PDCA循环法在规范PDA药物治疗中的应用

张丽华 顾志娥 孙林利

摘要：目的 规范PDA在药物治疗中的应用。方法 运用PDCA循环对2015年10月～2016年1月PDA药物治疗执行率进行统计，分析现状，查找原因，设定改进目标，制定对策并组织实施，比较分析改进的效果。结果 PDCA循环管理方法实施后，2015年12月～2016年1月PDA药物治疗执行率高于2015年10月～11月。结论 PDCA 循环是一个持续、螺旋式提升的管理方模式，可有效提高PDA药物治疗执行率，减少护理差错，保障治疗用药安全，是有效的管理方法。

关键词：PDCA；PDA；药物治疗

PDA（Personal digital assistant）是一种掌上计算机，体积小，便于携带。它所自带的二维条码扫描枪可以用于和患者腕带上的二维条码进行扫描，实现数据和资源的共享，便于身份识别和信息核对[1]。PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）[2]。为了减少在临床实际工作中的差错事故，我院自2013年起实行PDA药物条码扫描执行。但由于神经内科各种治疗的复杂性，各种药物治疗的执行率不是很高。为了规范PDA药物治疗的执行率，我科自2015年10月～2016年1月，将PDCA循环管理模式运用到PDA药物治疗执行方面，取得较好的效果，现报道如下。

1 分析原因、制定计划（Plan）

1.1现状分析，查找原因 为了规范治疗用药的准确性，提高PDA药物治疗的执行率，我科自2015年10月1日开始对治疗用药PDA扫码进行全面质控，静疗小组及护士长对10～11月份在院患者的治疗安全及执行率进行检查，针对治疗安全及执行率中存在的问题，我们从护士、医生、信息系统、PDA仪器、管理五个方面进行查找原因，见图1。

找出主要原因：①护士因素：护士法律意识淡薄、自我保护意识淡薄，不知晓按规定执行治疗的重要性，护士学历层次不一、工作年资不一，年轻护士工作责任心不强，出现问题时未能及时找出原因及备注原因。②信息系统及仪器因素：信息系统信号差，经常会出现全院无网络的情况，以及某些病房房间无信号或信号弱，仪器数量不够、电池使用长时间后蓄电能力下降，仪器易发生故障，容易死机，界面切换太慢，容易导致误操作。

1.2设立目标 将PDA执行率普遍提高，且总执行率提高5%以上。

1.3拟定计划 根据调查的现状，护士长组织全科护理人员讨论，大家踊跃发言，制定相关计划。与信息部门沟通，保证网络通畅，对信号差的房间进行检测、维修；PDA出现问题及时维修，定期更换蓄电池；每周下班前使用95%酒精擦拭扫描枪口，以防扫描枪灰尘蓄积[3]。护士加强工作责任心，定期培训；护士长及静疗组长加强质控，与绩效挂钩。

2 实施计划，落实措施（DO）

2.1各班做好前期准备工作 主班护士接收医嘱时，确认医嘱无误后再接收；中班护士贴药物标签时，尽量保证瓶签的平整，以防出现无法扫码的现象；护士长制定《PDA使用流程》、《信息系統瘫痪应急处理流程》并进行培训，要求人人掌握。

2.2规范PDA的执行 护士长定期培训，确保每位护士能熟练使用PDA，并知晓PDA出现故障的初步处理；责任护士加强工作责任心，夜班护士强化PDA使用的意识，知晓规范使用PDA的重要性及意义；每班做好PDA的充电工作，确保下一班可以正常使用，下班前擦拭PDA，做到定期保养；PDA出现信号不良情况时，及时与信息科联系；严格按照执行流程使用PDA，切忌漏扫、补扫条码的现象。

2.3加强对PDA使用的监管 责任护士严格按照规范流程使用PDA；责任组长每天对PDA的使用进行实时查看，查漏补缺；护士长每天对PDA的使用情况进行督察，及时将情况拍照反馈给当事人，用经济杠杆作为奖惩的指标，督察其规范使用PDA。

2.4责任组长每日下班前检查执行情况，有问题及时反馈，护士长定期抽查，查处问题找出当事人与绩效挂钩。

3 检查实施情况（Check）

见表1。

4 反馈处理（Action）

4.1效果確认 护理项目的总执行率由93.92%提高到99.16%。

4.2继续改善对策 对轮转护士、新进护士进行培训与考核，指导其使用PDA并正规操作；对轮转护士、新进护士加大监管力度，实行绩效考核挂钩；执行率已取得的成果，提出新出现的问题，转入下一个PDCA循环。

5 总结

神经内科治疗量大，治疗种类复杂，因PDA具有轻巧易携带，且能优化护理流程，保证护理工作的安全性[4]，将护理人员更多的时间和精力留给患者等作用，被广泛应用到临床。使用PDA后，明显减少了护理差错事故的发生[5]，同时，PDCA循环管理法在规范PDA药物治疗执行率方面也起到了至关重要的作用，保证药物治疗的及时性和准确性。真正做到了临床安全用药，确保了药物的疗效，对患者病情的恢复起到了一定的作用，使患者更加满意。

参考文献：

[1]顾静怡，蒯文静，白爱真. PDA（掌上电脑）在静脉输液差错预防中的应用[J].医学美学美容，2014（10）：164.

[2]吕勇娟，李杏，杨洁，等. PDCA循环在消毒供应中心中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志，2015，21（12）：111-112.

[3]李娜.掌上电脑在临床工作中使用小技巧[J].护理实践与研究，2012，9（22）：137.

[4]游燕红，蔡旭杰.PDA在临护理工作中的应用[J].当代护士，2015（7）：188.

[5]屠蕾，高歌，张渊.PDA条形码扫描核对技术在护士安全用药中的应用[J].护理学杂志，2013，28（22）：63-65.

编辑/周芸霏