奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡对比观察

杨果

摘要：目的 探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法 结合射洪县人民医院、射洪县中医院及我院选取于2014年6月～2016年6月收治的Hp阳性消化性溃疡患者82例为研究对象，随机均分成雷尼替丁治疗组和奥美拉唑治疗组，分别给予雷尼替丁治疗和奥美拉唑治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果 雷尼替丁治疗组中患者的治愈率为65.85%，奥美拉唑治疗组中患者的治愈率为97.56%，后者治愈率显著高于前者（P<0.01）；雷尼替丁治疗组Hp根除率为51.22%，奥美拉唑Hp根除率为92.68%，后者Hp根除率显著高于前者（P<0.01）。结论 相较于雷尼替丁治疗法，Hp阳性消化性溃疡患者在采用奥美拉唑进行治疗的疗效更好、不良反应更少，Hp根除效率也更高，可以作为临床治疗Hp阳性消化性溃疡疾病的首选治疗方法。

关键词：雷尼替丁；奥美拉唑；Hp；消化性溃疡

消化性溃疡主要是指十二指肠部分和胃部等位置处存在的慢性溃疡疾病，主要是因感染幽门螺杆菌（Hp）造成的。针对Hp阳性消化性溃疡治疗，需要以根除Hp为主，侧重胃酸抑制。而奥美拉唑则是一种典型的质子泵抑制剂，其在根除Hp以及抑制胃酸方面具有重要作用[1]。本次实验对比了雷尼替丁和奥美拉唑在Hp阳性消化性溃疡治疗方面的临床疗效，旨在为Hp阳性消化性溃疡提供一种有效的临床治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2014年6月～2016年6月收治的Hp阳性消化性溃疡患者82例为研究对象。经胃镜检查确诊，所选患者均确诊为十二指肠溃疡患者或者胃溃疡患者，且均为首次发病和就诊；经尿素酶检测，患者的Hp均为阳性。随机平均分成雷尼替丁治疗组（41例）和奥美拉唑治疗组（41例）。在雷尼替丁治疗组中，男28例，女13例；年龄18～68岁，平均（42.7±7.4）岁。在奥美拉唑治疗组中，男29例，女12例；年龄19～69岁，平均（43.4±7.9）岁。排除标准：对于药物过敏的患者以及伴有精神类疾病的患者。两组患者的性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 针对本次实验所划分的雷尼替丁治疗组和奥美拉唑治疗组，雷尼替丁治疗组中的41例患者均给予以雷尼替丁为主的三联疗法，具体为：按照1 次/d，300 mg/次，4 w一疗程的治疗频率来给予雷尼替丁，同时服用克拉霉素（2 次/d，500 mg/次，连续用1 w）和阿莫西林（2 次/d，1000 mg/次，连续用1 w）来进行治疗；奥美拉唑治疗组给予以奥美拉唑为主的三联疗法，具体为：按照1 次/d，20 mg/次，4 w一疗程的治疗频率来给予雷尼替丁，同时服用克拉霉素（2 次/d，500 mg/次，连续用1 w）和阿莫西林（2 次/d，1000 mg/次，连续用1w）来进行治疗，两组患者在治疗过程中不服用其他抗溃疡类的药物。

1.3治疗疗效评定 观察两组患者接受治疗后的症状改善情况以及是否存在不良反应问题，具体就是在采用胃镜复查治疗结束后患者的治疗情况，以借此来对临床治疗疗效进行合理评定，具体评定级别主要划分成治愈、有效和无效三种情况，其中的治愈主要为胃镜下患者的溃疡问题消失；有效是指胃镜下患者的溃疡面积缩小比例在50%以下，或者出现没有缩小的情况。另外，要采用快速尿素酶实验来进行Hp检查，确定Hp根除率[2]。

