回首散加四虫散治疗原发性血管性头痛36例

曹 宁，吕燕燕

(安阳市第七人民医院，河南 安阳 455000)

·临床研究·

回首散加四虫散治疗原发性血管性头痛36例

曹 宁，吕燕燕

(安阳市第七人民医院，河南 安阳 455000)

目的：观察回首散加四虫散治疗原发性血管性头痛的临床疗效。方法：选择本院收治的原发性血管性头痛患者72例，按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予尼莫地平颗粒(山东新华制药股份有限公司，国药准字H10970352)，40 mg/次，3次/d，饭后口服。治疗组给予回首散(白芷、川芎、桔梗、麻黄、独活、木瓜、羌活、炒枳壳、乌药、橘红)，1 d 1剂，水煎，分3次，餐后服用；四虫散(地龙、土鳖虫、蜈蚣、全蝎)共研细末，分成20等分，1 d 2份，冲服。两组均以 1周为 1个 疗程，治疗4个疗程后判定疗效。结果：治疗组治愈22例，显效5例，有效8例，无效1例，有效率为97.22%；对照组治愈7例，显效9例，有效9例，无效11例，有效率为69.44%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：回首散加四虫散治疗原发性血管性头痛疗效确切。

原发性血管性头痛/中医药疗法；回首散/治疗应用；四虫散/治疗应用；临床观察

通常人们所说的偏头痛即为原发性血管性头痛，是临床中常见的一种功能性头痛病症类型，由头部血管舒缩功能障碍引起[1]。根据患者头痛的临床表现，可将其分为5种主要类型：典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性偏头痛、偏瘫型偏头痛，以及眼肌麻痹型偏头痛[2]。近年来，原发性血管性头痛的发病人数在不断增加，严重降低了患者的生活质量。目前临床上普遍采用一些具有止痛作用的药物进行治疗，难以彻底治愈该病症。2013年5月—2016年5月，笔者采用回首散加四虫散治疗原发性血管性头痛36例，总结报道如下。

1 一般资料

选取72例本院收治的原发性血管性头痛患者，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。对照组男13例，女23例；年龄平均(34.2±11.4)岁；病程平均(56.7±26.5)个月。治疗组男14例，女22例；年龄平均(33.7±12.8)岁，病程平均(59.1±23.8)个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中关于原发性血管性头痛的诊断标准。反复性、慢性的脑部疼痛症状，并将由脑血管疾病所致的继发性血管性头痛患者排除在外。

3 治疗方法

嘱所有患者在治疗期间适当调整作息时间，保证睡眠质量，调节饮食餐谱，宜低盐、清淡饮食。可进行适量的户外运动，保持身心舒畅。对照组给于尼莫地平颗粒(山东新华制药股份有限公司，国药准字H10970352)，40 mg/次，3次/d，饭后口服。治疗组给于回首散，药物组成：白芷3 g，川芎3 g，桔梗3 g，麻黄3 g，独活3 g，木瓜3 g，羌活3 g，炒枳壳3 g，乌药6 g，橘红6 g。1 d 1剂，冷水煎汁，取150 mL，分3次，餐后服用。加服四虫散，药物组成：地龙10 g，土鳖虫10 g，蜈蚣30 g，全蝎40 g。一同烘干，共研细末，分成20等分，1 d 2份，冲服。

两组均以1周为1个疗程，治疗4个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[4-5]中关于“头风”的标准。治愈：患者头痛症状完全消失，发作得到控制，随访期间未复发。显效：患者头痛症状明显减轻，发作次数大大减少，随访期间偶尔出现轻微头痛。有效：患者头痛症状减轻，发作次数减少，在过度劳累、精神压力大时病症偶有复发，服药可缓解。无效：患者头痛症状无改善，发作次数和疼痛程度未降低甚至增加。有效率=(显效例数+有效例数)/患者总人数×100%。此外，观测服药后止痛所需时间，随访期间记录复发例数，计算复发率。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.77，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组止痛时间和复发率对比

见表2。

组 别例数止痛时间/d复发率/%治疗组3611.2±6.5**11.11**对照组3616.0±7.227.78

注：与对照组对比，**P<0.01。

7 讨 论

原发性血管性头痛的发病与人们的生活节奏、精神状态有很大的关联，因而随着社会节奏的加快其发病率不断上升，而且女性患病人数多于男性。目前，该病症的致病机制和治疗的理论研究体系尚未完善，猜测可能与调节脑部血管的部分中枢神经功能性障碍有关。有学者研究提出：在人体受到多重精神因素与外界刺激时，会引起脑干神经元兴奋，继而引起去甲肾上腺素等多种递质分泌水平提高，导致颅脑血管异常收缩，脑血流量下降引发头痛[6]。目前临床上常采用尼莫地平、盐酸氟桂利嗪等钙离子拮抗剂对该病症进行治疗，其作用机制是当患者脑部缺血缺氧时，阻滞大量钙离子进入神经元，改善脑部微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛，阻断病症发作初期的颅脑血管异常收缩，达到缓解偏头痛症状的效果[7]。

原发性血管性头痛属中医学“头痛”“头风”范畴，乃气血不畅、脉络不通所致[8]。风寒邪湿加之神情抑郁，日久则伤阴，阴虚阳亢，气血逆行，气郁血阻，而所谓痛则不通，其治疗关键在于息风止痉、活血化瘀。回首散可助患者调理气血，活血化瘀，通络经脉。四虫散中蜈蚣、全蝎具有活血化瘀、穿筋透骨之功效，而地龙、土鳖虫具有行气止痛的作用[9]。两者合用，可以有效改善患者颅脑的血液循环，恢复其血管收缩功能，可从根本上消除病源，服药量小但疗效显著。

综上所述，回首散加四虫散治疗原发性血管性头痛疗效较好，复发率低，值得临床推广使用。

[1]何华.李鲤菊麻通窍汤治疗原发性血管性头痛经验[J].时珍国医国药，2015，3(8)：713.

[2]王宾.复方天麻蜜环糖肽片联合西比灵治疗原发性血管性头痛70例临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，3(5)：21-22.

[3]史兆博，赵君，项国梁，等.川芎清脑颗粒辅助治疗原发性头痛的临床疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2015，21(7)：552-554.

[4]党志毅，贺春梅.头痛宁胶囊治疗原发性血管性头痛60例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，47(13)：153.

[5]苏雯.头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗原发性血管性头痛36例疗效观察[J].国医论坛，2016，31(2)：36-37.

[6]毕德荣，高伟.补阳还五汤治疗原发性血管性头痛30例[J].中国中医急症，2011，20(12)：2038-2039.

[7]王娟娟，孙治东.回首四虫汤治疗原发性血管性头痛56例临床观察[J].黑龙江中医药，2013，58(5)：23.

[8]吴栩，孙晓茂，杜洪煊.中医药治疗血管性头痛临床研究进展[J].河北中医，2013，35(7)：1085-1087.

[9]冯智英，邹静，华驾略，等.国际头痛疾患分类——原发性头痛部分解读[J].神经病学与神经康复学杂志，2013，10(2)：121-140.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2017)01-0038-03

R255.9

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.01.17

2016-09-13；

2016-12-05