清肺化痰方联合活血化瘀法治疗肺炎疗效及对血清炎性因子水平影响

2017-02-15周妍卉鲁军体

陕西中医 2017年2期

关键词：清肺性肺炎炎性

周妍卉，鲁军体

湖北省十堰市太和医院呼吸内科(十堰 442000)

△通讯作者

清肺化痰方联合活血化瘀法治疗肺炎疗效及对血清炎性因子水平影响

周妍卉，鲁军体△

湖北省十堰市太和医院呼吸内科(十堰 442000)

目的：探究清肺化痰方联合活血化瘀法治疗社区获得性肺炎疗效及对血清炎性因子水平影响。方法：采用随机数字法将社区获得性肺炎患者120例分为对照组与观察组，对照组仅经取常规西药治疗，观察组于对照组基础上采取清肺化痰方联合活血化瘀法治疗。结果：治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后IL-6、IL-10水平优于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)；观察组体温消失、咳嗽消失、肺部啰音消失、胸片炎症消失的时间均低于对照组(P<0.05)。结论：社区获得性肺炎采用清肺化痰方联合活血化瘀法治疗，可有效调节炎性介质的促炎与抗炎平衡作用，疗效确切。

在临床上呼吸科中，社区获得性肺炎为较为常见多发的，该疾病主要指在医院外所感染的含肺泡壁肺实质炎症。当机体感染特定病原体，会在潜伏期即可感染肺炎[1-2]。中药治疗本病具有多环节、多靶点作用，在治疗社区获得性肺炎上可有效控制潜在并发症发生，减少副作用，实用价值较高[3]。本研究对60例社区获得性肺炎患者经清肺化痰方联合活血化瘀法治疗，效果良好，现报告如下。

材料与方法

1 一般资料选取社区获得性肺炎患者120例，随机分为观察组与对照组各60例，两组在性别、年龄、病程等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料对比

注：两组一般资料比较，P>0.05

2 治疗方法对照组给予常规西药治疗，抗感染：细菌感染采取阿奇霉素(国药准字H20000197)治疗；病毒感染主要静脉地主利巴韦林(国药准字H51023508)。对症治疗：存在缺氧患者，给予0.5 L/min湿化氧气，给予吸氧；存在高热表现的患者给予降温，口服10 mg/kg 乙酰氨基酚颗粒；便秘者给予开塞露外用；对于严重憋喘患者，给予静脉滴注琥珀酸氢化可的松。

观察组于对照组基础上给予清肺化痰方联合活血化瘀法治疗。清肺化痰方，方中包括麻黄、桔梗、甘草各5 g，鱼腥草、败酱草各20 g，江剪刀草、全瓜萎各15 g，黄芪、射干、杏仁、桑白皮、炙苏子、僵蚕各10 g；活血化瘀法，方中包括黄芪30 g，当归、丹参、川芎各20 g，红景天15 g，浙贝母10 g，甘草5 g。水煎服，每次50 ml，早晚两次。

3 疗效标准痊愈：疗效指数>90%，X线与白细胞计数正常；显效：疗效指数>70%,X线与白细胞计数明显好转；有效：疗效指数30%～70%,X线与白细胞计数好转；无效：疗效指数<30%，X线与白细胞计数无变化[4]。

5 统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。如P<0.05，则表示两组之间差异有统计学意义。

结果

1 观察组和对照组临床疗效比较观察组总有效率(96.7%)高于对照组(76.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效对比[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

2 观察组和对照组治疗前后IL-6、IL-10水平对比观察组IL-6低于对照组，IL-10高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 观察组和对照组不良反应情况比较观察组不良反应发生率(6.7%)低于对照组(23.3%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

4 观察组和对照组临床症状消失时间对比观察组体温、咳嗽、肺部啰音、胸片炎症消失时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表3 两组治疗前后IL-6、IL-10水平对比(pg/ml)

注：与对照组比较，△P<0.05

表4 两组不良反应情况对比[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

表5 两组临床症状消失时间对比(d)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

社区获得性肺炎常因感染细菌、衣原体等病原体而引起的一种常见多发疾病，临床症状主要包括咳嗽、发烧、肺部啰音等，随着抗生素耐药性不断提高，单纯采用抗生素治疗，效果有限。社区获得性肺炎在中医中属“风湿肺热病”范畴，该病灶为肺部，致病机制为痰热互结，壅闭于肺，加热蒸津液成痰，因此临床治疗需止咳化痰、清肺宣肺、疏风清热。

清肺化痰方可有效化痰、清热、益肺，缓解鼻出热气、火热乘肺、咳喘上奎等症状，组方中甘草可止咳化痰、清热解毒，败酱草可清热解毒,消痈排脓；鱼腥草可清热解毒、利尿除湿、用治实热功效。活血化瘀法可利水消肿、活血化瘀、清肺化痰，方中包括母草、当归、丹参、黄芪、川芎，其中丹参祛瘀止痛、养血安神;黄芪可活血化瘀,益气固表;当归、益母草可调节血虚诸证;川芎可活血行气,祛风止痛。两种中药方联合应用能够改善肺炎患者临床症状。

此外，社区获得性肺炎发生是较为复杂过程，该病症发病是由多种因素共同所致。若患者受到病毒细菌刺激以及创伤后，会立即释放出较多的炎症介质，正常炎性反应能够有效控制组织损伤，修复组织，但炎性反应较为强烈时，其介质即会出现瀑布式效应。其中IL-6水平可直接反应出肺炎炎症程度，且能够促进T细胞活化，促进B细胞释放抗体，加快毒T细胞分化，活化中性粒细胞，形成血栓，进而使肝脏产生急性时相蛋白。IL-10能够有效预防肺脏微循环损伤，有效保护肺脏。其他医学者也提出，IL-6、IL-10为促炎、抗炎因子，肺炎发生发展中其平衡失调可加重肺损伤。所以在临床治疗肺炎的过程中严密监测IL-6、IL-10水平具有重要意义[14]。本研究中，观察组治疗后IL-6、IL-10水平均优于对照组。

综上所述，社区获得性肺炎采用清肺化痰方联合活血化瘀法治疗，可有效调节炎性介质的促炎与抗炎平衡作用，疗效确切。

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