浅议新医院会计制度下如何加强医院内部控制

贺顺

摘要：随着经济的发展，医疗机构也越来越多的参与到竞争中来，如何提高更好的医疗服务，同时又能高效利用国有资产，保证国有资产的保值增值，使各项经济业务活动有序进行，堵塞管理漏洞，保证会计资料的真实准确，提高医院的竞争力和抵御风险的能力，已经成为摆在我们面前的一个重要问题。本文以新医院会计制度为出发点，对加强医院内部控制进行全面分析，并针些这些现状提出相应的解决策略。

关键词：医院；内部控制；策略

随着国家经济的不断发展，医疗行业竞争逐渐加剧，这给医院的持续经营与发展带来了一定的影响。在此种条件下，医院应适度调整其经营方式，提高自身竞争实力，重视医院内部控制管理，规范医院办事流程和提升工作人员操作水平，在为患者提供优质服务的同时，还应当为社会经济发展做出巨大贡献。因此，建立健全医院的内部控制制度，深化医院内控改革对医院的发展具有极其重要的意义。

一、新医院会计制度概括

随着社会体系的不断健全和完善，医院职能也随之不断的拓展，旧的医院会计制度已难以满足医院财务管理和社会发展需求，因此，我国于2012 年制定并全面推行了新医院会计制度。新医院会计制度以权责发生制为记账原则，此方式能够准确、真实的反映出医院在相应会计期间内的成本收益情况，同时还可根据投资收益进行相应的费用计提等。新医院会计制度在会计科目方面多增加了固定资产和累计折旧这两科目，其能够准确的体现出医院在一定经营期间内的固定资产损耗以采购情况。在医疗成本核算方面，新医院会计制度重点明确了预算的职能和成本控制的重要性，新医院会计制度的实施对医院内部控制和财务管理都起到了积极的作用。

二、新医院会计制度下医院内部控制存在问题

（一）医院内部控制制度不完善

长期以来，医院管理一般都侧重于在业务层面的管理，忽略了内部控制的制约和监督；医院的财务内控制度侧重于财务部门内部的管理，忽略了财务内控是医院内部各个职能科室的协调配合；内部控制目标不清晰、不明确或者目标明确，但缺乏后续具体工作中的支持；对相关内部控制的职能科室，责任不明确，没有设定奖惩分明的机制；内部控制结果缺乏评价机制，内控的执行是否到位，是否达到预期目的，无法判断；内部控制制度的执行没有得到有效的监督。内部控制目标一旦确定，那么就需要專门人员，对内控执行过程进行监督。所以，虽然医院管理人员对医院内部控制的意识逐渐加强，但是医院内部控制制度仍不完善。

（二）忽略了内部控制的重要性

一方面，对内部控制重要程度易被忽视。绝大多数医院只是单纯将其作为一项财务工作来看街，对其的认识尚不够深入和彻底，在实施过程中难以形成有效的执行力和约束力；另一方面，对内部控制了解不够深入。内部控制在实施过程中极易松懈，这主要由于医院领导者和工作人员对其的了解不够深入和全面，内部控制管理过程中，如稍有松懈便会使得其某一环节出现问题从而对结果造成严重的影响。

（三）内部会计科目不符合新制度

虽然新医院会计制度制定和实施已有了段时间，但一些医院内部控制和会计科目设置仍然未更新，进而使得会计处理方面仍然停留在以前水平，比如会计科目划分过于复杂和烦琐，甚至一些专项类会计处理还存在缺失现象。而这些现象的存在都在一定程度上对会计信息准确性造成影响，使其难以形成真实的、有效的数据信息，进而影响医院的整体发展和经营决策。

（四）预算管理与成本核算缺失

医院预算管理存在形同虚设现象，其极大的弱化了医院预算管理职能。预算管理工作的开展通常与相关工作人员的专业能力有关，如果工作人员业务能力差其在执行过程中会大大打折。与此同时，医院内部控制在成本核算方面也存在缺失。一方面是由于核算评价体系尚未形成，其只是做起到记录数据的作用并未深层次的对其进行核算与分析，忽视了其重要作用；另一方面是在成本核算制度执行方面易产生误解，对成本控制的主要目的缺乏正确认知，忽略了其重要的市场经济主导作用。

