某军医大学学员灾难医学教育现状调查

某军医大学学员灾难医学教育现状调查

张静燕1，桑宇飞2

目的 通过问卷调查分析军医大学学员灾难医学的认知水平，并为日后的相关教育工作提供参考。方法 采用整群抽样法对某军医大学部分本科学员进行问卷调查。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果 调查的280名学员中，通过影视电台获得灾难医学相关知识途径最多（27.9%）；灾难医学相关知识认知中，除伤员检伤分类与后送、灾后心理救援技巧这两道题目正确率低于60.0%，其余题目得分率均高于60.0%；已选修灾难医学相关课程学员，在“伤员检伤分类与后送”和“灾后救援技巧”正确率较未选修学员高，差异均有统计学意义（χ2=14.903，P=0.046；χ2=12.376，P=0.028）。主观选择题答题中，60.0%以上的学员表示应掌握灾难医学相关知识、从幼儿园开始设立此课程并且定期参加灾难模拟训练和成立灾区应急救援队；学员最感兴趣的学习途径为专题讲座（62.1%）且认为课程中各项急救的基本技术学习较重要（83.2%）。结论 目前医学本科教育内容尚不够完善，应加强对灾难医学教学的重视，并采用多种教学形式来加强灾难医学相关知识的教育。

灾难医学；问卷调查

灾难医学是一门关于灾难的医学学科，除了研究灾难后的紧急医学救援、卫生防疫、疾病防治和心理健康问题，也涉及灾难预防和准备阶段的相关医学问题[1]。近年来，火灾、地震和泥石流等自然灾难频繁发生，核泄漏和生物恐怖袭击等人为灾难时有出现，禽流感和埃博拉等疫病流行直接威胁着人类的生存和发展[2-4]。灾难救护与日常医疗不同，其突发性、危害性都远远高于日常，这就要求医务工作者需具备扎实的灾难医学知识和救护技能[5]。作为灾难救护后备力量之一的军医大学学员，其对灾难医学知识的掌握程度在很大意义上决定了未来灾难救护的成效和水平[6]。本研究通过问卷调查分析军医大学学员灾难医学的认知水平，并为日后的相关教育工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样的方法[7]，对某军医大学本科培养层次的2014级临床医学专业、2013级全科医学专业、2012-2014级护理学专业学员共286人进行调查，发放调查问卷286份，回收有效问卷280份，有效率为97.9%。

1.2 方法 自行设计调查问卷，问卷首页编写统一的指导语[8]。经分析量表的信度系数为0.9，表明量表信度很好。学员自愿决定是否参与调查。调查员当面告知知情同意原则并保证调查信息的保密性，参加者在25 min内独立完成问卷，不允许查阅任何资料，调查员可从旁解释题目含义，但不对答案进行任何提示，当场发卷，当场收卷。调查问卷主要包括被调查者基本信息（不记名）、急救常识、核事故的医学应急、急救ABC步骤、伤员检伤分类与后送、创伤初步急救技术、火灾自救、地震自救、灾后临时厕所修建、灾后心理救援技巧和灾后传染病预防等灾难医学相关内容[9，10]。共包括25道题目，除年龄调查这道题目外，其余为选择题，其中与灾难医学相关知识考查的题目共10道。

1.3 统计学处理 采用SPSS16.0软件对资料进行统计分析。计数资料采用频数和构成比描述，采用χ2检验进行统计学检验；计量资料以x ±s表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 学员基本情况及灾难医学的认知途径 调查的280名本科学员中，男200名，年龄21～24岁，平均（22.3±0.8）岁；女80名，年龄22～25岁，平均（23.4±0.5）岁。学员获得灾难医学相关知识途径（多选）中，通过影视电台最多，其次是报刊、杂志、网络，见表1。

2.2 灾难医学相关知识的认知情况 灾难医学相关知识共10道题，包含灾难基本知识认知、基本急救技术的认知及伤员检伤分类和灾后传染病预防。学员认知中除伤员检伤分类与后送和灾后心理救援技巧这两道题目正确率低于60.0%外[11]，其余题目得分率均高于60.0%，见表2。27名已选修灾难医学相关课程的护理系学员在总体得分率较低的“伤员检伤分类与后送”和“灾后心理救援技巧”这两道题目中，正确率均高于253名未选修灾难医学相关课程学员，差异均具有统计学意义（P＜0.05，表3）。

2.3 主观选择题答题情况 主观选择题包含4项：（1）对于是否应当掌握灾难医学相关知识中，85.0%的学员认为应该掌握灾难医学相关知识；（2）对于是否从幼儿园开始设立《灾难医学》课程中，73.9%的学员认为应从幼儿园开始设立此课程；（3）对于是否愿意参加定期灾难模拟训练中，65.4%的学员希望定期组织灾难自救互救模拟训练；（4）对于是否应在社区中成立“灾区应急救援队”中[12]，78.2%的学员认为应该在社区中成立“灾难应急救援志愿队”并表示愿意加入。

表1 某军医大学280名本科学员基本情况及灾难医学的认知途径

表2 某军医大学280名本科学员灾难医学相关知识的认知情况

表3 已选修与未选修灾难医学相关课程学员的掌握灾难医学相关知识程度差异

2.4 感兴趣的学习途径及认为重要的内容 在“希望通过什么途径了解灾难医学方面知识”的选题中（多选题），分别有62.1%选择专题讲座，55.0%选择看灾难影片，43.6%选择现场学习，37.9%选择系统学习，仅27.1%的学员选择通过学术报告。在“认为在学习该课程中哪些内容较重要”的选题中（多选题），83.2%选择各项急救的基本技术，62.9%选择灾区传染病的预防和处理，55.0%选择各种灾难的处理，52.1%选择灾难医学的基本原理，50.4%选择灾害心理障碍，45.0%选择伤员的检伤分类与后送及转院，20.4%选择灾害医学管理。

