高龄妊娠有什么不一样？

2017-02-18西安市中心医院主治医师编辑设计

妈妈宝宝 2017年12期

文／王燕西安市中心医院主治医师编辑／英华设计／侯宇

如今40岁以上的高龄产妇也不罕见，难道真不惧做高龄产妇吗？高龄产妇有哪些风险？高龄孕妈孕检会有何不同吗？分娩和产后又有什么需要特别关照的呢？我们一起来了解下吧。

医学上认为，年龄超过35岁怀孕就可以称为“高龄妊娠”，属于高危妊娠。研究表明，与适龄妊娠的女性相比，高龄妊娠发生各种疾病的比率增加了2～4倍。从女性的生理规律来说，生育能力最强是在25岁，过了30岁以后就开始缓慢下降，35岁以后迅速下降，44岁以后有87%的女性已经失去了受孕能力。

高龄妊娠的8大风险

1胎儿畸形

高龄产妇因为怀孕的时候年龄偏大，卵子分裂的过程中容易发生染色体异常，导致胎儿染色体类疾病，也就是先天缺陷的机会明显增高，而且胎儿染色体畸形的发病率呈指数升高，其中21—三体的发病率升高尤为突出。

2自然流产

随孕妇年龄增长，流产的风险也在增加，尤其在40岁之后。首先，不再处于最佳状态的卵子不太可能成长为最理想的健康宝宝，高龄女性的染色体容易发生异常，所以在妊娠早期自然流产的发生率大为增高。其次，子宫长囊肿或肌瘤几率增大，因而增加流产的可能性。常见的妇科疾病如子宫内膜异位症及糖尿病等在年长的女性之中出现的几率也增高，这些都可能导致流产。

3早产儿及低体重儿

高龄产妇出现早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿、不明原因的死胎也增多、先天性畸形率也相对增加。

4妊娠期间易发生高血压和糖尿病

随着年龄增长，人体患高血压、糖尿病等疾病的几率增大。因此，高龄女性妊娠后，随着身体的新陈代谢发生变化，孕期受这些疾病困扰的几率也会增大。

5难产率增大

在阴道分娩过程中，高龄产妇最容易发生产程延长或难产。这是因为女人到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，孕期韧带松弛度差，使得骨盆变形能力下降。同时临产分娩时，肌肉力量差，易发生宫缩不好，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大，即所谓宫颈难产的情况，高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇。

6产后身体恢复慢

人体在35岁以后，全身器官组织的机能开始减退。分娩之后不仅容易发生各种产后疾病，而且内分泌对身体的调整及生殖器官的恢复能力也会减弱。资料显示，年龄越大分娩，产后身体康复的速度越慢。

7生出的孩子身体较弱

女性在35岁以后身体机能开始走下坡路，子宫的孕育能力及为胎儿提供营养的能力都较适龄妊娠女性要差。资料显示，高龄妊娠女性所生的孩子，特别是第一胎，身体的免疫力相对较弱，发生各种疾病的几率增大。

8心理状态不佳

35岁以上的女性，孕育胎儿时的心理负担要比适龄孕妇增大，加之社会和家庭的各种压力，容易使精神处于紧张状态，不利于自身的健康和胎儿的生长发育。

鉴于高龄初产妇可能发生上述症状，因此，高龄初产妇及其家人，切不可麻痹大意，应具有务实的态度，根据自身情况，采取特定的对策，做到防患于未然。

高龄女性的备孕方案

1让身体处于优良状态

一旦打算要孩子最好尽早受孕。在做出要孩子的决定后就不要再拖延下去了，否则身体的组织不断地在老化，卵子的活力也越来越低，直接影响胚胎的质量。

2良好的生活作息习惯

注意均衡营养，维生素与矿物质的补充，养成良好的生活习惯与规律的起居作息，戒烟戒酒，不熬夜；缓和情绪反应与调适工作压力，在充分认知之下，避免太多无谓的错觉妄想，保持平常心；改善工作环境，避开所有可能有危害的污染物质。

3积极治疗原发疾病

35岁以后妊娠患各种疾病的几率较大，不仅会影响受孕，在妊娠后也会使自身和胎儿的健康、安危受到很大影响。因此，怀孕之前一定要先去进行积极的治疗，彻底治愈后再怀孕。

4孕前做健康查体

高龄妊娠的女性，身体发生异常的几率比年轻女性要大，因此，在准备怀孕时先去医院做一下全面的健康体检，包括丈夫在内。如果存在异常应先积极治疗，把身体调整到健康状态。

高龄妊娠的孕检须知

1特有的排畸检查

高龄产妇一定要前往医院进行咨询，妊娠后需做羊膜腔穿刺，做羊水的染色体检查，以排除患唐氏综合征的可能。妊娠后孕检也要在产科医生密切观察下进行。目前胎儿期诊断的技术正在提高，现在医生们已经可以在怀孕前8个月及时发现许多引起先天性缺陷的遗传异常。

2落实好孕检时间

在妊娠的初期直到临产，随时都应该意识到可能发生母胎病理性变化的意外，定期到有条件的妇产科进行母胎监护和必要的防治措施。高龄产妇要特别重视和做好产前检查，应缩短检查的时间间隔，从确诊怀孕开始，应每半个月检查一次；从第8个月开始，每周检查一次。要特别注意血压，以便早期发现妊娠合并症。若发现异常，及时采取有效措施，必要时尽快住院治疗。

3必要时剖宫产为宜

在临产将近时，应提前住入医院妇产科，应视个人情况而定，切实做好产前监护，必要时及早行剖宫产较为安全。妊娠期间，经过特定检查，如确诊为严重畸形儿或母体因严重并发症不能继续妊娠，否则危及孕妇生命者，应当机立断，中止妊娠；如果妊娠后期，胎儿没有致命畸形且有存活的可能，可考虑行剖宫产术，以确保母婴的安全。

高龄产妇如何坐月子？

高龄产妇和年轻的产妇坐月子方式方法是有一定的区别的。对于高龄妈妈来说，坐月子中有太多的误区了。因为，高龄孕妇得到孩子不容易，自然要金贵不少。另外，身体确实是比年轻的妈妈要弱些，更是要注意保养。

1产后宜静养

高龄孕妇产后首先要注意的就是静养。不仅是刚生完头几天要静养，在整个产褥期（产后42天）都要在安静、空气流通的地方静养，不宜过早负重及操劳家务。高龄孕妇中有60%都是剖宫产，手术后的第一天一定要卧床休息。在手术6小时后，应该多翻身，这样可以促进瘀血排出，同时减少感染，防止发生盆腔静脉血栓炎和下肢静脉血栓炎。在手术24小时后，产妇可下床活动，在48～72小时后，孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动，减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。当然，到底慢走多久才算合适，还是要根据产妇的身体状况来进行调整。