消风散联合外用药膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察*

王俊伟，张 斌，郑双进，杨元元，齐志峰

河南科技大学第二附属医院皮肤科(洛阳471000)

消风散联合外用药膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察*

王俊伟，张 斌，郑双进，杨元元，齐志峰

河南科技大学第二附属医院皮肤科(洛阳471000)

目的：探讨分析消风散联合外用药膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效。方法：选取面部激素依赖性皮炎患者35例为治疗组，给予消风散加减口服。同期治疗患者40例为对照组，给予氯雷他定片口服加舒敏保湿特护霜外用。4周为1个疗程，治疗期间均采用3%硼酸洗液湿敷。比较两组临床疗效。结果：治疗组治疗后症候积分及有效率均优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论：消风散联合舒敏保湿特护霜可快速缓解或消除面部激素依赖性皮炎症状，临床疗效满意，且安全性较好。

糖皮质激素依赖性皮炎好发于面部，临床表现为病变区域皮肤毛细血管扩张，表皮萎缩变薄。在停用糖皮质激素后可表现为皮肤色素沉着、丘疹、脱屑、皮肤潮红、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等[1]，同时还可合并存在皮肤干燥、灼痛、紧绷感以及瘙痒，再次给予糖皮质激素外用后，上述症状可缓解或消失[2]，严重影响了患者的身心健康。消风散以祛风清热为主，并具养血活血、除湿解毒之功效，在皮肤疾病的治疗中具有良好的效果。本文即对消风散联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部激素依赖性皮炎疗效进行探讨。

材料与方法

1 一般资料 选取2015年6月至2016年3月于我院门诊接受治疗的面部激素依赖性皮炎患者35例为治疗组，其中男性6例，女性29例；年龄19～47岁，平均(27.6±2.3)岁；病程3月～2年，平均(9.3±2.6)月。同期治疗患者40例为对照组，其中男性8例，女性32例；年龄18～45岁，平均(27.2±2.6)岁；病程0.5～2年，平均(9.5±2.1)月。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。西医诊断标准：①病变部位皮肤外用糖皮质激素制剂持续时间超过1个月；②在停用激素后出现原有症状加重或复发，再次使用糖皮质激素后上述症状可缓解，即存在激素依赖；③主观症状：病变部位皮肤干燥、灼痛、紧绷感以及瘙痒；④客观症状：皮肤色素沉着、丘疹、脱屑、皮肤潮红、痤疮样及酒渣鼻样皮疹。患者如同时具备条件①和②，并存在③或④任一条件者即可确诊为面部激素依赖性皮炎[3]。 中医辨证：证见面部发红，面部皮损以脓疱性痤疮样损害、丘疹为主，有红色丘疹，粟米至绿豆大小，皮肤灼热，有触痛，顶端有脓疱；舌质红，苔黄，大便干燥或秘结。

2 治疗方法 治疗组给予消风散加减口服加薇诺娜舒敏保湿修复霜外用：消风散组方：苦参15 g，牛蒡子、荆芥、知母、防风、当归、苍术、胡麻仁、蝉蜕、生地黄各10 g，甘草6 g，石膏(先煎)20 g。 1剂/d，煎水300 ml，分早晚2次口服。1周为1个疗程，共2周。心烦失眠者，加远志、酸枣仁；便秘者，加大黄(后下)；瘙痒剧烈者，加地肤子、白鲜皮。外用薇诺娜舒敏保湿特护霜， 2次/d。

对照组给予氯雷他定片(国药准字H20080134)口服加薇诺娜舒敏保湿特护霜外用。氯雷他定，10 mg，1次/d。薇诺娜舒敏保湿特护霜， 2次/d。

治疗期间两组患者均采用3%硼酸洗液湿敷，10 min/次，2次/d。并嘱患者避免风吹、日晒；停用所有护肤品和化妆品、外用激素及药膏；减少或停止食用辛辣刺激食物。28 d为1个疗程。

3 观察指标 分别在治疗前后评估两组患者症候积分，并在治疗结束时评估临床效果，记录治疗期间不良反应发生情况。临床症候:症候积分主要依据主观和客观症状[4]：丘疹、肿胀、红斑、干燥、灼热、瘙痒。依据轻重程度分别赋值0～3分。

4 疗效标准 依据疗效指数评定具体效果，疗效指数≥90%为治愈，70%≤疗效指数<90%为显效，30%≤疗效指数<70%为有效，疗效指数<30%为无效[5]。总有效=治愈+显效+有效。