3 讨 论

军校医学员作为灾难救援的重要后备力量，大部分学员对灾难医学相关知识的学习持主动热情的态度，但是，学员对“伤员检伤分类与后送”和“灾后心理援助技巧”这两方面知识的整体认知程度较差，已修完灾难医学相关知识的学员认知程度高于未修相关课程的学员，表明开展灾难医学相关知识的课程很有必要，并且对于编写医学教材也有一定的启发意义。此外，灾难医学教育应当不仅局限于课堂教学，要充分利用传媒网络、影视电台、报刊杂志等社会资源，运用多种教学方式如专题讲座、现场实习等多种教育方式来激发学生的学习兴趣[13]。从调查结果看，学员在急救常识、核事故的医学应急、火灾自救等方面的知识掌握较好，回答正确率达到了60.0%以上，这说明在目前的医学本科教育中，学生通过外科学、急救医学、传染病学、流行病学、核医学等科目的学习，已经获取了灾难急救及自救、传染病、核事故等的相关知识[14，15]。此外灾后心理危机干预是灾难救援的重要部分，面对巨大灾难，个体会产生不同程度的心理问题，严重影响其学习生活[16-18]，应重视这方面的学习教育。

大部分学员对灾难医学相关知识的学习持主动热情的态度，这对设立课程及相关活动部门有一定的参考价值[19]。教育部门可以通过设立《灾难医学》相关课程和定期灾难模拟训练对学生进行相关知识的教育和实践训练。在幼儿教育中，教育者可以通过生动形象的教育方式来渗透灾难医学相关知识，达到教育从娃娃抓起的目的。在社区中，可成立“灾难医学应急救援队”，发动医学生积极参加并让其成为队里骨干，使学生能及时巩固灾难医学的相关知识[20]。学员获取灾难医学相关知识的途径有多种多样，50.0%以上的学员希望通过专题讲座和看灾难片来学习灾难医学的相关知识，而较少（27.1%）的学员选择学术报告，这从侧面反映了在刚开始开展教育工作时不太适合选择学术性强的教育方式[21]，这样不利于激发学生的学习兴趣。

我国灾难医学较其他发达国家起步较晚，尽管近些年来该门学科发展迅猛，但仍然不可避免的存在基础薄弱、重视程度不够和基础教育教学不足等问题。目前，大多数医学院校尚未专门设立灾难医学课程，多数在职的医学教学人员也未经过系统的灾难医学教育；从学生掌握的灾难医学知识来看，多数学员对灾难医学救援的整体认识较差。势必导致其走上工作岗位后，既不了解灾难医学的发生发展规律，也不了解我国灾难医学救援的处置实施措施，更不具有处置突发灾难医学救援的能力，这归根结底是院校对灾难医学的重视程度不够。笔者认为，未来的合格医务人员必须对灾难医学的必备知识技能有所掌握，尤其对于各种自然灾难、战争和应急救援等医学救援技能充分掌握，从而提高我国处置各类突发情况的医学救援能力。在本科医学教育中应当加大此门学科的投入力度，特别是对担任灾难医学救援后备力量的军医大学学员的教育中，应当将灾难医学设立为必修课程。同时充分利用现有的资源，从教材编写、发掘人才和开展相应课程等的方式入手，充实壮大我国灾难医学救援力量。

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（本文编辑 宋宫儒）

Investigation onstatus quo of student disaster medicine education in a military medical university

ZHANG Jingyan1and SANG Yufei2. 1. Health Team, No. 95171 Troop, Chinese People's Liberation Army, Guangzhou 510640, China; 2. Department of Security, No. 95246 Troop, Chinese People's Liberation Army, Nanning 530007, China

SANG Yufei, E-mail: 329088348@qq.com

Objective This study objective was to survey and analyse the students' cognitive level of military medical university, and to provide the reference for the future education. Methods A survey questionnaire was applied to a study sample of undergraduate students from a military medical university; the study sample was obtained by using a cluster sampling method. SPSS 16.0 software was applied for statistical analysis. Results Of the 280 undergraduate students surveyed, most students gained their disaster medicine knowledge from television (27.9%); less than 60% of survey participants answered questions regarding triage and evacuation, and psychological relief skills, correctly; of the remaining questions, more than 60% of survey participants answered correctly; the number of correct answers for the questions regarding wounded triage and evacuation, and disaster relief skills, was higher for disaster medical students who had opted for elective courses than students who had not, the differences were all statistically significant (χ2=14.903，P=0.046；χ2=12.376，P=0.028). For the questions with subjective answers, more than 60.0% of the students believed a knowledge in disaster medicine was necessary to grasp, a disaster medicine curriculum should be set up from kindergarten, there should be regular participation in disaster simulation training and disaster emergency rescue teams should be established; attending lectures was determined to be the most interesting way of learning(62.1%), and 83.2% of survey participants felt it was important to include various emergency basic skills in the course.ConclusionsCurrently, the content of undergraduate disaster medical education is not adequate, it should receive greater attention and a variety of teaching methods should be adopted to strengthen disaster medicine education and knowledge.

disaster medicine; questionnaire survey

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.02.003

1. 510640 广州，解放军95171部队卫生队；2. 530007 南宁，解放军95246部队保障部

桑宇飞，E-mail：329088348@qq.com