“山西护工”就业培训计划的实施及效果分析

2017-02-20石美霞燕媛媛张绍果

护理研究 2017年5期

石美霞，燕媛媛，张绍果

石美霞，燕媛媛，张绍果

[目的]探讨“山西护工”就业培训计划实施方法及效果。[方法]通过精准扶贫、集中授课、临床实践等方法实施培训计划，培训结束时调查护工对培训安排的满意度，并在护工进入临床岗位11 d后，调查护士长、护士、病人及家属对护工工作的满意度。[结果]护工对培训安排的满意度和护士长、护士、病人和家属对护工工作的满意度均较高。[结论]医院管理者应高度重视护工就业培训管理工作并不断革新，以满足医院和病人的需要。

山西护工；培训计划；精准扶贫；生活护理；满意度；无陪病房

实行无陪病房是医院发展的最高阶段，也是医院管理的最终结果。护工是新形势催生的新生事物，也是“精准扶贫”的产物，是当前医院优质护理深入开展的大势所趋。护工的培养是无陪医院发展的第一步，对医院无陪病房的开展有至关重要的作用。护工就业培训是指医院护士对毕业的“中护生”(中专护理实习生)和社会上无业的贫困人口进行短期的非技术性护理工作培训，培训合格的护工进入病房，对接受治疗的病人进行基础的、非技术性的专业照护和悉心的生活照顾，既解决了“独生子女照顾老人难”“一人住院全家陪护”的问题，又解决了医院护士人力资源短缺的问题，对今后病房管理和医院发展具有深远的意义。2016年7月，我院开展“山西护工”就业培训计划，量身定制培训方案，实行订单式培养，不仅解决了护工就业问题，也为医院推行无陪病房奠定了基础。现将我院护工培训情况及效果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年7月—9月，我院护理部积极响应山西省卫生和计划生育委员会及山西省护理学会的号召，先后接收、培训3批(第1批25人，第2批12人，第3批14人)共51名护工。护工一般资料见表1。

表1 护工一般资料(n=51)

1.2 培训方法

1.2.1 落实“精准扶贫”政策

1.2.1.1 成立专家委员会山西省一项抽样调查显示：约30%的住院病人有雇佣护工的意向；全省二级以上医院需要护工2万余名[1]。到2020年，全省60岁以上老年人将达557万人，需要护理员近5万名，全面二孩政策实施后，预计我省需要月嫂2万名以上；我国国民经济和社会发展第十三个五年(十三五)规划期间，预计需培训护工10万名[1]。因此，按照国家“精准扶贫”的精神，由山西省卫生和计划生育委员会医政医管处、山西省护理学会联合举办“山西护工”培训就业计划，成立专家委员会，多次召开会议研讨，制定方案及实施细则。

1.2.1.2 实施同质化培训为使“山西护工”更好地适应人才市场的需求，采用同质化、高标准的培养模式，建立同质化的培训标准和考核标准就显得至关重要。护理专业委员会成员多次就理论培训、技能操作等内容广泛讨论、征求意见，采用统一教材，专家统一授课、统一考核标准，目标为立足省内就业，面向全国推荐，为全国输送合格的“山西护工”。

1.2.1.3 委托第三方管理为维护护工和病人的合法权益，委托第三方进行管理，并向社会公开招标。医院与公司相结合，医院负责教学培训，公司负责招收学员并负责学员的日常管理，采用订单式培养方法。医院与公司协作，公司根据学员情况向用人单位推荐相应的人员，这样也可保障病人用工的安全性。

1.2.1.4 委托培训单位资质认定为保证教学质量，培养合格的护工，山西省卫生和计划生育委员会医政医管处多次就委托培训单位资质、条件、师资等硬件条件进行了调查，选定第一批委托培训的学校为吕梁卫校、太原卫校，委托培训的医院为山西省五家综合性三级甲等医院。

1.2.2 我院护工培训计划的实施

1.2.2.1 严格的准入制度学员报名后，经山西省扶贫办公室资格审核认定后方可进入培训计划。参加培训的学员，有严格的规章制度，学校指派专人管理，不准迟到、早退、旷课，有专职老师全程陪同上课，以保证教学质量。按照政策，护工培训期间实施“三免一补助”(免培训费、住宿费、体检费，餐费补助)。

1.2.2.2 标准的课程设置采用卫生部人才交流中心组织编写的《护理员》教科书，理论课程104个学时，包括职业道德、基础知识、临床安全及急救知识、服务理念、法律法规知识等。实践教学88个学时，包括晨晚间护理以及日常生活照护。

1.2.2.3 严谨的临床实践统一在山西省卫生和计划生育委员会资格认定的、具有一定规模和教学经验的山西省三级甲等医院进行实践教学。医院护理部负责，科室一对一带教，每天下午由专职带教老师讲解操作项目，学员进行训练。学员除参加生活护理、照料之外，还必须参加晨晚间护理。