5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料行2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 临床疗效 两组患者均顺利完成治疗，无中途退出。治疗组有效率为82.9%(29/35)，而对照组则为45.0%(18/40)。治疗组有效率均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

2 症候积分 治疗组患者治疗前症候积分为(12.5±3.2)分，治疗后为(3.4±1.2)分；对照组治疗前后症候积分分别为(12.7±2.8)分、(6.3±1.9)分。治疗组治疗后症候积分优于对照组(P<0.05)。

3 不良反应 治疗组患者出现胃肠道不适1例，嘱其在餐后服用消风散后，上述不适感逐渐消失。对照组出现轻度嗜睡1例。两组均有1例患者外用薇诺娜舒敏保湿特护霜后出现皮肤轻度刺痛，未行特殊处理后上述现象消失。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

讨 论

糖皮质激素依赖性皮炎在传统中医医籍中并无描述。祖国医学认为，激素类药物助阳生热，属甘温、辛燥之品，久用有阳亢阴伤、生热耗津之弊。故将糖皮质激素依赖性皮炎归属热证，亦有脉络瘀滞、化燥生风、气血不足者。目前，祖国医学将该病分为5种证型：气虚血滞型；血虚风燥型；肺胃热盛挟湿型；热毒壅滞型；风热郁肺型。

激素依赖性皮炎的临床治疗较为棘手，主要措施包括抗炎药物、激素替代、改善皮肤屏障功能、杀灭毛囊内微生物等疗法[6]。近年来，重要疗法在该病的治疗中取得了较为满意的效果，现代药理研究显示，消风散可抑制中性粒细胞趋化性，显著减少中性粒细胞；降低毛细血管的通透性，抑制血中组胺和白三烯等炎性递质的释放；具有抗炎、抗过敏、免疫调节的作用。本研究结果显示，与常规治疗方案相比较，消风散加薇诺娜舒敏保湿特护霜方案可有效消除临床症状，疗效满意，且治疗期间患者耐受性良好，具有较高的安全性。

综上所述，糖皮质激素依赖性皮炎症状反复，临床治疗较为棘手。消风散联合薇诺娜舒敏保湿特护霜可快速缓解或消除面部激素依赖性皮炎症状，临床疗效满意，且安全性较好。

[1] 夏莉莉.外用乙氧苯柳胺软膏联合红蓝光局部照射治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效[J].中国医疗美容,2016,6(7):50-51.

[2] 李海英,尹玉清,李衍炼.复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[J].中国药房,2015,26(5):672-674.

[3] 肖 云,游顶云,余晓玲,等.盐酸黄连素油对激素依赖性皮炎皮肤屏障功能的修复作用[J].皮肤病与性病,2015,37(1):53-54.

[4] 梁俊芳,任 锴,蒋宏魁.强脉冲光结合养颜液治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[J].陕西中医,2016,37(2):194-195，209.

[5] 柏志芳,丁小杰.青蒿鳖甲汤为主联合窄谱强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):170-172.

[6] 马 静,温 炬,冯洁莹,等.他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(2):226-227.

(收稿：2016-10-08)

Clinical observation of Xiaofeng powder with medical skin-care products in patients with facial corticosteroid addictive dermatitis

Wang Junwei,Zhang Bin,Zheng Shuangjin,et al.Department of Dermatology,

The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology(Luoyang 471003)

Objective: To investigate the clinical effect of Xiaofeng powder with medical skin-care products in patients with facial corticosteroid addictive dermatitis. Methods: 35 patients with facial corticosteroid addictive dermatitis were selected as therapy group, and were treated with Xiaofeng powder aombined with sensitive skin moisture recovery cream. 40 patients over the same period as the control group and given Loratadine Tablets combined winona sensitive skin moisture recovery cream. 4 weeks for 1 courses, 3% Lotin Boracic Acid wet compress was used in treatment period. The clinical efficacy of the 2 groups was compared. Results: The score and effective rate of the experimental group after treatment were better than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the 2 groups during the treatment period. Conclusions: Xiaofeng powder aombined with sensitive skin moisture recovery cream can relieve or eliminate facial hormone dependent dermatitis symptoms, and the clinical curative effect and security is satisfaction.

Dermatitis/ traditional Chinese medicine therapy @Xiaofeng powder

*河南省洛阳市科技局医疗卫生项目(1603001A-9)

皮炎/中医药疗法 @ 消风散

R758.25

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.02.021