生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性

刘群

摘要：目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性。方法 选择2015年1月～2016年1月我院接收的68例重度非静脉曲张性上消化道出血患者，按照随机抽取法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组应用奥美拉唑钠治疗，观察组应用生长抑素联合奥美拉唑钠治疗，比较两组的临床疗效。结果 两组患者不同时间段止血率比较，观察组12 h、24 h、48 h、72 h止血率均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者血红蛋白下降值情况比较，观察组下降情况明显优于对照组（P<0.05）；两组患者住院时间比较，观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 应用生长抑素联合奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出患者能取得显著的临床疗效，其能够缩短患者住院时间，降低患者失血量，具有较高的安全性，建议临床推广。

关键词：生长抑素；奥美拉唑钠；重度非静脉曲张性上消化道出血；临床疗效；安全性

上消化道出血是临床常见的内科疾病，病因较为复杂，分为非静脉曲张性上消化道出血和静脉曲张性上消化道出血，临床中非静脉曲张性上消化道出血更为常见，其包括十二指肠、胃溃疡出血、急性胃黏膜病变等，是常见的上消化道出血原因[1]。目前，我国成年人的发病率约为10%～60%，病死率约为8%～15%，对于患者的生活质量有着严重的影响，临床治疗主要以止血为主[2]。本研究选择34例重度非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象，对其应用生长抑素联合奥美拉唑钠治疗，临床疗效十分显著，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月～2016年1月我院接收的68例重度非靜脉曲张性上消化道出血患者，按照随机抽取法分为观察组和对照组，每组34例，观察组男21例，女13例，年龄25～70岁，平均年龄为（45.14±5.11）岁，病程68～98 h，平均病程为（85.46±6.45） h，出血量1000～2000 ml，平均出血量为（1545.63±256.12） ml，病因：消化性溃疡共11例、糜烂性病变共8例、胃癌共8例、其他7例；对照组男20例，女14例，年龄25～69岁，平均年龄为（45.09±5.23）岁，病程68～100 h，平均病程为（86.46±6.82） h，出血量1000～2000 ml，平均出血量为（1540.13±250.86） ml，病因：消化性溃疡共12例、糜烂性病变共10例、胃癌共9例、其他3例。两组患者均在发病后72 h内接受胃镜检查，已排除肝病病史、食道或胃底静脉曲张患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者入院之后均接受补充血容量等常规治疗，对照组应用奥美拉唑钠治疗，40 mg奥美拉唑钠静脉注射，每12 h 1次，停止出血后改为1 次/d，观察组应用奥美拉唑钠联合生长抑素治疗，奥美拉唑钠用法与对照组一致，生长抑素12 mg/d，先缓慢静脉注射0.25 mg，再用5%葡萄糖注射液稀释后静脉持续泵滴注，停止出血后停止使用[3]。

1.3评价指标 观察两组两组患者12 h、24 h、48 h、72 h的止血率，以及入院时和入院72 h内血红蛋白值间的差异，并统计患者总住院时间。

1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组与对照组患者不同时间段止血率比较 两组患者不同时间段止血率比较，观察组12 h止血率为44.12%（15例），24 h止血率为73.53%（25例），48 h止血率为91.18%（31例），72 h止血率为97.06%（33例），对照组12 h止血率为29.41%（10例），24 h止血率为58.82%（20例），48 h止血率为76.47%（26例），72 h止血率为82.35%（28例），观察组各个时段止血率均明显优于对照组（P<0.05）。

2.2观察组与对照组患者血红蛋白下降值情况比较 两组患者血红蛋白下降值情况比较，对照组为（41.45±10.23） g/L，观察组为（24.56±7.15） g/L，观察组下降情况明显优于对照组（P<0.05）。

2.3观察组与对照组患者住院時间比较 两组患者住院时间比较，观察组为（7.45±3.12） d，对照组为（11.45±4.23） d，观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是临床常见的消化内科疾病，上消化道大出血或是顽固性出血一般是在提示机体胃酸较多、大血管被侵蚀等，因此需要及时抑制胃酸的分泌，提高胃液PH值，这样才能很好的控制上消化道的出血[4]。重度非静脉曲张性上消化道出血史上消化道出血中十分严重的一种类型，若患者没有及时接受救治，那么很容易对患者的生命安全产生影响。目前，临床多采用质子泵抑制剂来治疗上消化道出血，常见的质子泵抑制剂为奥美拉唑钠，虽然奥美拉唑钠治疗重度非静脉曲张性上消化道出血能取得一定的效果，但单纯使用一种药物治疗仍然无法有效提高临床疗效，并且有可能引起不良反应，安全性不高[5]。

生长抑素是抑制多种激素释放的调节肽，能通过以下几个途径达到治疗重度非静脉曲张性上消化道出血的目的：①有效抑制胃泌素和胃酸的分泌，有利于提高胃内PH值，便于提高止血效果；②具有抑制蛋白酶分泌的作用，能降低胃蛋白酶对血凝块的溶解，起到预防再次出血的作用；③能促进血小板凝集、血块收缩，以达到止血的目的；④有利于增强胃黏膜对于氢离子的拮抗，有助于黏膜的修复帮助停止出血；⑤可通过选择性收缩内脏血管来减少胃肠道、胃黏膜的血流量，有助于缓解胃肠道血管的压力[6]。两种药物合用治疗重度非静脉曲张性上消化道出血，止血效果更高。

综上所述，本研究选择68例重度非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象，比较两组患者的临床疗效，观察组明显高于对照组（P<0.05），由此可见，应用生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血能取得显著的效果，止血速度更快，安全性更高，有利于提高患者的生活质量，建议临床进一步推广。

参考文献：

[1]易文全，戴志毅，郝卫刚，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗重度非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].实用医院临床杂志，2012，09（5）：122-124.

[2]景富春，郭静贤，贺继东，等.急性非静脉曲张性上消化道出血患者201例早期预后分析[J].中国临床保健杂志，2011，14（4）：384-385.

[3]秦俊杰，白平平，颜波群，等.血小板计数预测重度食管静脉曲张的临床意义[J].临床肝胆病杂志，2011，27（10）：1075-1076，1086.

[4]黄越前，符业阳.急性非静脉曲张性上消化道出血患者胃镜检查时间与疗效的关系[J].广东医学，2015，（5）：750-751.

[5]胡学军，姚平.内镜下不同方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较[J].山东医药，2010，50（41）：80-81.

[6]王志英，赖春进，李凤荷，等.内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效比较[J].海南医学，2016，27（14）：2360-2362.

编辑/倪冰冰