1.4统计学方法 本次实验采用SPSS19.0软件进行统计处理分析，计数资料采用%表示，应用χ2校验，计量资料表示为均值±均方差（x±s）。P<0.05表示差异具有统计学分析意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 雷尼替丁治疗组中患者的治愈率为65.85%，奥美拉唑治疗组中患者的治愈率为97.56%，后者治愈率显著高于前者，两组患者组间比较差异显著，有可比性（χ2=17.554，P<0.05），见表1。

2.2临床治疗Hp根除率比较 在本次实验中，雷尼替丁治疗组Hp根除率为51.22%，奥美拉唑Hp根除率为92.68%，后者Hp根除率显著高于前者，两组患者组间比较差异具有显著性（χ2=21.706，P<0.05），见表2。

2.3临床治疗不良反应 本次实验中雷尼替丁治疗组过程中出现了1例丙氨酸氨基转移酶轻度升高情况，2例轻微便秘情况，且在治疗完毕后相应的不良症状得以改善，不良反应率为7.32%；奥美拉唑治疗组中的患者均没有发生不良反应，不良反应率为0，两组患者不良反应率的比较无统计学意义（P>0.05）。

3 结论

消化性溃疡作为临床治疗中一种常见的消化内科疾病，主要是指十二指肠部分和胃部等位置处存在的慢性溃疡疾病。该病的发病原因在于感染幽门螺杆菌（Hp）造成的。针对Hp阳性消化性溃疡治疗，需要以根除Hp为主，侧重胃酸抑制，只有彻底根除Hp后方可促进患者溃疡部位愈合[3]。但是如果患者胃部的pH值低于3时，会削弱Hp类药物的治疗疗效，所以在治疗该病的过程中，要侧重胃酸的抑制，有关统计表明，在pH值>4时，相应的溃疡愈合率可以达到全部愈合。胃酸实际上是由细胞壁所分泌出的一种酸性溶液，其细胞壁中主要包括胆碱能受体、胃泌素受体和组胺受体等受体类型，其在激活状态下会相应的激活细胞壁内部的H+-K+-ATP酶，促使其胃部中处于高酸状态。而在以往的疾病治疗过程中，主要采用雷尼替丁来对疾病进行治疗，其本质上是一种H2受体拮抗剂，其可以通过将组胺受体阻断来对患者胃酸分泌情况进行抑制，但是雷尼替丁却仅能够造成组胺受体阻断，确保患者胃部内的pH>4的状态持续8 h以下，相应的持续性比较差，实际的效果不是非常理想。

奥美拉唑则是一种典型的PPI类药物，其在根除Hp以及抑制胃酸方面具有重要作用。待用药之后，其可以与壁细胞分泌小管和囊泡内的H+-K+-ATP酶相结合来使H+-K+-ATP酶丧失活性，避免其进入到胃腔中，这样其本身的胃酸抑制效果也更加持久，從而为溃疡的愈合营造良好的内环境，再联合使用抗生素，可以在提高患者胃部内pH值的基础上，增加抗生素治疗疗效，从而达到彻底根除Hp，加快患者溃疡愈合的目的。通過本次实验研究可知，雷尼替丁治疗组中患者的治愈率为65.85%，奥美拉唑治疗组中患者的治愈率为97.56%，后者治愈率显著高于前者（P<0.01）；雷尼替丁治疗组Hp根除率为51.22%，奥美拉唑Hp根除率为92.68%，后者Hp根除率显著高于前者（P<0.01）。

综上所述，相较于雷尼替丁治疗法，Hp阳性消化性溃疡患者在采用奥美拉唑进行治疗的疗效更好、不良反应更少，Hp根除效率也更高，可以作为临床治疗Hp阳性消化性溃疡疾病的首选治疗方法。

参考文献：

[1]黄林.奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡对比分析[J].中国卫生产业，2013，（19）：86-87.

[2]何开祥，杨天娥.奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡临床对照研究[J].中国医药科学，2015，（3）：95-96.

[3]庞翠梅.观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效[J].美术教育研究，2015，（15）：112-113.

编辑/安桦