热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果对比分析

刘燕

摘要：目的 对比分析热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果。方法 回顾分析2015年8月～2016年8月在我院治疗的136例牙髓炎及根尖周炎患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组68例患者。对照组患者采用冷牙胶侧方加压充填合并洁刮术与甲硝唑治疗，观察组患者采用热牙胶充填治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者白细胞介素-1β（IL-1β）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效理想，且操作简单，可显著减轻患者的疼痛，可作为临床治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的首选方法。

关键词：热牙胶充填；慢性牙髓炎；根尖周炎

Comparison of the Efficacy of Warm Gutta Percha in Treatment of Chronic Pulpitis and Periapical Periodontitis

LIU Yan

（The First People's Hospital of Longquanyi District，Chengdu 610100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To contrast analysis of thermal tooth filled with the treatment of chronic pulpitis and the clinical effect of periarthritis of root. Methods Retrospective analysis in August 2015 to August 2016 in our hospital during the period of treatment of 136 cases of pulpitis and apical periarthritis patients clinical data， which were randomly divided into control group and observation group， 68 patients in each group. The control group were treated by cold teeth lateral pressure filling consolidation clean shave with metronidazole， observation group were treated by heat the teeth filling treatment， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results The clinical curative effect of observation group of patients is significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Observation group of patients with interleukin 1 beta （IL-1 beta）， gingival index （GI）， gingival sulcus bleeding index （SBI）， periodontal pocket depth （PD） are significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Heat the teeth filling treatment of chronic pulpitis and apical periarthritis curative effect is ideal， and the operation is simple， can significantly reduce the patient's pain， can be used as the preferred method in the clinical treatment of periarthritis chronic pulpitis and the apex.

Key words：Heat the teeth filling； Chronic pulpitis；Root tip periarthritis

牙髓炎與根尖周炎是临床口腔科常见多发病之一，是临床成人失牙的根本原因。目前，临床治疗慢性牙髓炎和根尖周炎主要采用根管填充治疗，并且临床治疗效果较为理想。但是对着临床根管充填技术水平的不断提高，根管的填充材料发生了改变，并且趋于更加有利[1]。而热牙胶充填治疗是当前治疗中的有效方法。本文作者结合2015年8月～2016年8月在我院治疗的136例牙髓炎及根尖周炎患者临床资料，分析热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年8月～2016年8月在我院治疗的136例牙髓炎及根尖周炎患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组68例患者。对照组68例患者中男性39例，女性29例；年龄24～60岁，平均年龄（34.98±4.09）岁。观察组68例患者中男性40例，女性28例；年龄23～58岁，平均年龄（35.01±3.88）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用冷牙胶侧方加压充填治合并洁刮术与甲硝唑治疗。即依据要求调好根管糊剂，依据主尖制剂选择合适的镍钛K锉涂抹封闭剂，依据工作长度选择主牙尖，并涂抹少量封闭剂置入根管内，上下提拉确保旋转达到工作长度。然后在侧方加压，直到距离根管2 mm处。使用垂直加压器压紧根管口处牙胶。最后进行常规洁刮术，并将甲硝锉棒塞入病变组织。

1.2.2观察组 采用热牙胶充填治疗，在术前患者均进行X线片检查，黎阿姐患牙形态、病变情况，依据具体根管粗细制定治疗方案。细小根管使用镍钛机用器械冠向下法完成根管预备，较为粗大的根管使用手用不锈钢K锉完成根管预备。根管应尽量保持原有根管形态，特别是保留根尖狭窄部，形成冠部到根尖的连续锥度。然后依据说明书使用连续波热牙胶根管充填技术完成根充，并使用根管封闭剂。

1.3疗效判定标准 显效：临床症状完全消失，X线片显示根尖周围组织恢复正常；有效：临床症状显著改善，X线透视区根尖周围组织明显缩小；无效：临床症状、根尖周围组织均无显著变化[2]。

1.4观察指标

1.4.1白细胞介素-1β 使用双抗体夹心ELISA法试剂盒，采用全自动生化检测仪，检测患者龈沟液和静脉血[3]。

1.4.2牙龈指数（GI） 分为正常、轻度、中度、重度，依次记为0、1、2、3分。龈沟出血指数（SBI）：分为不出血、轻度出血、中度出血、重度出血，依次记为0、1、2、3分[4]。

1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t，χ2检验，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1临床治疗疗效对比 观察组患者临床治疗疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2临床治疗后IL-1β、GI、SBI、PD水平对比 观察组患者 IL-1β、GI、SBI、PD均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性牙髓炎、根尖周炎的发生会导致牙周组织结构损伤，牙周附着丧失，从而引起牙齿松动，甚至脱落。临床以清除根管内感染物质，促进牙髓、根尖周病变愈合为治疗原则。临床久治不愈，微生物及其代谢产物或通过根骨、牙本质小关侵入到根尖周组织，从而造成进一步的感染。因此，临床严密的封闭根管系统，有效防止根尖周围组织感染的发生，从而达到治疗目的[5]。

目前，临床治疗牙髓炎、根尖周炎常规采用冷牙胶侧方加压技术，但是该技术存在变形、侧方加压强度差等缺点，并且在充填后根管壁与牙胶尖之间仍存在间隙，增加了填充后微渗漏发生率，影响临床治疗效果。而热牙胶技术具有良好的渗透性，易渗入侧、根管壁的牙本质小关、根管系统，达到良好的根尖封闭性。

本文研究结果显示，观察组患者临床治疗疗效明显高于对照组，且 IL-1β、GI、SBI、PD均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎效果良好，具有显著的填充严密性。同时利于牙周破坏组织的恢复，充分发挥免疫调节作用，抑制炎性反应的发展。

总而言之，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎效果确切，可显著改善患者临床症状，降低牙龈指数、龈沟出血指数和牙周袋深度，值得临床推广和应用、

参考文献：

[1]浦艳.连续波加高温牙胶热塑注射根管充填术与冷牙胶加压根管充填术的临床疗效对比[J].现代医药卫生，2010，26（24）：3743-3744.

[2]丁春燕.热牙胶根管填充技术的临床效果评价[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（2）：216-217.

[3]王成龙，刘洪臣.高温牙胶热塑注射充填技术[J].中华老年口腔医学杂志，2015，8（3）：177.

[4]Tsai C，Hayes C，Taylor GW.Glycemic control of type 2 diabetesand severe periodontal disease in the US adult population[J].Community Dent Ora'Epidemiol，2010，30（3）：182.

[5]范兵，樊明文.根管治療疗效评价及其影响因素[J].口腔医学研究，2012，24（1）：1-3.

编辑/罗茗柯