麦粒灸四花穴联合局部针灸治疗顽固性周围性面瘫37例

罗璧玉

（广东省广州市番禺区中医院针灸门诊，广东 广州511400）

麦粒灸四花穴联合局部针灸治疗顽固性周围性面瘫37例

罗璧玉

（广东省广州市番禺区中医院针灸门诊，广东 广州511400）

目的：观察麦粒灸四花穴联合局部针灸治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效。方法：37例在膈俞、胆俞（四花穴）行麦粒灸法，配合患侧面部穴位行电针及麦粒灸。结果：治愈27例，有效9例，无效1例，总有效率97．3%。结论：麦粒灸四花穴联合局部针灸治疗顽固性周围性面瘫有较好的临床疗效。

周围性面瘫；麦粒灸；四花穴；针灸

顽固性面瘫通常是指病程在2个月以上、久治无效的面瘫［1］。笔者用麦粒灸法艾灸四花穴及面瘫局部穴位，并在面瘫局部行电针针刺，治疗顽固性周围性面瘫疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共37例，均为2014年7月至2016年7月我院针灸门诊患者。男19例，女18例；年龄18～65 岁，平均31岁；病程2～6个月，平均74 天。均经过药物或针灸等治疗。

诊断标准：参照石学敏主编《针灸学》。

排除标准：排除面肌痉挛，周围性面瘫继发于其他疾病如听神经瘤术后、脑外伤、感染性多发性神经根炎、腮腺炎或腮腺肿等，合并严重肺部和心脑血管疾病、运动系统疾病、精神、神经疾病，妊娠或哺乳期妇女，晕针者。

2 治疗方法

取患侧阳白、四白、下关、地仓、颊车、牵正穴，用苏州医疗用品厂生产的华佗牌无菌针灸针，规格为0.25mm×25mm，直刺或斜刺进穴位。应用G-6805 2A型电针治疗仪接在上述穴位上，取断续波，电量由小至大，以舒适为度。留针30min后拔出。将5年陈艾绒搓成麦粒大小，依次于患处穴位及四花穴以香点燃，至灼热疼痛时夹走，每穴位施灸5壮。隔天治疗1次，10次治疗为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍。有效：额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍。未愈：额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。

4 治疗结果

治疗结果见表1。

表1 各疗程治疗效果 例（%）

5 典型病例

谢某，男，28岁，2016年3月12日就诊。2个月前吹寒风后出现左侧面部麻木，左眼闭合困难，时有流泪，左侧嘴角歪斜，面颊藏饭，饮水漏出，左耳后疼痛，舌尖麻木、味觉减退。曾于外院就诊，用甲钴胺治疗症状无明显改善。查舌暗淡苔白，脉涩。左侧额纹消失，左眼闭合不全，眼裂增宽，左侧鼻唇沟变浅，张嘴口角向右侧偏斜，鼓腮漏气，伸舌居中。取患侧阳白、四白、下关、地仓、颊车、牵正穴，用1寸针针刺后加电，取断续波，留针30min后拔出。患处穴位及四花穴行麦粒灸法，每穴灸5壮。隔日治疗1次，共治疗16次痊愈。

6 讨 论

顽固性周围性面瘫为体质羸弱，或受邪太盛而引，或由于治疗及自我调护不规范而致。《难经·第四十七难》谓：“人面独能受寒者，何也?然人头者诸阳之会也，诸阴经皆至颈胸中而还，独诸阳经皆上至头耳，故令面耐寒也。”手足三阳经均会聚于头面部，面部阳气充足，故独能受寒。周围性面瘫，多因阳气不足，卫外不固，受寒则发病，故多从寒论治。

《素问·痹论》谓：“病久入深，营卫之行涩，经络失疏故不通。”叶天士亦提出“大凡经主气，络主血，久病血瘀”。由于风痰中络、久病络阻、局部阳经多气多血等缘故，故亦多从血瘀论治。

医书关于四花穴定位阐述不一，笔者所取四花穴为《针灸聚英》所载之膈俞、胆俞。《难经》曰：“血会膈俞。疏曰：血病治此，盖骨蒸劳热，血虚火旺，故以补之。胆者肝之府，藏血，故亦取俞是也。”膈俞、胆俞均位于背部膀胱经第1侧线，膈俞位于第7胸椎棘突下，胆俞位于第10胸椎棘突下。膈俞为八会穴中之血会，为血液汇聚的地方，具有补血养血，活血化瘀之功效。胆俞为胆府之背俞穴，具有疏导少阳、理气利胆的作用。膈俞、胆俞合用，一血一气，一阴一阳，共奏行气活血通络之效，为治疗各种久病顽疾证见气血阻塞之要穴。麦粒灸法有温寒化瘀之功。取四花穴行麦粒灸法，结合局部电针及麦粒灸，有温经散寒、破血通络之效，故治疗顽固性周围性面瘫有良好效果。

［1］ 李丰军，姚朋华．近年来针灸治疗顽固性面瘫的临床概况和思考［J］．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2007，15 （1）：78．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：36．

R246.645.12

B

1004-2814（2017）01-0073-01

2016-09-09