绩效评价在医院全成本核算管理中的应用效果

吴瑜涛

绩效评价在医院全成本核算管理中的应用效果

吴瑜涛

目的 探讨绩效评价在医院全成本核算管理中的应用效果。方法 回顾性分析我院2016年1- 5月医院在全成本核算管理中实施绩效评价的效果，通过发放我院自制的满意度调查表的方式来比较实施前后社会满意度及员工满意度。结果 在医院全成本核算管理中，实施绩效评价后社会满意度及员工满意度均高于实施前，前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在医院全成本核算管理中实施绩效评价能有效提高社会满意度及员工满意度。

绩效评价；全成本核算管理；社会满意度；员工满意度

近年来，随着我国医疗改革工作的不断深入，原有的成本核算模式已经不能满足医院越来越快的发展要求，各医院也越来越重视成本核算管理，而在全成本核算管理中绩效评价因其有利于促进医院自身建设及员工成长而具有重要意义。但目前绩效评价体系在医院管理中应用范围较广，纵观医院绩效评价体系，大多医院仍对其重要性及必要性无深刻意识，缺乏积极有效的措施，使绩效评价未能发挥出自身价值。医院全成本核算管理是大多医院目前开展的成本核算管理模式，绩效评价是运用可量化指标或详细的评价标准对组织目标实现程度及预算执行结果所给予的一种综合性评价，以利于提高组织效率及员工积极性，实现长远发展，使卫生系统工作效率得到显著的提高。本研究结合我院实际情况，探讨绩效评价在医院全成本核算管理中的应用效果，以期对医院全成本核算管理有一定的参考价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析我院2016年1 - 5月医院在全成本核算管理中实施绩效评价所产生的效果，并比较实施前后社会满意度及员工满意度的改善情况。

1.2 方法

1.2.1 确立绩效评价主体 确立绩效评价主体是绩效评价在全成本核算管理中良好应用的前提条件及重要基础，据初步了解，目前国内大多数医院在全成本核算管理绩效评价方面发展滞后，评价主体（医务人员、各职能科室、后勤部门）与评价内容常不匹配，评价的组织实施还有待完善，在此建议各医院详细分析自身特点制定符合本院发展的评价标准，才能使绩效评价在医院全成本核算中良好运用，发挥其自身价值[1]。

1.2.2 制定绩效评价制度 绩效评价制度是开展绩效评价的基础，只有建立完善的绩效考评制度体系，才能使绩效评价更符合医院全成本核算管理的需求。同时绩效评价体系也是各个医院全套绩效管理体系中的重点和难点，因此制定绩效评价制度首先要使全员意识到绩效评价的作用及意义，获取各方力量的支持，并争取全员参与，其次把绩效评价制度的“权威性”作为重点，充分体现公平、公正、公开的原则，并严格执行[2]。最后对于实施过程中不断地对不完善的地方加以补充及修订，实现PDCA循环，使之动态地适应医院不同发展时期对全成本核算管理的要求。

1.2.3 建立绩效评价体系 绩效评价体系是绩效评价中的重点及难点，医疗机构工作部门繁多，复杂多样，员工隶属于不同的部门，其工作职责不尽相同，对应的绩效指标也存在较大差异，成本核算内容的复杂性决定了绩效评价指标的庞大性、复杂性，在体系设计方面必须根据各部门实际情况建立起与之匹配的绩效指标体系[3]。

1.2.4 建立绩效评价机制 完善的绩效评价机制体系包括评价层次、制度体系、组织体系、指标体系、标准体系、方法体系、计分方法、结果应用和报告几部分组成（如图1）。要逐步建立起一套适合医院全成本核算绩效评价工作需要的信息数据库和信息处理系统，其主要任务是收集医院经济运行实际的全过程和实际发生的各类技术经济指标和数据资料，并同预期的各类指标和数据资料进行对比分析，以找出差距，并总结经验和教训。完善的绩效评价机制能使绩效评价充分发挥其自身作用，对推动医院的科学管理同样具有重要作用，不仅是绩效考评的内在要求，也是全成本核算管理的要求。建立绩效评价机制要分阶段、分步骤来推进医院全成本核算管理中绩效评价机制的构建，根据医院实际情况建立适合自身情况及员工特点的绩效考评机制，推动全成本核算管理[4]。

图1 医院全成本核算绩效评价体系

1.3 观察指标及评价标准

观察绩效评价实施前后社会满意度及员工满意度。采用我院自制的满意度调查表评价医院员工及就诊患者对医院绩效评价机制及就诊服务的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本次满意度调查中，共收集有效调查表344份，其中收集员工调查表128份，患者调查表216份，在医院全成本核算管理中实施绩效评价后社会满意度及员工满意度均高于实施前，前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后社会满意度及员工满意度比较 [n（%）]

3 讨论

随着我国医疗改革的不断深化，医院全成本核算管理因其有利于构建核心竞争力，已成为医院推进科学管理和精细化管理工作的核心部分，为满足医疗卫生体制改革的各项要求，对成本控制的效率及效果进行评估，即绩效评价。因各医院缺乏对绩效评价的认识，使其难以发挥出自身应有的作用，在绩效考评中缺乏创新性及考评机制。医院应根据成本计划选择适合自身发展的绩效评价方法，明确绩效考评主体，制定完善的考评制度、考评体系及机制，充分调动全员参与的积极性及主观能动性，推动医院全成本核算管理，使绩效评价充分发挥自身价值[5-6]。绩效评价医院全成本核算管理中的运用，可以进一步调动全院职工的积极性、主动性、创造性，提高医院的社会效益和经济效益，改善看病难，看病贵的状况。在医院全成本核算中，要首先明确绩效考评的主体，制定相应的考评制度，完善考评机制，采取积极有效地措施，在推动管理创新上有所作为，才能在医院全成本核算管理中发挥出绩效评价应有的作用[7-8]。本研究结果表明，在医院全成本核算管理中实施绩效评价后社会满意度及员工满意度均高于实施前，前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在医院全成本核算管理中实施绩效评价能有效提高社会满意度及员工满意度。

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The Effect of Performance Appraisal in the Application of Total Cost Accounting and Management in Hospital

WU Yutao Department of Economic Management, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

Objective To explore the effect of performance appraisal in the application of total cost accounting and management in hospital. Methods From January to May 2016, the effect of performance appraisal in the application of total cost accounting and management in the frst affliated hospital of Fujian Medical University were analyzed retrospectively. The degrees of social satisfaction and employee satisfaction before and after the implementation were compared. Results The degrees of social satisfaction and employee satisfaction after the implementation of performance appraisal in the application of total cost accounting and management were better than before implementation. The difference between before and after the implementation was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion In hospital, performance appraisal in the application of total cost accounting and management can improve the degrees of social satisfaction and employee satisfaction effectively.

performance appraisal; total cost accounting and management; degrees of social satisfaction; employee satisfaction

R82

A

1674-9316（2017）02-0021-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．014

福建医科大学附属第一医院经济管理科，福建 福州350005