健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

刘岩(商丘市第三人民医院 河南 商丘 476000)

健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

刘岩
(商丘市第三人民医院 河南 商丘 476000)

目的 探讨健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选取商丘市第三人民医院接收的146例妊娠期糖尿病患者，随机分组，各73例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上应用健康教育及心理护理干预，统计两组干预前后血糖水平变化情况与干预后羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖等母婴围产结局情况。结果 与对照组比较，观察组干预后血糖显著降低(P<0.05)；观察组羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖等发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病患者采用健康教育及心理护理干预可有效控制其血糖，显著改善其妊娠结局。

健康教育；心理护理；妊娠期糖尿病；血糖

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是一种产妇在妊娠期首次发现或者发生的糖耐量异常疾病。有资料[1]统计，其在我国的发病率为1%～5%，且随着人们饮食结构的变化，有逐年增高趋势。该病可造成妊娠期孕妇出现羊水过多、继发性感染、自然流产等并发症，此外还可导致胎儿畸形、胎儿低血糖、低血钙等症状，严重影响母婴健康。如何有效控制患者血糖，改善其妊娠结局受到临床广泛关注。本研究对商丘市第三人民医院146例GDM患者采用健康教育及心理护理干预，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取商丘市第三人民医院2015年6月至2016年7月接收的146例GDM患者，随机分组，各73例。入选患者均符合第8版《妇产科学》中关于GDM的诊断标准[2]，排除合并系统性疾病、妊娠期心脏病及孕前糖尿病者。观察组年龄为19～42岁，平均(27.6±5.9)岁；孕周为37～42周，平均(38.9±1.2)周；文化程度：大专以下48例，大专及以上25例。对照组年龄为20～41岁，平均(27.4±5.3)岁；孕周为36～41周，平均(38.2±1.3)周；文化程度：大专以下49例，大专及以上24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，给予患者常规的饮食、运动指导及健康教育，告知其定期进行血糖监测与常规产检等。观察组在对照组基础上应用健康教育及心理护理干预。健康教育：①向患者讲授GDM的病因、治疗方法、对母婴的影响及有效预防低血糖的措施；向其讲解饮食控制的方法、必要性及如何进行个体化营养膳食等。②向患者讲解常见运动治疗的操作方法及运动治疗重要性，使其认识到妊娠期合理控制体质量的益处。③向患者讲解当血糖控制不佳时应用胰岛素治疗的益处及治疗时需注意的事项。④定期通过发放营养、健康知识手册、讲座、视频等方式使患者掌握上述知识，改变日常饮食、运动等行为态度，增强治疗依从性。心理护理：①主动与患者沟通，了解患者真实心境，并鼓励其积极倾诉内心苦楚，以使其负性情绪得以宣泄，在与患者交流过程中，对其表达给予回应，并仔细寻找患者的不合理信念和行为。②认知行为干预：对患者不合理信念及行为进行干预，使患者了解其危害，并帮助其建立有利于疾病康复的行为习惯。③充分关心、理解患者，并做好患者家属沟通工作，督促其给予患者更多支持与关心，以增强患者心理能量。

1.3 观察指标 统计两组干预前后血糖水平变化情况与干预后羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖等母婴围产结局情况。选用葡萄糖氧化酶法检测两组血糖水平；应用新生儿Apgar评分评定两组新生儿窒息状况，总分为10分，当得分低于7分则判定新生儿出现窒息症状[3]。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 20.0分析数据，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 干预前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组干预后血糖显著降低(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖水平比较

2.2 干预后母婴围产结局 与对照组比较，观察组羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖等发生率均降低(P<0.05)。见表2。

3 讨论

GDM是妊娠期的一种常见并发症，GDM患者多会伴有糖代谢异常症状，主要是由于患者机体孕激素、雌激素、胎盘泌乳素等作用导致糖耐量降低、胰岛素抵抗所造成。因患者体内的高血糖状态会对胎盘及胚胎正常发育功能产生影响，同时高胰岛素血症、胰岛素抵抗可抑制脂肪分解，引发早产、胎儿窘迫等并发症，进而影响患者妊娠结局[4]。因此给予患者有效的护理干预，以控制其血糖水平对母婴健康意义重大。

表2 两组干预后母婴围产结局情况比较[n(%)]

研究[4]指出，血糖控制的效果取决于孕妇及其家属对医嘱依从性的高低，当孕妇完全按照医护人员制定的方案，改变不良的生活习惯，在用药、运动、饮食等方面积极控制血糖时，则可有效预防血糖过度升高。而影响孕妇依从性的主要因素为认知因素，促进其对GDM的了解，使其认识到GDM对母婴的危害，可有效提高其依从性，主动配合医护人员控制血糖。

本研究结果显示，干预后观察组血糖低于对照组(P<0.05)，干预后观察组羊水过多、剖宫产、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。

综上，对GDM患者采用健康教育及心理护理干预可有效控制其血糖，显著改善其妊娠结局。

[1] 林艳玲，杨文莉，李萍华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29(3)：272-273.

[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：75.

[3] 胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24(7)：490-493.

[4] 董丽敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，37(19)：3006-3009.

[5] 王晶，张计香.妊娠期糖尿病患者认知情况及血糖监测对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29(23)：3716-3718.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.113

2016-01-23)