依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的临床效果分析

郭力维 粟劲松

摘要：目的 探究依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的临床效果。方法 收集2015年3月～2016年3月我院收治的68例急性脑梗塞患者进行研究，将上述患者随机分为两组，对照组接受氯吡格雷治疗，观察组在对照组治疗基础上接受依达拉奉治疗，比较两组患者临床治疗效果以及治疗前后血清SOD水平、MDA水平。结果 ①观察组治疗有效率（94.1%）显著高于对照组（76.5%），组间差异具统计学意义（P<0.05）。②治疗前两组患者血清SOD水平、MDA水平无显著差异，P>0.05；治疗后观察组患者血清SOD水平、MDA水平显著优于对照组水平，组间差异具统计学意义（P<0.05）。③治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组患者神经功能缺损评分（7.7±1.5）分显著低于对照组（13.7±2.4）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的临床效果显著，值得临床推广。

关键词：急性脑梗塞；依达拉奉；氯吡格雷

临床上，急性脑梗塞是发病率较高的脑梗死类型，该病发病率高、致残率高、致死率高，严重危及患者生命[1]。急性脑梗塞早诊断、早治疗，对疾病预后有重要作用。氯吡格雷能有效抑制血小板活性与血栓形成，依达拉奉能有效清除自由基，保护脑组织。为探究依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的临床效果，本文收集2015年3月～2016年3月我院收治的68例急性脑梗塞患者进行研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年3月～2016年3月我院收治的68例急性脑梗塞患者进行研究，上述患者均与急性脑梗塞临床诊断标准相吻合[2]，并排除心肺功能严重不全者、精神疾病患者。将上述患者随机分为两组，对照组34例，其中，男19例，女15例，患者年龄为36～71岁，平均年龄为（62.5±4.2）岁；观察组34例，其中，男21例，女13例，患者年龄为40～73岁，平均年龄为（64.0±3.9）岁；两组患者在病情、基本资料方面无显著差异，P>0.05。

1.2方法 患者入院后均接受常规治疗，主要包括：降颅内压、调节血脂血压、控制血糖、钙离子拮抗等。

1.2.1对照组 对照组在此基础上接受氯吡格雷治疗（生产厂家：南乐普药业集团；生产批号：H20123116），2次/d，75 mg/次，连续治疗2 w。

1.2.2观察组 观察组在对照组治疗基础上接受依达拉奉治疗（生产厂家：扬子江药业集团；生产批号：H20130133），3次/d，10 mg/次，连续治疗2 w。

1.3观察指标 ①比较两组患者临床治疗效果[3]。基本痊愈：患者神经功能缺损降低超过90.0%；显效：患者神经功能缺损降低在46%～90%之间；有效：患者神经功能缺损值降低幅度在18%～45%之间。无效：患者神经功能缺损评分降低幅度小于18.0%。②比较两组患者治疗前后血清SOD水平、MDA水平。空腹采集静脉血5ml，使用E170 全自动免疫分析仪进行检测。③比较两组患者神经功能缺损情况。选择NIHSS量表进行评分，分数越高，缺损程度越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，計数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗有效率（94.1%）显著高于对照组（76.5%），组间差异具统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血清SOD水平、MDA水平 治疗前两组患者血清SOD水平、MDA水平无显著差异，P>0.05；治疗后观察组患者血清SOD水平、MDA水平显著优于对照组水平，组间差异具统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者神经功能缺损评分比较 治疗前，两组患者神经功能缺损评分无显著差异，P>0.05；治疗后，观察组患者神经功能缺损评分（7.7±1.5）分显著低于对照组（13.7±2.4）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞是由于脑内动脉闭塞、狭窄、破裂导致的急性脑血液循环障碍。随着我国人口老龄化时代的到来，该病发病率呈逐年上升趋势。早期有效干预能有效促进患者康复，提高患者生活质量，降低病残程度。

氯吡格雷使用新一代抗血小板药物，其能与腺苷二磷酸直接结合，并进一步阻断糖蛋白与纤维蛋白原结合，进而抑制血小板聚集。与此同时，氯吡格雷还能有效抑制血栓合成，促进前列环素分泌与合成，进而舒张脑部血管，增强脑部组织的氧供与血流灌注。

依达拉奉则属于新型神经保护剂，且经大量临床实践证实可有效清除自由基。其能有效抑制黄嘌呤以及次黄嘌呤活性，促进前列环素分泌，有效抑制白三烯形成，进而减少羟自由基浓度、抑制神经元死亡。血清SOD能有效促进氧化物游离基发生转化，能有效清除炎性反应中的过氧化物，具有较强的抗炎功效。血清SOD水平上升，提示有机体抗损伤能力增强。血清MDA则是促使疾病恶化的主要因子，血清MDA水平过高会导致细胞代谢紊乱，血清MDA水平越高，提示有机体损伤缺氧程度越高[4]。两种药物配伍使用，能充分发挥两者优势，功效互补，共同提高临床治疗效果，改善患者生活质量。通过本文研究证实，观察组治疗有效率（94.1%）显著高于对照组（76.5%），治疗后观察组患者血清SOD水平、MDA水平显著优于对照组水平，观察组患者神经功能缺损评分（7.7±1.5）分显著低于对照组（13.7±2.4）分，提示依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的临床有效性。

综上所述，依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的效果显著，能有效改善患者血清水平，提高临床疗效。

参考文献：

[1]张建华，陈文斌.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死近期临床疗效观察[J].中华内分泌外科杂志，2015，9（1）：38-40.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组[J].中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学，2011，14（35）：4013-4017.

[3]赵晓伟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死80例临床分析[J].中国药物与临床，2014，14（11）：1578-1579.

[4]刘贤正.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的可行性及安全性[J].白求恩医学杂志，2014，12（5）：416.

编辑/金昊天