1.2.2.4 规范的结业考试对山西省卫生和计划生育委员会规定的所有操作项目进行随机抽签考试。学员通过抽签进行两个操作项目的考试，双人监考，山西省卫生和计划生育委员会进行巡考。严把出口关，确保输出质量，不合格者重新练习并进行补考，考试合格后可持证上岗。

1.3 效果评价培训结束时，调查护工对培训的时间安排、集中授课、临床实践、饮食和住宿的满意度。护工进入临床岗位11 d后，调查护士长、护士、病人和家属对护工工作的满意度。

2 结果

2.1 护工对培训的满意度(见表2)

表2 护工对培训的满意度 %

2.2 护士长、护士、病人和家属对护工工作的满意度(见表3)

表3 护士长、护士、病人和家属对护工工作的满意度 %

3 讨论

目前病人的生活护理基本依靠护士完成，高学历护士从事低技能工作造成了人力资源的极大浪费。我国普通病房床护比仍沿用1978年制定的不低于1∶0.4这一标准[2]，随着优质护理服务的深入开展，病人和家属对护理的要求越来越高，加上二孩政策的开放，导致护士人力资源严重紧缺，护士压力增大，离职率增加。1987年医院职工委员会调查发现44%的护理操作无须高学历的人员完成[3]，高学历、高素质的人员从事技术含量较低的工作也是造成人力资源浪费的原因之一。目前医院陪护率居高不下，有的医院陪护率甚至>80%[4]，住院病人对陪护的需求远远大于医院(三级甲等医院管理要求≤8.0%)的标准[5]。降低陪护率既能保证医院良好的住院环境，又能降低医院感染率，减少医院运营成本。护工可以补充护士人力资源的不足，缓解供需失调的矛盾。

山西省卫生和计划生育委员会要求护工进入医院后，医院要以点带面推进无陪病房、无陪医院工作的开展。这样既可以解决医院陪侍人员多、管理混乱的现状，也为病人营造了安静、安全、温馨的住院环境。医院配置护工后，病人如厕、搬运、喂饭、洗脸、擦浴等生活照料均由经过专门训练的护工在护士指导下完成，使人力资源合理使用，减少了人力资源的浪费。

从表1得知，三批护工普遍存在着年龄偏大、文化程度偏低、外地人员多、护理经验欠缺的问题，短时间内“填鸭式”的培训虽能起到一定的强化、促进、提高的目的，但培养他们的职业道德素养、法律法规知识、专业技能却是一项长期而艰巨的任务。护工年龄偏大，有一定的生活经验与生活阅历，具有一定的同理心，能够关心、体贴病人，这也是他们从事护工工作所具备的优势。医院管理者应充分发挥其优势，克服其劣势，持之以恒地培训他们，将护工培训也纳入医院护理培训的工作中，有目标、有计划进行“阶梯式”的培训。表2结果显示：护工对我院各项培训安排总体满意度较高，这是对我们工作的肯定，在培训时间安排和饮食方面满意度相对较低，需要在今后改进和提高。护工对时间安排不满意的可能原因是第三批护工培训时间安排与他们个人家里事务、中秋节有所冲突；对饮食安排不满意的可能原因是外地人较多，各地饮食习惯存在差异，这是今后培训应考虑的地方。

表3结果显示：护士长、护士、病人和家属对护工的工作基本满意，这一方面是对培训结果的肯定，这也从侧面反映出山西护工需求量较大，迎合了病人、医院和社会的需要。

总之，在今后的培训中既要落实培训一人、就业一岗、脱贫一户的“精准扶贫”战略，又要满足病人生活照顾需求和医院开展无陪病房的需求，达到双赢的目的。

[1] 李书凯.“山西护工”培训就业计划拉开帷幕[EB/OL].[2016-07-15].http://sx.people.com.cn/n2/2016/0630/c189132-28593227.html.

[2] 卫生部.行业标准《医院护士人力配置》编制说明[EB/OL].[2016-07-15].http://www.zghlzs.com/portal.php?aid=1248&mod=view.

[3] 林国红,朱裕锭.中国护工状况初探[J].中国实用护理杂志,1995(3):41.

[4] 陈亚沙.病区陪护管理的现状探讨与初步对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(6):675-676.

[5] 冯建华.病人对探视陪护需求的调查与分析[J].护理学杂志,2001,15(4): 245-246.

(本文编辑崔晓芳)

Analysis of implementation and effect of employment training program for “care workes in Shanxi”

Shi Meixia，Yan Yuanyuan,Zhang Shaoguo

(First Hospital of Shanxi Medical Unviersity,Shanxi 030001 China)

石美霞，主任护师，硕士研究生，单位：030001，山西医科大学第一医院；燕媛媛单位：030001，山西医科大学护理学院；张绍果单位：030001，山西医科大学第一医院。