连续细致化护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响

王丽(商丘市中心医院 妇产科 河南 商丘 476000)

连续细致化护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响

王丽
(商丘市中心医院 妇产科 河南 商丘 476000)

目的 探讨连续细致化护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响。方法 选择2014年3月至2015年4月在商丘市中心医院妇产科接受分娩的60例初产妇为研究对象。随机分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理模式，观察组给予连续细致化护理，比较两组产妇分娩质量与泌乳功能。结果 两组产后大出血发生率及新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组阴道顺产率高于对照组(P<0.05)；观察组产后24 h及48 h泌乳量评分均明显优于对照组(P<0.05)；观察组产后泌乳始动时间早于对照组(P<0.05)。结论 连续细致化护理应用于初产妇分娩中效果显著，可提高产妇分娩质量，有效改善泌乳功能，值得推广应用。

连续细致化护理；初产妇；分娩质量；泌乳功能

分娩是女性特殊的生理阶段，由于初产妇未有过怀孕、分娩的经历，对分娩过程陌生，极易产生恐惧、紧张等情绪，特别是分娩前宫缩痛及产后出现的一些机体上的变化，较容易使产妇出现心理问题、病理改变，可严重影响分娩质量及产后泌乳功能[1]。本研究旨在探讨连续细致化护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响，以为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年4月在商丘市中心医院妇产科接受分娩的60例初产妇为研究对象。随机分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄为24～32岁，平均(25.3±1.6)岁；孕周为36～40周，平均(38.5±1.2)周；观察组年龄为22～30岁，平均(24.9±1.4)岁，孕周为37～41周，平均(38.5±1.1)周。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理模式进行产前相关知识宣教以及必要护理等。观察组给予连续细致化护理模式。①分娩前护理：对产妇采取针对性健康教育，加强与产妇的沟通，根据需求为其提供护理服务。指导产妇常更换体位，以舒适为主。指导产妇学习慢节律呼吸法Lamaze以减轻疼痛度。护理人员应鼓励安慰产妇并协助产妇侧卧位，按摩腰骶部减轻疼痛，轻轻抚摸腹部以缓解产妇紧张情绪。对产妇进行心理疏导及安慰，缓解其紧张焦虑等不良情绪。②分娩中护理：进入第一产程后，护理人员对产妇进行通俗易懂的相关知识介绍，使产妇了解到产程的进展情况，并给予产妇安慰及鼓励，稳定产妇情绪，增强其信心，告知产妇如何保持体力，鼓励其进食一些易消化、高热量食物。进入第二产程时，由于宫缩时间长且宫缩强，指导产妇如何正确屏气用力，以增加腹压，促进胎头下降，宫缩间歇时，指导产妇放松休息，保持体力，避免因过早用力或用力不当消耗体力，致使宫缩乏力。进入第三产程后，护理人员及时告知产妇分娩进展情况，让产妇能够积极配合分娩，从而缩短产程并降低风险发生。胎儿娩出后，护理人员将新生儿抱于产妇胸前，新生儿与产妇能够在第一时间内接触，稳定产妇情绪。③分娩后护理：分娩后，加强对母乳喂养的宣传，指导与协助新生儿多吸入乳头，并指导产妇正确按摩乳房促进乳汁分泌。观察产妇情绪变化情况并及时给予心理疏导，为产妇及家属解答各种疑问，使产妇保持愉悦的心情，指导产妇尽早进行母婴接触及母乳喂养。

1.3 评价指标 观察并记录两组初产妇新生儿窒息、产后出血情况以及分娩方式。比较两组产后24 、48 h泌乳量评分以及产后泌乳始动时间。泌乳量评分标准：3分，手法挤压乳房，乳汁呈喷射状，吸吮后乳房仍未排空；2分，手法挤压乳房，有乳汁溢出，足够新生儿需要量；1分：挤压乳房有乳汁溢出，但未能满足新生儿需求；0分，无乳汁分泌。

2 结果

2.1 分娩质量 两组产后大出血发生率及新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组阴道顺产率高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 泌乳功能 观察组产后24、48 h泌乳量评分均明显优于对照组(P<0.05)；观察组产后泌乳始动时间早于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组分娩质量比较[n(%)]

表2 两组泌乳功能比较

3 讨论

分娩是一种强烈而持久的应激源，会造成心理、生理应激反应强烈，对分娩过程及妊娠结局造成影响，并导致产妇神经、内分泌及循环等问题产生，使产妇产生负面情绪，所以对产妇进行有效的护理干预显得尤为重要[2]。连续细致化护理是一种以人为本的护理服务模式，在强化基础护理的基础上，全面实行护理责任制，使整体护理水平提升，为患者提供高效优质的护理服务[3]。

本研究结果显示，两组产后大出血发生率及新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组阴道顺产率高于对照组(P<0.05)，进一步说明对产妇进行连续细致化护理模式后，产妇能够了解分娩的相关知识，具备良好的自然分娩信心，能够了解分娩时疼痛、宫缩痛的相关知识以及如何自我调控。此外，护理人员的心理疏导与鼓励，改善了产妇紧张、恐惧等负面情绪，增强其信心。观察组产后24、48 h泌乳量评分均明显优于对照组(P<0.05)，观察组产后泌乳始动时间早于对照组(P<0.05)，表明连续细致化护理有助于改善初产妇产后泌乳功能。分析原因在于连续细致化护理可有效改善产妇紧张、焦虑等负面情绪，促进产妇心理及生理状态水平提高，在产妇分娩后协助并指导新生儿多吸吮乳头，并给予乳房按摩有助于乳房血液循环，乳腺管保持畅通，从而促使乳汁分泌增加。

综上，连续细致化护理应用于初产妇分娩中可有效提高产妇自然分娩率，降低产后大出血及新生儿窒息情况，并有效改善产后泌乳功能，临床应用价值高，值得推广。

[1] 王新艳.产程潜伏期分娩镇痛对妊娠结局及新生儿预后的影响[J].中国药业,2016,25(12):55-57.

[2] 李利平.舒适化护理对初产妇分娩疼痛及焦虑抑郁的影响[J].河南医学研究,2015,24(1):151-151.

[3] 聂芹.循证护理对初产妇分娩质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):188-190.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.110

2016-05-01)