手机应用软件在狂犬病预防教育方面应用的研究

陈庆军+李艳珊+董彦彤+吴春军

【中图分类号】R176 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁[1]。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤，或者开放性伤口粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织[2-3]。狂犬病是致死性疾病，世界目前没有有效治疗方法。狂犬疫苗接种成为有效的狂犬病预防方法。然而大众对于狂犬病预防知识的缺乏任然是狂犬病预防工作的难点[4]。以往疾病预防控制中心、相关医疗机构等通过电视、报纸、光盘等传统媒体进行宣传得到一定的效果，近年随着移动互联网的发展人们获得知识的途径的改变，使得应用互联网搜索成为知识获得的重要方式，但是有着明显的局限，如知识的不准确、时效性差等原因因，此我院申请编辑、开发的狂犬病预防软件“犬疫痛”APP、“狂犬病预防门诊”微信公众平台，得到全国狂犬病预防专家以及同仁的认可，极大的方便患者就诊、了解狂犬病预防的相关知识。为明确手机软件对于不同人群在狂犬病预防知识方面的影响设计本实验。

方法

设计调查问卷其中包括：狂犬病预防注射程序[5]、注射后不良反应处置、暴露分级[6]等相关知识，共计20个选择题，选取我区中小学、事业单位、社区三个年龄组市民，分别对三组人群进行“狂犬病预防门诊”平台知识培训。每组在培训前给予调查问卷，应用软件后再次进行调查问卷，统计三个年龄组培训前后的差异，问卷设计20个与狂犬病预防相关的常见知识，按照回答正确≥15个题目，判定为正确，回答正确<15个题目，判定为错误，计算出应用软件前后正确率：培训前正确率分别为11%、21%和29%，培训后分别为96%、97%、95%，样本量均为100人。

结果

干预前三个年龄组间比较差异明显，对于狂犬病预防知识的了解情况，老年组>成年组>青少年组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后三个年龄组间比较差异明显对于狂犬病预防知识了解在统计学上无明显差异（P>0.05）；三组干预前后结果对比分析得出：狂犬病预防软件对于三组人群应用前后对比均有明显差异，计量资料以均数±标准差表示，组间差异比较用t检验，计数资料采用χ2检验进行组间差异比较，P<0.05 为具有统计学显著差异。

结论

对于不同人群对于狂犬病预防知识的了解不同，老年人对于狂犬病的预防知识了解胶成年组多，成年组较青少年组要了解的多，且差异在统计学上有意义。本组实验利用狂犬病预防手机应用软件对于狂犬病预防知识普及方面具，各个年龄组的人群应用前后均有显著作用，提示狂犬病手机应用软件比较适合用于全年龄组的人群应用，且具有明显的优势。应用狂犬病预防手机软件干预后，结果显示三组间比较没有差异，说明无论任何年龄，且之前的知识储备是如何，应用狂犬病预防手机软件后的狂犬病预防知识都可以提高到较高水平且没有差异。

讨论

以通过电视、报纸、光盘等传统媒体进行宣传得到一定的效果[7]，近年随着智能手机及移动互联网的发展人们获得知识的途径的改变，应用手机查询知识成为重要手段，但是有着明显的局限，如知识的不准确、时效性差等原因因，我院狂犬病预防手机终端软件的开发和应用得到全国狂犬病预防专家以及同仁的认可，极大的方便患者就诊、了解狂犬病预防的相关知识。本项目通过微信公众平台、第三方开发平台以及无线网络等硬件设备，利用微信公众平台的功能、“犬疫痛”APP，来解决狂犬病预防工作中存在的问题，介绍狂犬病预防相关知识，提供狂犬病暴露后紧急处理方法，利用卫星地图，使患者最短时间内找到适合接种医院或机构，并且能够定时提醒病人定期疫苗接种时间，方便患者就医，提高狂犬病疫苗有效接种率，减少狂犬病发病人数，降低狂犬病发病率；完善狂犬病预防体系。

动物致伤后多数患者只对与狂犬病的预防有初步的了解，对与合并症的发生知之甚少，例如：破伤风感染[8]，化脓性感染[9]等的预防，狂犬病手机应用软件通过图片、视频等对与动物致伤后可能出现的并发症进行宣教，来提高患者的依从性。据文献报道：对于犬咬伤患者及其家属而言，心理的创伤是往往被忽略的。患者出现恐惧、不敢接触犬类，家属出现自责、害怕伤口愈合出现问题等情况，甚至出现创伤后精神紧张性精神障碍（Post-traumatic stress disorder，PTSD） [10]。狂犬病手机应用软件建立病人随访机制，可以随时解答患者的疑问，同时进行心理疏导等减少PTSD发生。

本项项目的成功实现，也是对于互联网与医疗结合探索出一个新的出路，这也将来发展的一个新的课题。

参考文献：

[1]周航，王传林，陈瑞丰等 《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》 2016年1月 中国疾病预防控制中心

[2] 杨正时，严子林，狂犬病疫苗的发展与现状及评述 [J]。中国微生态学杂志。2013 25（2）210-212

[3] Philippe Gautret and Philippre Parola. Rabiers pretravel accination.Current Opinion in Infectious Diseases 2012 25 （5） 500-506

[4]WHO Expert Consultation on Rabies （second report） met in Geneva， Switzerland， on 18–20 September 2012.

[5]王桂红，张金华，齐桂华.“2-1-1”与传统“5 针次”狂犬病疫苗免疫程序不良反应的比较.中国生物制品学杂志2013 2（3）.400-401

[6]狂犬病預防暴露处置工作规范（2009年）版本 国家卫生计生委 2009

[7] Cinnamon A. Dixon， DO， MPH， Wendy J. et al . An evaluation of a dog bite prevention intervention in the pediatric emergency department.J Trauma Acute Care Surg . 2013；75（4）：308-312

[8] 徐鹭，丁筱竹，路坚. 南京市25 岁以下健康人群白喉和破伤风抗体水平调查[J]. 现代预防医学，2010， 37（16）： 3155-3156.

[9]Nicolas J. Dedy，Sarah Coghill， Nanda Kumar etal . Capnocytophaga canimorsus Sepsis Following a Minor Dog Bite to the Finger： Case Report. J Hand Surg Am.2016； 41：81-84

[10] Barbara W. Boat， Cinnamon A. Dixon， Erica Pearl. Pediatric Dog Bite Victims：A Need for a Continuum of Care. Clinical Pediatrics2012；51（5） 473–477