血脂异常对2型糖尿病合并冠心病的影响

赵春霞

血脂异常对2型糖尿病合并冠心病的影响

赵春霞

目的 分析2型糖尿病合并冠心病患者的血脂异常情况及影响。方法 选择我院2016年1-12月收治的40例2型糖尿病患者，根据是否合并糖尿病分为观察组A和观察组B，另选择同时期体检的20例健康志愿者作为对照组，观察比较三组研究对象各项血脂指标。结果 观察组B患者血脂检验TG、LDL-C均高于观察组A和对照组（P＜0．05），顺序为对照组＜观察组A＜观察组B；对照组HDL-C高于观察组A和观察组B（P＜0．05），顺序为对照组＞观察组A＞观察组B，各组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 2型糖尿病合并冠心病患者伴随有不同程度高血脂，血脂异常加速粥样动脉硬化，是糖尿病患者并发冠心病的危险因素。

血脂异常；2型糖尿病；冠心病

2型糖尿病是临床中最为常见的糖尿病类型，约占90%，早期临床症状隐匿，确诊时往往处于中晚期，病程长，伴随有多种并发症发生[1]。糖尿病患者长期处于高血糖状态下，对心血管系统造成不同程度损伤，冠心病为最常见的心血管疾病并发症，约有60%糖尿病患者死于冠心病[2]。如何有效降低糖尿病患者冠心病发生率受到临床广泛关注，对于控制糖尿病患者死亡率，提高生存质量和延长生存时间具有重要意义[3]。临床有研究指出，冠心病的危险因素有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟史、酗酒等，糖尿病患者伴随有血脂异常提高冠心病的发病率[4]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1-12月收治的40例2型糖尿病患者，患者年龄48～70岁，平均年龄（62.18±6.82）岁，其中男性患者22例，女性患者18例，根据是否合并糖尿病分为观察组A和观察组B。20例单纯糖尿病患者标记为观察组A，20例糖尿病合并冠心病患者标记为观察组B，另选择同时期体检的20例健康志愿者作为对照组，三组患者在性别、年龄方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者与清晨空腹采集2 ml静脉血，分离血清，采用全自动生化分析仪进行检验，TG、TC检验采用酶法，LDL-C、HDL-C检验采用免疫比浊法，观察比较三组研究对象各项血脂指标[5]。

1.3 统计学方法

采集三组研究对象各项血脂指标，采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，三组研究对象的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2 结果

分析比较三组研究对象的血脂情况，结果显示，三组研究对象TG、LDL-C、HDL-C水平对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组B患者血脂检验TG、LDL-C均高于观察组A和对照组（P＜0.05），顺序为对照组＜观察组A＜观察组B；对照组HDL-C高于观察组A和观察组B（P＜0.05），顺序为对照组＞观察组A＞观察组B，各组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

临床血脂异常包括了高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症及低HDL-C血症，在本次临床研究中发现，三组研究对象TG、LDL-C水平顺序为对照组＜观察组A＜观察组B，HDL-C水平为对照组＞观察组A＞观察组B。高血脂是糖尿病中晚期的常见并发症，患者体内脂质出现代谢紊乱，甘油三酯、胆固醇等相关指标出现异常变化[6]。人体血液中TG、LDL-C水平异常升高，可导致血液脂质在血管壁上沉积，累计形成粥样硬化，导致患者血管出现狭窄和堵塞，加大冠心病的风险。高LDL-C血症为冠心病的独立危险因素，HDL-C水平与患者冠状动脉的病变程度密切相关[7-9]。糖尿病患者由于体内胰岛素缺乏，导致胰岛素抵抗能力下降，敏感性降低，脂质蛋白酶的活性下降，继发引起高TG血症和高LDL-C血症，推动了冠状动脉粥样硬化的进程。血脂异常诱发冠心病的危险水平与高血糖、高血压不相上下，糖尿病患者血脂异常的病理机制与合并冠心病的病理机制相似，因此，在2型糖尿病患者的临床治疗中，在检测血糖、血压的同时定期检测血脂水平，做好血脂异常的预防工作。

综上所述，2型糖尿病合并冠心病患者伴随有不同程度高血脂，血脂异常加速粥样动脉硬化，是糖尿病患者并发冠心病的危险因素。在2型糖尿病患者的临床治疗中，通过指导患者合理饮食，积极开展活动锻炼，可以显著预防高血脂，降低冠心病的发生率。

[1] 何少雷． 血脂异常对2型糖尿病合并冠心病的影响[J]． 现代医药卫生，2011，27（19）：2923．

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[3] 陈少敏，吕肖锋，宫倩倩． 血糖波动对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的影响[J]． 解放军医药杂志，2014，26（8）：17-20．

[4] 张建标，马列婷． 血脂和糖化血红蛋白对2型糖尿病合并冠心病的影响及早期诊断意义[J]． 陕西医学杂志，2014，43（11）：1525．

[5] 林金华． 护理干预对2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影响[J]． 心血管康复医学杂志，2014，23（6）：675-677．

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[7] 孟岩，郝彦平，杨翠红． 血脂异常及血小板参数变化对糖尿病并发冠心病的影响[J]． 国际检验医学杂志，2012，33（11）：1397-1398．

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Dyslipidemia in Type 2 Diabetes Mellitus and Coronary Heart Disease (CHD)

ZHAO Chunxia Department of Endocrinology, Lianyungang Oriental Hospital, Lianyungang Jiangsu 222042, China

Objective To analyze the dyslipidemia and its effect in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods 40 cases of patients with type 2 diabetes mellitus admitted in our hospital from January to December 2016 were divided into observation group A and observation group B according to whether they had diabetes mellitus or not. 20 cases of healthy volunteers were selected as controls in the same period, to observe and compare the three groups of subjects of the lipid index. Results TG and LDL-C of blood lipid in observation group B were significantlyhigher than those in observation group A and control group (P ＜ 0.05), order of control group ＜ observation group A ＜ observation group B. Control group HDL-C was higher than the observation group A and the observation group B (P ＜ 0.05), the order of the control group > the observation group B > the observation group B, each group has the signifcant difference (P ＜ 0.05). Conclusion Patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease are accompanied by varying degrees of hyperlipidemia and dyslipidemia to accelerate atherosclerosis.

dyslipidemia; type 2 diabetes; coronary heart disease

表1 三组研究对象血脂情况的比较

表1 三组研究对象血脂情况的比较

组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）对照组观察组A观察组B P 1．42±0．68 1．97±0．53 3．09±1．26 0．020 8 5．39±0．37 5．26±0．72 5．30±1．08 0．172 5 2．75±0．42 3．65±0．88 3．99±0．35 0．047 2 1．75±0．60 1．30±0．29 0．87±0．46 0．044 9

R642

A

1674-9308（2017）02-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．022

江苏省连云港市东方医院内分泌科，江苏 连云港 222042