针灸推拿治疗臀上皮神经损伤临床观察

杜俊生

（内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头014040）

针灸推拿治疗臀上皮神经损伤临床观察

杜俊生

（内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头014040）

目的：观察针灸推拿治疗臀上皮神经损伤的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例，治疗组用针灸推拿治疗，对照组用甲钴胺片治疗。结果：治疗组总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：针灸推拿治疗臀上皮神经损伤疗效显著。

臀上皮神经损伤；针灸推拿；对照治疗观察

2013年9月至2015年3月，笔者用针灸推拿治疗臀上皮神经损伤取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院门诊患者，符合臀上皮神经损伤的诊断标准，并排除腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、臀中肌损伤等。按随机数字表法分为两组。治疗组30例，男17例、女13例，年龄38～65岁，病程1～20年。对照组30例，男16例、女14例，年龄39～64岁；病程2～20年；两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准根据《上海市中医病证诊疗常规》〔1〕中臀上皮神经损伤诊断标准。

2 治疗方法

治疗组用针灸推拿方法。①针刺［2］：取腰阳关、志室、秩边，殷门、环跳、委中、阳陵泉、足三里、昆仑、阿是穴（臀上皮神经走行处压痛点或条索状结节处），用0.35mm×40mm（环跳、秩边用0.35mm×75mm）毫针刺入，施手法予以得气，留针20min。寒甚者及痛甚者可加用火针。②推拿［3］：患者俯卧位以患侧向医者，用轻手法分抹臀部肌肉，继之以按揉手法在腰骶部松懈肌肉。用拇指在臀上部找到压痛点并触摸出条索状物，用弹拨法使其向空虚处移动，反复3～5次。用掌根或大鱼际按压理顺条索状物，用滚法自腰臀部至大腿反复操作3～5次。点按环跳及阳陵泉各2min。用压按手法平复条索状物直至不能触及为止。先针刺后推拿，每日1次，10天为一疗程，1个疗程结束间隔1周后开始第2个疗程，共治疗2个疗程。

对照组予以甲钴胺片（卫材中国药业有限公司生产）口服，每日2次，每次0.5mg，10天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

根据《上海市中医病证诊疗常规》［1］。显效：腰臀部疼痛消失，活动正常，臀部髂嵴中的条索状物不易触到。有效：腰臀部疼痛消失，活动受限明显改善，但劳累或弯腰臀部仍有不适或牵扯痛。无效：腰臀部疼痛无明显缓解。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

臀上皮神经损伤发病机理可能与腰背肌和臀肌筋膜劳损有关。臀上皮神经为腰1～3神经后支的外侧支，在髂嵴上穿过背肌而布于臀部皮肤，劳作或旋转腰髋时易将此神经在髂嵴下方一段损伤，造成损伤的臀肌筋膜与臀上皮神经产生粘连，臀上皮神经受到牵拉而引起患侧腰臀部及下肢牵扯痛。第3腰椎横突过长易增加腰背筋膜的慢性劳损，可出现局部软组织充血、肿胀，致使皮神经周围存在较多的粘连而呈条索状结节物，俗称为“筋出槽”。

本病属中医“痹证”范畴。为经络、筋经受损，气血瘀阻，或感受风寒湿邪、痹阻经络所致［4］。志室、秩边、殷门、委中、昆仑为膀胱经腧穴，阳陵泉、环跳为胆经腧穴，两条经脉的走行与疼痛放射部位大致相同，故针刺诸穴可温阳通络、舒筋活血。同时配合手法按摩可以缓解痉挛，促进挛缩组织的松解和复位，使气行血运，脉络开通，从而达到通则不痛的目的［5］。手法应用一定要“轻、柔、稳”，刚柔并济，稳准轻巧，切忌强行弹拨或扳拉，以免加重局部组织的损伤。

［1］ 上海市卫生局．上海市中医病证诊疗常规［M］．2版．上海：上海中医药大学出版社，2003：397．

［2］ 涂慧英，秦保和，李涛．温针灸治疗臀上皮神经疼痛综合征20例［J］．上海针灸杂志，2009，28（8）：465．

［3］ 谢晓焜，邱晓虎．弹拨牵拉手法治疗臀上皮神经损伤42例［J］．光明中医，2011，26（1）：114-115．

［4］ 芮兴国．针刺加叩刺拔罐治疗臀上皮神经炎疗效观察［J］．上海针灸杂志，2010，29（8）：515-516．

［5］ 钟亚彬，乔晋琳．臀上皮神经卡压综合征治疗现状［J］．针灸临床杂志，2011，27（12）：55-57．

R244.185

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1004-2814（2017）01-0069-02

2016-08-21