小心宝足宝内站翻不住

指导专家/程斌 小儿骨科副主任医师 编辑/英华 设计/侯宇

妈妈疑惑：宝宝出生后发现左脚向内拐，脚底向内勾着，而且左脚比右脚薄，左腿相对没有劲。现在4个月了，左脚向内拐的状况虽然好一点了，但还是明显没有力量。这是什么情况，还能恢复吗？

这位宝宝的脚部异常为足内翻，正常人的脚心朝向下方且脚掌完全着地，但有些宝宝出生后脚心却向上向内翻转，称为“足内翻”，又叫先天性马蹄内翻足，是小儿常见的足部畸形，大约每1000名新生儿中就有1～2名出现一侧或双侧足异常。男孩多见，可以单足或双足发病，双侧者居多。发病原因还不清楚。

足内翻宝宝的脚有什么特点？

这种孩子出生后，脚有三种畸形外观：

1.内收：脚尖向内转；

2.内翻：脚心向内翻转；

3.马蹄样：站立时脚背着地。同时脚内侧呈凹面，而脚外侧呈凸面；脚有时小，单侧发病者更明显。步行后步态摇摆，因脚背外侧着地负重，可出现骨的变形。

足内翻要及早治疗

从出生后开始，愈早治疗，效果愈好，治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。

1 手法矫正法

一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由妈妈及一名助手共同协助进行手扳法矫正，宝宝屈膝（使跟腱松弛），助手固定宝宝的膝关节，妈妈一手握着宝宝踝关节的上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法轻柔，免致骨伤，矫正适度即可。每种矫正位置保持10秒钟，每次10～15分钟，一般主张喂奶前进行。

2 石膏管形外固定矫正

适于3个月至1岁的宝宝，每2～3月更换一次。

3 手术治疗

适用于6个月以上，手法无法矫正者，手术方式按年龄而异。

特别提醒：妈妈如果发现此病，应从出生后7～10天开始治疗，愈早愈好。早期以手法按摩矫正为主，3个月后需行长腿屈膝石膏管形矫形术，6个月后需手术治疗。术后需加用矫形支具，定期门诊检查，直至14岁以后，以防复发。

手术治疗后特别注意事项

1 皮肤压疮

宝宝经过石膏固定治疗后多少均会出现皮肤压疮，一旦石膏压迫解除后压疮均可以通过换药、消毒等措施经过1周时间治愈。无需特殊处理，一般无需应用抗生素治疗。

2 马蹄足复发

如果出现复发情况，术后需要严格佩戴支具至4岁，使复发率降至最低。一旦出现前足内收等畸形复发情况及时门诊就诊，指导进一步治疗。

3 皮肤坏死

使用外固定支架、软组织松解术等手术方式可造成皮肤坏死，需要及时发现及时处理，局部外敷用药，暂停延长。

如何给宝宝的小脚做康复？

3～6个月为宝宝的翻身发育期，家长们可以做一些翻身的训练，来帮助宝宝下肢包括足部肌肉的锻炼。

宝宝取仰卧位，妈妈握着宝宝两脚的踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引宝宝的头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好地训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。