的：分析沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿的临床数据，并观察其治疗效果。方法：此次主要是在笔者所在医院2015年1-12月入院的患儿中选取95例进行研究，根据入院时间将患儿分为两组，甲组（对照组）为47例，乙组（试验组）为48例，在本次研究中，甲组主要采用常规性的对症综合治疗方法进行治疗；乙组利用沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入对其进行治疗，观察并分析两组的治疗效果。结果：甲组患儿总有效率仅达到70.21%，乙组患儿总有效率达到93.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管哮喘合并肺炎患儿给予沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗之后，其临床治疗效果相对比较明显，能够在短时间内控制患儿病情，而且对预防复发起到一定的作用。

【关键词】 沙丁胺醇； 布地奈德； 雾化吸入治疗； 小儿支气管哮喘； 肺部感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0106-03

支气管哮喘又被称为哮喘病，是一种临床常见的儿科呼吸系统疾病，也是使患儿的身心健康发展产生严重影响的一种疾病[1]。医学上认为支气管哮喘是由于淋巴细胞、肥大细胞及其他细胞共同参与到呼气系统中，造成气道持续发生炎症，加之治疗不够及时，则会使气道狭窄、胸闷、呼吸困难、咳嗽不停的現象发生[2]。本次研究主要是为了分析沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗效果，详细治疗情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2015年1-12月入院的患儿中选择

95例进行研究，全部患儿经过诊断后均为小儿支气管哮喘合并肺部感染。根据入院时间将全部患儿分为甲组和乙组，甲组患儿为47例，其中男27例，女20例，年龄1～13岁，平均（7.0±1.6）岁；乙组患儿为48例，男25例，女23例，年龄2～13岁，平均（7.5±2.1）岁。经过临床检查诊断后，全部患儿均产生持续性咳嗽、呼吸困难、急促及喘鸣等临床症状，进行肺部听诊后可知，双肺可清晰听见湿啰音。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲组 甲组在治疗过程中给予患儿对症综合性治疗手段，主要的治疗内容有：吸氧、止咳、平喘以及降低感染等，从而帮助患儿减轻病痛，早日康复。

1.2.2 乙组 乙组主要是给予患儿沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染，服用药物的标准为：体质量在20 kg左右的患儿，每次需要使用布地奈德1 mg/次，沙丁胺醇1.25 mg/次，并给予氯化钠（0.9%）溶液2 ml；若体质量不足20 kg的患儿，则需调整药物的剂量，即布地奈德0.5 mg/次，沙丁胺醇2.5 mg/次，氯化钠溶液仍为2 ml，全部药物均使用氧气带动雾化吸入，2次/d，15 min/次，1周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

显效：在治疗过程中，患儿的憋闷、气喘、呼气困难等临床现象消失，肺部湿啰音现象也随之消失，胸片上的病灶也完全消失；有效：经过1个疗程的治疗，以上哮喘病的症状基本消失，通过胸片观察病灶基本已清除；无效：1个疗程过后，临床症状和相关体征均无明显改善，并且出现病情加重的趋势。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0的统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床效果比较

甲组患儿总有效率达到70.21%，乙组患儿总有效率达到93.75%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状和体征改善时间对比

乙组患儿临床症状及体征改善时间比甲组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对两组患者的随访情况进行比较

两组患者经过治疗之后，随访0.5～1年后发现，乙组复发4例，复发率为8.33%；甲组复发17例，复发率为36.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿支气管哮喘主要是由于气道发生炎症引起的慢性疾病，而肺部感染是最常见的合并症，产生肺部感染后，常常会使气道受到直接损伤，进而造成肺泡毛细血管扩张及水肿，造成哮喘疾病无法根除，反复发作[3-4]。现阶段，吸入式治疗手段是主要防治及治疗哮喘疾病的给药方式。雾化给药是以氧气为主要动力，将药液转化为微小的雾粒，然后经过口、鼻吸入，可以最大限度的将药液传至支气管病变的部位和肺部，从而提高药物的吸收效果，并发挥药物抗炎、缓解呼吸道水肿等症状。另外，吸入式疗法是局部给药，直接作用性较强、使用剂量较小，其副作用也较小[5]。

对于小儿支气管哮喘合并肺部感染而言，若是治疗不当，则会导致患儿的病情加重，从而引发呼吸衰竭症状，使患儿的生命安全遭到威胁。因此，在临床治疗过程中，应该对患儿气道阻塞的情况进行治疗，而且需要防止出现感染的情况，从而缓解缺氧症状，避免病情加重，对哮喘发病的频率进行控制。

沙丁胺醇属于选择性的β2的激动剂，当借助雾化吸入之后，可以直接作用于病灶，有利于舒缓痉挛现象，从而使支气管纤毛的运动速度增加，加强纤毛的清除能力，以达到缓解呼吸道梗阻现象的目的。除此之外，沙丁胺醇还具有抑制过敏介质的产生，以降低支气管黏膜水肿，从而畅通气道，使气道阻塞的临床表现得以解除。

布地奈德主要是起到长效抗炎的作用，其内含有的糖皮质激素活性较强，具有良好的抗过敏及抗炎效用，并且其作用时间比较长。当机体产生炎症时，它能够使血管的紧张性得以提升，减少毛细血管的通透性，降低白细胞的吞噬作用，从而抑制炎症例子的释放。除此之外，通过相关的药理研究可知，布地奈德药物存在一定的水溶性、脂溶性，当用药于气道时，会有一部分药物沉积在气道黏膜上，用以控制平滑肌所产生的反应，促使平滑肌细胞、气道皮细胞趋于稳定，进而降低免疫反应，增加机体的免疫能力，解除哮喘症状反复发生的现象，使患儿能够正常呼吸，降低肺部感染的概率，以达到防止支气管哮喘疾病反复发作的目的。

在经过治疗之后，甲组的总有效率为70.21%，乙组的总有效率则为93.75%，并且乙组的临床症状和体征消失的时间均明显比甲组早；与此同时在后期的随访观察中均未发生药物副作用。使用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗效果明显，两药联合雾化治疗能够在短期内将临床症状加以控制，使痉挛现象得以缓解，继而解除支气管的炎症，防止哮喘疾病反复发作，以达到治疗肺部感染的目的[6-7]。

总之，给予乙组患者两药联合并借助雾化吸入治療小儿哮喘合并肺部感染的临床效果显著，而且能在短时间内改善患儿的临床症状和体征，减轻肺部炎症的症状，降低哮喘疾病反复发作率，是极其值得推广的临床用药手段。

参考文献

[1]苏红苗.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作60例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：76-77.

[2]杨钒，郑毅文，周有祥，等.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床效果观察[J].吉林医学，2013，34（1）：75-76.

[3]赵琳.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效分析[J].医药前沿，2015，5（27）：220-221.

[4] Yang Tianjin.Eumenides combined with salutation itemization inhalation treatment of bronchial asthma in children[J].Effect of Clinical Observation of Contemporary Chinese Medicine，2013，20（28）： 78-79.

[5]葛月平.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管哮喘疾病的治疗作用及价值分析[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（72）：81.

[6]黄国锋.不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床观察[J].哈尔滨医药，2015，35（1）：48-49.

[7]薛洁，付小荣，白东梅，等.对32例小儿支气管哮喘患儿进行雾化吸入治疗及护理的体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11（9）：208-209.

（收稿日期：2016-09-12）