全面优质护理对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性及其对疾病认知的影响

徐杨 金岩作者单位：113000 辽宁 抚顺，抚顺市中心医院糖尿病病房

全面优质护理对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性及其对疾病认知的影响

徐杨 金岩
作者单位：113000 辽宁 抚顺，抚顺市中心医院糖尿病病房

目的 探讨全面优质护理对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性及其对疾病认知度的影响。方法 选择2013年9月—2015年9月抚顺市中心医院收治的82例老年糖尿病合并高血压患者，随机分为对照组和观察组各41例。对照组进行常规护理，观察组进行全面优质护理。结果 观察组饮食、运动和用药依从性，以及对糖尿病和高血压病的认知情况均优于对照组；观察组对服务态度、医疗环境及患者自身舒适度护理的满意度分别为95.12%、90.24%、87.80%，高于对照组的65.85%、60.98%、53.66%，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 全面优质护理干预可提高老年糖尿病合并高血压患者的治疗依从性，以及对糖尿病和高血压病的认知度，护理满意度较高，值得推广使用。

糖尿病；合并症；高血压；全面优质护理；治疗依从性

随着我国人口老龄化进程的加快，糖尿病的发病率越来越高，而老年糖尿病患者常合并一系列的并发症，其中以高血压尤为常见。糖尿病和高血压均属于慢性病，多以药物治疗为主，受多种因素影响，患者的治疗依从性较低。研究表明，优质护理可有效改善护理效果，提高治疗依从性[1-3]。我院对老年糖尿病合并高血压患者实施优质护理，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年9月—2015年9月我院收治的82例老年糖尿病合并高血压患者为研究对象，所有患者均符合糖尿病及高血压的诊断标准[4-6]，排除合并其他严重脏器疾病及有认知功能障碍和精神类疾病者。将所有患者随机分为对照组和观察组各41例。对照组：男28例、女13例；平均年龄(64.33±2.39)岁；糖尿病平均病程(9.33±2.39)年；高血压平均病程(5.39±2.41)年；1型糖尿病8例、2型糖尿病33例；原发性高血压30例、继发性高血压11例。观察组：男27例、女14例；平均年龄(65.27±2.31)岁；糖尿病平均病程(9.43±2.88)年；高血压平均病程(5.44±2.37)年；1型糖尿病6例、2型糖尿病35例；原发性高血压33例、继发性高血压8例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗及护理方法 两组患者均给予胰岛素或降糖药治疗，定期服用降压药；严格控制饮食，以清淡富含维生素饮食为主。对照组进行常规护理：包括介绍疾病相关知识、督促患者用药及密切监测患者生命体征等。观察组进行全面优质护理，具体如下。①健康教育：安排护理人员组织患者进行疾病知识讲座，包括糖尿病和高血压的发病原因、治疗方法、按时服药的重要性，以及治疗过程和生活中的注意事项等，提高患者对疾病的认知和重视程度，使其以积极的心态面对疾病、配合治疗；定期举办座谈会，以促进患者之间的沟通交流。②饮食护理：护理人员根据患者的实际情况对饮食量、用餐时间及食物搭配进行合理控制，避免食用高糖、高胆固醇食物，以清淡饮食为主，同时嘱患者戒烟酒。③用药指导：向患者介绍糖尿病和高血压药物的使用方法，并定时督促；需要注射胰岛素的患者，护理人员应教会患者胰岛素的注射方法，用药过程密切监测患者的生命体征；教会患者如何进行血压、血糖监测，提高患者控制血压、血糖的意识。④运动指导：以有氧运动为主，指导患者先进行5～10 min的热身，之后再进行散步、做操或打太极拳等运动。⑤心理护理：密切关注患者的情绪变化，讲解以往因配合治疗恢复较好患者的案例，曾强患者的治疗信心；及时疏导患者焦虑、抑郁等不良情绪；加强与患者及其家属的沟通，及时解答患者的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗。⑥加强基础护理。⑦加强出院指导：当患者出院时，再次对患者及其家属进行糖尿病和高血压知识复习，强调按时服药的重要性，要求定时监测血糖和血压，严格控制饮食，医患双方互留联系方式，以便进行电话随访或咨询。