三、新医院会计制度下加强医院内部控制策略

（一）建立完善的内部控制制度

1.内部决策管理者要重视内部控制，开展风险评估。在识别内部风险的同时，还要识别与控制相关的各类外部风险。内部风险应当关注：单位工作人员的职业操守、资产管理、业务流程等管理因素，财务状况、经营成果等财务因素；医疗风险等安全因素。外部风险关注：卫生政策、财补政策、医疗市场环境等。

2.确定内部控制的目标，合理保证医疗卫生单位经济活动合法合规、资产安全和使用有效、卫生财务信息真实完整、有效防范舞弊和预防腐败，强化医疗卫生安全和防控医疗为甚事故，提高公共卫生服务的效率和效果，促进卫生事业的健康发展。

3.尽量采取财务集中管理的模式进行管理，对流程及具体实施办法会同相关职能科室进行协商，预见今后工作当中遇到的问题，并做好提前预案，以确保今后工作的顺利进行。建立有效、高效的信息化管理平台并充分运用到工作当中。深化内部控制，杜绝工作不到位、虎头蛇尾，对内部控制中遇到的问题及时解决。

4.要建立完善的评价机制，制定相应的考核制度和奖罚制度，对内部控制的过程和结果进行评价，对执行不力的科室或违反内部控制制度的行为要进行追究。

5.在内控执行过程中要建立完善的监督机制，保障内部控制的有效实施。加强内部审计的职能，对医院经营合规性进行检查监督，系统规范的评价并改善内部控制的效果，帮助实现内控目标。

6.医院要建立信息管理平台，将单位的经济活动流程及相关措施编入信息管理系统中来，提高工作效率，减少错误和人为因素对经济活动的干扰，保证经济数据的准确、完整。

（二）重视医院内部控制

首先，通过开展新医院会计制度学习让医院内部控制得到重视，从而提升内部控制重要性；其次，加强内部控制能够有效降低医院成本，实现经济利益最大化；再次，通过内部控制实施提高医院资产安全性，进而增强相关信息的真实性和完善性，为医院经营提供必要的参考依据；最后，建立完善的内部控制体系，优化医院资产使用，增强经营风险抵抗能力，进而为医院持续经营与发展提供保障。

（三）完善医院内部会计科目

根据当前医院发展需求设置和完善相关内部会计科目，增设固定资产和累计折旧等。一方面，通过增设累计折旧真实的反映出医院的固定资产损耗情况，以及医院一定会计期间内的成本收益情况；另一方面，通过增设固定资产价值准备科目及时的反映出医院所拥有的这些固定资产价值。由于医院绝大多数固定资产都会受到市场行情的影响而造成价格波动，所以，为了更好的确保医院固定资产安全和价值，应当增设固定资产价值准备科目。

（四）加强预算管理和成本核算

新医院会计制度重视强调了预算管理职能和成本核算控制。加强预算管理，首先，从思想上提升预算工作人员主观意识，进而使其对预算工作提高重视；其次，成立专门的预算管理部门，负责医院各部门预算编制和监管实施；最后，建立信息反馈机制，及时对预算执行情况与预算内容进行比较分析，进而及时了解和掌握医院的经营管理情况。除此之外，加强成本核算控制，也同样应给予足够的重视，通过建立健全医院成本管理和核算体系，来降低医院成本支出，实现其经济收益最大化。

四、结语

综上所述，随着我国医药卫生体制的不断完善，医院要适应经济和社会的发展必须要加强医院管理，而医院的内部控制制度是医院管理的重要环节。重视内控管理制度的完善和内控流程的优化，必然提升医院的管理水平，把医院的高效化和规范化提高到更高的水平。

参考文献：

[1]黄颂珊.新会计制度下的医院财务内部控制体系的建立[J].财会之窗，2014（10）.

[2]方亮廷.新制度下医院加强内部控制建设研究[J].企业研究，2013（18）.

（作者单位：河南省胸科医院）