术前心理干预护理措施对甲状腺癌手术效果的临床分析

梁丽云

摘要：目的 探讨分析在甲状腺癌手术前对患者实施心理干预护理措施对手术效果的影响。方法 选取2014年11月～2016年10月92例在我院进行甲状腺癌手术切除的患者，随机分46例患者为观察组和对照组作为研究目标。对照组患者由病房护理人员采取常规的心理护理措施，观察组在常规病房常规护理基础上，手术室护士在手术前当天对患者采取的个性化的心理干预护理措施，比较两组患者的焦虑程度、心率以及血压值进行对比分析。结果 对照组干预前后焦虑值得分为（48.12±3.98）和（47.93±4.02），观察组干预前后焦虑值得分为（48.47±3.77）和（42.13±3.92）。对照组焦虑值分数明显高于观察组患者（P<0.05）；心理干预前两组患者的血压、心率差异不显著（P>0.05）；心理干预后，两组患者血压和心率差异显著（P<0.05）。结论 在患者进行甲状腺癌手术前采取针对性的心理干预护理，有助于手术的顺利进行，大大提高了患者术后的恢复能力。

关键词：甲状腺癌；术前；心理干预；效果

甲状腺癌（thyroid carcinoma）来源于甲状腺上皮细胞恶性肿瘤，很大部分源于滤泡上皮细胞，是临床上最常见的甲状腺恶性肿瘤，病理类型主要分为乳头状癌和滤泡状腺癌，其中乳头状癌约占3/5，滤泡状腺癌约占1/5[1-2]。甲状腺癌临床表现早期没有明显特征，在患者或者家属偶然发现患者劲部有高低不平的硬性肿块时，也往往被忽略。随着甲状腺结节肿块的逐渐增大，会侵犯气管产生压迫症状，表现为呼吸不顺，吞咽困难或局部压迫疼痛等[3]。甲状腺癌治疗主要为手术治疗，且手术范围大[4]，所以术后患者的病情变化较迅速，并伴随着较高的并发症，严重影响手术效果和患者的康复治疗。因此术前患者较易产生焦虑、紧张不安的负面情绪，为分析临床甲状腺癌术前心理干预护理对患者效果的影响，笔者在我院进行甲状腺癌切除手术的患者做了对比分析，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年11月～2016年10月在我院进行甲状腺癌手术的患者92例，随机分46例患者为观察组和对照组作为研究目标。观察组46例患者，其中男性13例，年龄25～65岁，平均（45.49±4.27）岁，女性33例，年龄26～65岁，平均（46.73±4.18）岁；对照组46例患者，其中男性15例，年龄25～64岁，平均（46.01±4.29）岁，女性31例，年龄25～66岁，平均（47.19±4.31）岁。两组患者均无既往手术历史和合并甲状腺机能亢进症症状。诊断结果为：观察组滤泡状腺癌患者15例，髓样癌患者3例，乳头状癌患者28例，对照组滤泡状腺癌患者17例，髓样癌患者3例，乳头状癌患者26例，手术单纯使用甲状腺手术。对比两组患者的基本信息，差异不显著（P>0.05），具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得患者同意。

1.2方法

1.2.1手术治疗方法 两组患者均采取单纯甲状腺手术，其中患叶切除和对侧叶全切除者44例，甲状腺加劲部淋巴结清扫者48例。

1.2.2护理方法 对照组患者在术前1 d，由手术室护士到病房巡查，并提供针对性的心理护理，具体内容如下：①针对焦虑情绪：焦虑是个体对某种将要发生的事情所表现出的一种不愉快的心理情绪[5]，常表现出心率加快、脸色发白及血压升高。手术前患者常因对手术过程的未知而焦虑，手术室护士用简单易懂的描述向患者详细说明甲状腺癌手术的流程，比如手术目的、手术部位、麻醉方式及部位以及术前相关注意事项。此外，手术室护士还向患者介绍主治医生的技术、手术经验，手术室的仪器设备的先进性和安全性，认真解答患者和家属的任何疑惑和顾虑，教患者深呼吸等放松方式来缓解焦虑情绪。②针对紧张心理：当人面临现场前总会不由自主的肾上腺素分泌增多，心跳加快，因此紧张的情绪主要产生于手术前时刻。在患者进入手术室时，护士一直陪在患者身邊，适时安慰患者以稳定患者的情绪，同时护士之间保持安静，增加患者的安全感。

1.2.3 临床观察指标 ①心理指标：采用SAS评价两组患者的焦虑程度，得分越高表示焦虑程度越深，分别在手术室护士心理护理干预前和干预后各进行一次测量。②生理指标：在手术室护士对患者进行心理干预护理前后分别测量并记录患者的血压值和心率值。

1.3统计学方法 用SPSS 19.0软件的t检验或χ2检验对结果进行组间统计分析，计算结果以均值±标准差（x±s）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者焦虑情况 统计分析两组患者的文化程度无明显差异，比较心理干预前得分，两组无明显差异（P>0.05）；心理干预后，观察组组内差异显著，对照组患者焦虑值分数明显高于观察组（P<0.05），见表1。

2.2生理指标变化情况 对心理干预前后测量的患者血压和心率进行统计，分析统计结果得：心理干预前两组患者的血压、心率无显著差异（P>0.05）；心理干预后，两组患者血压和心率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺癌为颈部常见的肿瘤，统计资料显示，女性發病率略高于男性，主要以手术治疗为主。甲状腺癌和手术两者对患者的心理均有严重的影响，会使患者产生应激效应，当两者效应叠加时，患者会产生不同程度上的焦虑、紧张不安等负面情绪，这将严重影响手术治疗的疗效和手术进程的顺利程度。因此，在术前对患者进行心理干预护理及其有必要，还能够消除患者的焦虑和紧张心理，减少手术的潜在障碍和术后并发症的可能性，对患者后期的恢复大有裨益，且大大提高了患者的术后病情恢复能力。

综上所述，在患者进行甲状腺癌手术前的心理干预护理能够促进手术的顺利进行，并大幅度提高患者术后的恢复能力，非常值得临床推广。

参考文献：

[1]何红艳，李瑞，庞飞雄，等.甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析（附942例报告）[J].海南医学，2014，03（19）：460-462.

[2]周胜娥，王莹莹.人文关怀干预在治疗甲状腺癌中的作用[J].中国医学伦理学，2013，01（09）：53-55.

[3]徐婵玲，陈静，孙业安.术前心理干预护理对甲状腺癌手术效果的评价[J].吉林医学，2013，19（22）：3875-3876.

[4]何伟兰，何连爱.护理干预对甲状腺癌患者术前焦虑心理的影响分析[J].医学理论与实践，2015，18（12）：2530-2531.

[5]权劲松.对甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响[J].当代医药论丛，2015，21（03）：69-71.

编辑/肖慧