计算机认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

杨月友，仰志敏，汤景文，周东胜，余如平

·临床研究·

计算机认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

杨月友，仰志敏，汤景文，周东胜，余如平

计算机认知矫正治疗； 慢性精神分裂症； 社会功能； 生活质量

慢性精神分裂症患者由于反复发病、病情迁延，多存在残留精神症状及人格改变，甚至出现严重的社会性退缩；患者人际交往能力、生活和学习能力明显受损。计算机化认知矫正治疗(CCRT)是一种有广泛循证基础的系统的认知训练方法；经医院伦理委员会批准，本研究对慢性精神分裂症患者进行CCRT，探讨其对患者社会功能和生活质量的影响。

1 对象和方法

选取2014年在我院住院治疗>2年、总病程>4年、年龄25～45岁、受教育年限>9年的患者80例，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)及《国际疾病分类》第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准，药物治疗状况稳定，无精神发育迟滞、其他脑器质性疾病及严重的躯体疾病。入组患者随机分成两组；观察组：男30例，女10例；年龄(29.8±9.6)岁。对照组：男29例，女11例；年龄(30±9.9)岁。 入组者及家属均签署入组同意书。

2 结果

CCRT治疗5及10个月后观察组 ADL评分明显低于治疗前及对照组，SSPI评分明显低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后的ADL及SSPI评分比较

注：与治疗前比较，*P<0.05;**P<0.01；与对照组组比较,△P<0.05，△△P<0.01

3 讨论

慢性精神分裂症患者住院时间长，长期与社会隔离，住院期间的活动时间、活动方式、活动空间及长期服用抗精神病药物等，导致患者的社会适应能力、生活自理能力、认知功能及记忆力等明显下降；如何提高患者的社会适应能力、生活自理能力、认知功能及记忆力，是精神疾病康复的难题，有研究[1]表明，认知矫正治疗能在一定程度上改善患者的社会功能，并与部分认知功能的改善相关；矫正治疗能明显改善精神分裂症患者的认知缺陷和社会功能，精神分裂症患者的认知缺陷的恢复水平影响着患者社会功能的恢复程度[2]；有学者[3]认为，认知矫正治疗(CRT)、CCRT均能显著改善慢性精神分裂症患者的认知功能，主要表现在记忆、执行功能、精神运动速度方面，疗效能持续3个月；在药物治疗的基础上，为期3个月的认知矫正治疗对改善慢性精神分裂症住院患者的认知功能及自知力比常规的工娱治疗更为有效[4]。本研究结果表明，药物治疗合并系统的CCRT能明显改善住院慢性精神分裂症患者的社会适应能力、生活自理能力、提高患者的日常生活质量和社会功能。提高患者回归社会的自我照顾及工作能力，减轻家属对患者的照料时间及患者、家属的心理负担。持续治疗时间越长对患者的社会功能和生活质量的影响越明显，但停止治疗后能持续的效果则有待进一步的研究和观察，本次研究样本量较小，持续时间短，长期的疗效观察还需要进一步的研究。

综上所述，系统的CCRT能同时进行多人的治疗，能有效改善住院慢性精神分裂症患者的社会适应能力、生活自理能力、提高患者的日常生活质量和社会功能；同时减轻医护人员负担，是住院慢性精神分裂症患者康复的较佳选择。

[1]屈英，肖广荣，马永珩，等.认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者临床症状和社会功能的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11(52)：10553-10556.

[2]李益民，夏镇南，朱宏亮，等.认知矫正治疗对精神分裂症的影响[J].临床精神医学杂志，2011，21(1)：15-17.

[3]谭淑平，邹义壮，王健，等.认知矫正治疗慢性精神分裂症患者认知功能缺陷的随机对照研究[J].中华精神科杂志，2010，43(3)：140-145.

[4]吕红波，李玉英，李峰，等.慢性精神分裂症住院患者辅以认知矫正治疗的随机对照研究[J].上海精神医学，2012，24(3)：149-154.

广东省惠州市科学技术研究基金项目(2015Y235-20150809)

516157 广东省惠州市，广东省第三荣军医院

杨月友，E-Mail：gdhzyyy@163.com

R749.3

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1005-3220(2017)01-0059-01

2016-07-18

2016-11-16)