1.3 观察指标 ①实施护理1个月后比较两组患者的治疗依从性，包括饮食、运动及用药依从性，护理人员根据患者对饮食、运动、用药的遵从性和态度进行打分，每项设10个题目，分为严格遵循医嘱(4分)、大致遵循医嘱(3分)、偶尔遵循医嘱(2分)、不遵循医嘱(1分)4个维度，满分100分，分数越高依从性越好。②采用我院自制的糖尿病和高血压认知情况调查表对患者进行疾病认知情况评估，分糖尿病和高血压两项，每项100分，分数越高表示对疾病的认知情况越好，比较两组患者对疾病的认知情况。③出院时，要求患者填写我院自制的护理满意度评价表，从服务态度、医疗环境、患者自身舒适度等方面进行评价，每个项目10个题目，分为很满意、满意、不满意3个维度。满意度=很满意率+满意率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料的组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 观察组饮食、运动及用药依从性均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较比(分)

2.2 两组对疾病的认知情况比较 观察组对糖尿病和高血压的认知情况评分分别为(93.29±3.36)分和(94.45±4.23)分，高于对照组的(78.64±3.33)分和(77.21±4.42)分，差异均具有统计学意义(t值分别为19.830和18.044，P均＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 观察组对服务态度、医疗环境和患者自身舒适度护理的满意度分别为95.12%、90.24%和87.80%，高于对照组的41.46%、36.59%和46.34%，差异具有统计学意义(χ2值分别为27.258、25.441和15.958，P均＜0.05)。

3 讨论

老年人因为身体各项机能退化，易患各种慢性病，其中尤以糖尿病和高血压常见。大量临床资料表明，糖尿病患者常同时合并高血压，此类患者由于治疗方法较复杂，因此，治疗依从性通常较低，进而导致治疗效果不佳，所以，提高患者的治疗依从性尤为重要[7-8]。常规护理仅针对疾病本身，没有从患者自身出发，效果欠佳。为进一步提高临床护理效果及患者的治疗依从性，有必要对护理措施进行改进。

本研究结果发现，观察组患者饮食依从性、运动依从性、用药依从性均显著高于对照组，且观察组患者对糖尿病和高血压的认知情况均显著高于对照组，提示全面优质护理可显著提高患者对糖尿病和高血压的认知，进而提高治疗依从性。究其原因，全面优质护理不仅针对疾病本身，而且针对患者本身，通过向患者介绍糖尿病和高血压的病因、发展，以及配合治疗的重要性，提高患者的治疗依从性；组织座谈会让患者之间可以进行交流和分享，既丰富了患者的生活，又对疾病知识进行了消化，提高了患者对疾病的认知[9-10]。此外，心理护理贯穿了整个护理过程，及时排解了患者的不良情绪，让患者更积极地面对疾病，增强了战胜疾病的信心，加上贴心的基础服务，观察组患者对服务态度、医疗环境及患者自身舒适度护理的满意度分别为95.12%、90.24%、87.80%，均较对照组高。

综上所述，全面优质护理干预可提高老年糖尿病合并高血压患者的治疗依从性，提高患者对糖尿病和高血压的认知度和护理满意度，值得临床推广使用。

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Effect of Comprehensive High-Quality Nursing Care on the Treatment Compliance and the Cognition of Disease of Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

XU Yang, JIN Yan(Diabetes Ward of Fushun Central Hospital, Fushun 113000, Liaoning Province, China) Correspondence Author: JIN Yan. Email: 74948832@qq.com

ObjectiveTo study the effect of comprehensive high-quality care on the treatment compliance and the cognition of disease of elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension.MethodsEightytwo elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension in Fushun Central Hospital from September 2013 to September 2015 were selected, and they were randomly divided into control group and observation group with 41 patients in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group received the comprehensive high-quality nursing care.ResultsThe condition of the diet, exercise, medication compliance, and the cognition of diabetes mellitus and hypertension of observation group were better than that of the control group. The observation group's satisfaction with service attitude, medical environment and nursing was 95.12%, 90.24% and 87.80% respectively, higher than that of the control group which was 65.85%, 60.98%, 53.66% respectively. The differences were of statistical signif cance (P＜ 0.05).ConclusionComprehensive high-quality nursing intervention can improve the treatment compliance and the cognition of diabetes and hypertension of elderly patients with diabetes complicated with hypertension. With higher nursing satisfaction, it is worth promoting.

Diabetes Mellitus; Complications; Hypertension; Comprehensive High-Quality Nursing;Treatment Compliance

R47

A

1672-7185（2017）01-0048-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.020

2016-09-25）

金岩。Email：74948832@qq.com