微言博议

微言博议

专家在线—答疑解惑

梅颖 副主任医师

国际角膜塑形资深会员、美国视觉训练学会会员

如何做好视功能异常的诊断？

这可不是一个简单的问题。首先要明白视功能检查是主观心理物理学的检查；第二，视功能检查是在足矫屈光不正的基础上完成的；第三，视功能检查操作要足够熟练；第四，了解检查顺序和检查环境；第五，遇到一些检查数据相互矛盾，难以判断视功能障碍时，要多方面考虑，认真甄别，先解决主要问题；第六，为了避免单一检查的操作误差，需要做多种相关的检查来减少误差；第七，不用太纠结于视功能异常的“精确诊断”；最后，因为人眼具有适应性，所以要明白双眼视异常在不同的患病阶段表现也会不同。

假性近视是如何变为真性近视的？

我的观点是：假性近视（调节痉挛）是调节紊乱，与近视进展无关，但如果此时错配了过矫眼镜，待假性近视（调节痉挛）恢复后，则促进近视了。

垂直方向屈光参差大者慎配渐变镜？

如果两眼的屈光度不同，产生的棱镜效果不同。由于棱镜效应=双眼垂直向参差光度×通道距离，所以使用的渐变镜通道越长时，双眼向下转动得多，产生的垂直方向的棱镜效应差异也越大。佩戴这样的眼镜，看近时其棱镜效果相当于逼着戴镜者一眼向上看，一眼向下看，是非常不舒适的。

散光验光需要多准确？

获得散光患者的“准确”验光结果，要讲条件。1.不同的散光光度对于儿童和成人的配镜处方原则不同，不同的配镜处方原则决定了验光是否需要很“准确”；2.不同的散光光度对轴向的“允差”不同，低度散光不必强求高度精确的轴向；3.不同的验配方式、光学矫正方法对散光验光的准确度要求不同，选择什么验配方式，什么光学矫正工具，决定了要花多少功夫去做散光验光，也决定了需要的散光验光结果的准确度。

微信平台—七嘴八舌

冯荣：一直觉得，眼镜和口红一样，“有钱买包，没钱买口红”。价格不高，品牌效应很好，门槛低，利润高。

金增敏：眼镜行业要想持续健康发展，必须解决两个问题。“验光配镜到底是属于零售业还是服务业”，这二者的关系直接决定眼镜行业的命运。如果是零售业，那么增值税17%，如果属服务业，那么税率为5%。“把眼镜店验光费纳入医保”，老百姓才可能定期检查视力，引起他们对视力的重视，这也是对眼镜验光师的肯定。

视力福星：关于紫色光能否抑制近视发展，要做很多实验才知道是否成功，还要应用到近视在10～13岁，发育高峰期的孩子，只有这样才具有说服力！

时常峰：2016年是眼视光行业发展红火的一年，活动多、会议多、培训多，一方面为行业添砖加瓦，一方面将行业推向更好的方向发展。2017年希望有更多的人参与进来，同时让眼镜零售企业、视力训练企业与医院三者共同发声，全面而立体地推动行业进步。

澄清小子：如果有顾客要求免费维修，我们应不应该做？记得《论语》里弟子问孔子，以德报怨怎么做？孔子说，用正直去报答怨，用恩德去报答恩德。所以“免费”，只不过是眼镜零售店的一厢情愿，以伤害整个行业来换取更多的利润。

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VR眼镜功能其实比想象多

VR眼镜近年来逐渐走进人们的视野，但许多人对它的认识也只是“身临其境”，它的功能其实远不止于此，比如National Geographic就让VR有了强大的教育功能。

由它出品的VR Touch Kit有三个功能，首先普通的VR镜，然后镜片可以配合望远镜和显微镜，上观天文下观细菌。VR Touch Kit还具有娱乐性，比如用Wii远程操控赛车游戏时，可以带上眼镜模拟真实的驾驶场景。对爱好天文地理的孩子来说，这可能是最理想的过年礼物哦。

我是罗玉凤，也是你们口中的凤姐，我是一只在晨光中招摇过市的刺猬。

话题探讨—一起来聊聊

高价眼镜和廉价眼镜之间差距在哪儿？

@章伟忠：不考虑以假冒的赝品替代正品销售的部分，眼镜的价格高低与品牌、设计、材质、工艺、销售环节、验光及配镜加工技术等因素有关。

@虔诚的大光：品牌拥有优质的设计师，能做外观和结构的优化，保证产品外观流行和结构安全性。

@张赛：本质区别，无非是品牌和设计以及材质的差异。但是，便宜镜架不包含几十元的山寨镜架，戴它无疑是自毁双目。

@lovely王红花：作为一个眼睛极度敏感的四眼狗，再结合自己配过10副眼镜的经历，我深深地觉得，眼镜价钱高低和眼镜佩戴是否舒适、是否会影响眼睛健康有直接关系。

@相爱青：一分价钱一分货。当戴惯了高端眼镜，低价的就回不去了，正所谓“由俭入奢易，由奢入俭难”。毕竟，对于近视眼来说，眼镜就相当于第二双眼睛，花上千元还是值得的。

@果子QINGUO：以前我也觉得没有差异，直到买了Starck、Oliver People后，相信我，用料、材质、品控，绝对不一样。

@犀首：我是冲着服务和品质去的……@刘佳俊：如果仅从健康角度来说，差异最大应该是验光和装配。验光、装配不准，对眼睛的伤害比较大。

@好学的学徒Alvin：买眼镜其实和吃饭是一样。喜欢吃馒头的可以去眼镜城配；喜欢四菜一汤的，眼镜店里的套餐就能满足；想到五星级饭店吃高档自助餐，就去高端店购买定制眼镜。这类顾客已不局限于看得清楚，大牌镜片、名牌K金镜框，更是身份的象征，满足了对品质的追求。

@范钊同学：舒适感。我配过两副眼镜，第一副价格为RMB1600元，第二副价格才540元，前一副戴上视觉效果超赞，基本感觉不到眼镜的存在，后一副拿回来适应了一周。

@倪天霞：就配了5副眼镜的经历来说，其中2000多元的一副眼镜确实给我带来了不一样的感觉，无论是做工、观感、舒适度，都比几百元的要好很多。值不值这价，我也说不上来，可是确实很舒服很满意……

@Anckdak：验光的差距、仪器的差距、镜片和镜架的差距、装配的差距……

@蕓香柚子：设计师的心血与创意不仅仅只是美化了眼镜的装饰性，也改善了佩戴的舒适性和便利性。国外优秀的眼镜品牌在这方面的投入都非常巨大。□