中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型疗效观察

温祝杜，杨 剑，陈智明

（广东省深圳市龙岗区第二人民医院国展社康中心，广东 深圳 518100）

中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型疗效观察

温祝杜，杨 剑，陈智明

（广东省深圳市龙岗区第二人民医院国展社康中心，广东 深圳 518100）

目的：观察中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型的疗效。方法：100例依据随机数表法分为汤药组和对照组各50例，两组均给予常规西药治疗，汤药组加用活血化瘀汤治疗。采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评估生活质量，比较两组治疗疗效、治疗前后生活质量情况。结果：汤药组总有效率明显高于对照组（P＜0．05），汤药组治疗后SAQ各项得分明显明显高于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型疗效较好。

冠心病；气虚血瘀型；中西医结合；对照治疗观察

本研究采用活血化瘀汤配合西药治疗冠心病气虚血瘀型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2014年4月至2016年3月我院诊治气虚血瘀型冠心病患者，依据随机数表法分为汤药组和对照组各50例，汤药组男27例，女23例；病程11～33个月，平均（17.18±5.48）个月；年龄52～73岁，平均（62.47±11.43）岁。对照组男25例，女25例；病程12～32个月，平均（16.86±5.24）个月；年龄51～76岁，平均（63.11±11.84）岁。两组性别、病程、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床症状、病史、心电图、血常规等证实为冠心病心绞痛，依据《中医病证诊断疗效标准》诊断为胸痹心痛。冠状动脉狭窄率大于50%，气虚血瘀型症见心胸隐痛或刺痛、固定不移、伴胸闷气短、动则喘息、心悸易汗等；且知情同意。

排除标准：伴有胃、肝、肾等重要器官严重疾病，有精神病病史，本次治疗药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予常规西药治疗。口服单硝酸异山梨酯片40mg，日1次；肠溶阿斯匹林100mg，日1次；美托洛尔25mg，日3次，28天为一疗程，治疗3个疗程，每个疗程间隔2天。

汤药组加用活血化瘀汤治疗。药用水蛭5g，白术10g，郁金10g，肉桂10g，枳壳10g，赤芍15g，石菖蒲15g，当归15g，丹参15g，川芎20g，黄芪20g。加水1500mL煎煮60min至400mL，每次200mL口服，早晚各1次，治疗3个月。

3 观察指标［1-2］

采用SAQ量表评估生活质量，统计分析治疗疗效。

SAQ量表包括躯体受限程度（PL）、心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意度（TS）、疾病认识程度（DP）5大项目，19个条目，每项总得分100分，得分越高表示该项生活质量及机体功能状态越良好，选取前4个项目进行生活质量评估。

4 疗效标准

显效：心电图正常、临床症状明显缓解、未出现心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上。有效：心电图明显改善、临床症状缓解或心绞痛发作次数减少30%～80%。无效：心电图、临床症状无变化或心绞痛发作次数减少低于30%或病情加重。

采用SPSS20.0统计软件处理分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后SAQ各项得分比较见表2。

表2 两组治疗前后SAQ各项得分比较 （分，）

表2 两组治疗前后SAQ各项得分比较 （分，）

组别n PL AS AF TS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 56.13±5.23 67.46±8.43 55.54±5.43 65.38±8.42 52.13±7.43 70.18±8.73 58.41±6.43 71.45±8.42汤药组 50 57.03±5.67 84.46±9.57 54.19±5.2 81.43±9.87 53.67±7.84 86.49±9.94 59.45±6.72 88.12±9.32 t 0.462 7.462 0.513 8.871 0.678 8.246 0.573 8.972 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

冠心病心绞痛是由冠状动脉供血不足使心肌急剧暂时性缺血与缺氧引起发作性胸痛或胸部不适所致，药物治疗如阿司匹林、美托洛尔等，可有效缓解胸痛症状［3］。

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，由心气虚、鼓动无力而血行不畅，日久凝滞而瘀，继而致心脉不通，不通则痛，故对症以活血化瘀、益气通脉［4］。研究显示，活血化瘀汤具有益气活血、化瘀通脉之功效，治疗气虚血瘀型疾病具有良好的功效［5-6］。活血化瘀汤的主要成分为水蛭、白术、郁金、肉桂、枳壳、赤芍、石菖蒲、当归、丹参、川芎、黄芪。黄芪乃补气要药，是为君药，善补胸中大气。丹参、水蛭等具有活血散瘀、益气止痛功效。枳壳、郁金等具有宽胸理气、行气化痰功效。川芎、肉桂等具有通经活络、补气益血功效。当归、赤芍等具有凉血祛瘀、补血镇痛之功效。诸药合用，共奏益气养心、活血化瘀、通经活络功效，可使心气旺则气滞行、血瘀通、痰浊化，继而使心脉通，结乃散，胸中气机得畅，胸阳得复，瘀滞之经脉疏通，起到益气活血、化瘀通脉之效用，从而提高疗效。

研究结果显示，汤药组治疗有效率和治疗后SAQ各项得分明显高于对照组，表明活血化瘀汤干预可有效提高疗效和改善生活质量。

［1］ 尚东丽，刘建华，杨菊月．益气活血护心方对冠心病心绞痛患者治疗效果及血清血管内皮生长因子的影响［J］．中国中医基础医学杂志，2016，22（4）：507-509．

［2］ 王宝翔，姜丽红，王宝良．补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效观察［J］．中国实用医药，2014，9（4）：184-185．

［3］ 王玉强．琥珀酸美托洛尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效比较［J］．临床合理用药杂志，2012，5（22）：77-78．

［4］ 韩轶，魏建华，王晓峰．冠心病中医辨证分型与血清CRPHcy及血脂水平相关性研究［J］．四川中医，2015，33（1）：66．

［5］ 薛凯．活血化瘀理气类中草药配伍治疗冠心病心绞痛临床疗效研究［J］．亚太传统医药，2016，12（1）：111-112．

［6］ 张志刚，边文贵．保元汤合血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型冠心病临床观察［J］．中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（5）：94-95．

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1004-2814（2017）01-0038-02

2016-09-07