高危型HPV病毒负荷量对宫颈病变程度的评估价值

2017-02-20唐婷

临床医药实践 2017年2期

关键词：负荷量危型宫颈炎

唐婷

(赣州市市立医院，江西赣州 341000)

高危型HPV病毒负荷量对宫颈病变程度的评估价值

唐婷

(赣州市市立医院，江西赣州 341000)

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷量对宫颈病变的检测价值。方法：选取疑诊宫颈病变患者841 例，其中慢性宫颈炎402 例，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ100 例，CINⅡ114 例，CINⅢ 124 例，宫颈癌101 例，采用杂交捕获Ⅱ(HC-Ⅱ)检测高危型HPV负荷量。结果：高危型HPV负荷量由高到低为宫颈癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ>慢性宫颈炎，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。其中CINⅡ+ CINⅢ+宫颈癌HPV负荷量>1 000，所占比例明显高于慢性宫颈炎+CINⅠ(P<0.05)。结论：宫颈病变患者高危型HPV负荷量差异有统计学意义，其中宫颈癌患者高危型HPV负荷量最高，其水平检测对评估宫颈病变具有重要价值。

高危型HPV负荷量；宫颈病变；评估价值

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的重要原因之一[1-2]。杂交捕获Ⅱ(HC-Ⅱ)方法是检测高危型HPV的主要手段之一[3]。本研究探讨高危型HPV负荷量对宫颈病变的监测价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年9月我院妇科门诊和住院部疑诊为宫颈病变患者841 例，全部患者均给予宫颈细胞学检测、高危型HPV负荷量检测，其中慢性宫颈炎402 例，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)338 例(CINⅠ100 例，CINⅡ114 例，CINⅢ 124 例)，宫颈癌101 例。

1.2 方法

试剂与仪器：HC-Ⅱ试剂盒，微孔板判读器(DML2000)，均购自美国Digene公司。操作步骤：采用HC-Ⅱ方法检测高危型HPV负荷量，检测HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13 个高危型HPV基因型，严格参照试剂盒说明书操作，由微孔板判读器测定相对光单位(RLU)。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同宫颈病变程度高危型HPV负荷量比较

不同宫颈病变程度高危型HPV负荷量比较，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 高危型HPV负荷量与宫颈病变程度的关系

CINⅡ+ CINⅢ+宫颈癌高危型HPV负荷量>1 000，所占比例明显高于慢性宫颈炎+ CINⅠ，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

3 讨论

目前常规采用HC-Ⅱ方法检测高危型HPV病毒负荷量，相关研究显示HPV-DNA<1 000为低HPV病毒负荷量，药物治疗后病毒较为容易清除，而≥1 000则为高HPV病毒负荷量[4]，病毒持续感染状态。但目前对于高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变程度的相关性尚存在争议[5]。高危型HPV病毒持续8～14个月，90%以上者常于2年内感染清除[6]。采用双色荧光定量PCR检测宫颈细胞组织高危型HPV分型及其高危型HPV病毒负荷量结果显示，高危型HPV病毒负荷量与病毒清除紧密相关，其中低HR-HPV拷贝量容易被机体免疫系统清除，而当病毒复制>102拷贝/细胞时则HR-HPV在机体中处于长期潜伏状态[7]。同时，HC-Ⅱ方法检测HR-HPV<10者较为容易实施HPV病毒清除，而HR-HPV>10者则处于持续HPV感染状态，5%～10%HR-HPV持续感染者容易导致宫颈病变，且随着HR-HPV病毒负荷量增加，宫颈浸润性癌发生风险显著增加，其主要原因是宫颈病变程度越高，其高危型HPV病毒负荷量越高[8]。

表1 不同宫颈病变程度患者高危型HPV负荷量比较

表2 高危型HPV负荷量与宫颈病变程度的关系例(%)

本研究结果显示，高危型HPV负荷量由高至低为宫颈癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ>慢性宫颈炎，提示宫颈病变程度越严重，高危型HPV负荷量越高，与相关文献报道结果相一致[9]。高危型HPV对宫颈病变程度预示价值显著[10]。一项调查研究发现，妇女CIN Ⅰ级感染HPV的概率为33.6%，而CIN Ⅲ级的感染率高达75.0%[11]，特别是高危型HPV，其从初次感染到发展为宫颈癌的时间仅需15 年。宫颈上皮感染HPV后，鳞状上皮细胞处于持续感染状态，细胞不断恶化，并经历了由上皮增生-不典型增生-癌变的过程，而随着子宫病变严重程度的加重，HPV感染率增加。前期研究多集中在HPV定性检测上，本研究采用HPV-DNA定量检测方法，分析高危型HPV负荷量在宫颈病变发展过程中的作用，研究结果表明，CINⅡ+ CINⅢ+宫颈癌HPV负荷量>1000所占比例明显高于慢性宫颈炎+CINⅠ，此项研究结果再次证实了高危型HPV与宫颈病变的发生发展密切相关。早期宫颈细胞筛查取得了很大成就，但该技术假阴性率较高，高达40%[12]，主要是由于操作过程和结果均有较强的主观性和无统一标准，本研究采用HC-Ⅱ检测技术，方法简单、客观性强和重复性好，大大提高了宫颈细胞筛查和病毒检测的阳性率，提高了宫颈病变和宫颈癌的早期诊断准确性，为临床早期治疗宫颈病变提供了依据。

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