荆花胃康胶丸治疗HP阳性慢性胃炎临床观察

2017-02-15陶海燕黄晓宇

陕西中医 2017年2期

关键词：胶丸螺杆菌胃炎

陶海燕，陆燕，黄晓宇

武汉科技大学附属孝感医院(孝感 432000)

荆花胃康胶丸治疗HP阳性慢性胃炎临床观察

陶海燕，陆燕，黄晓宇

武汉科技大学附属孝感医院(孝感 432000)

目的：探讨荆花胃康胶丸对幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎患者HP根除率、中医证候及血清炎性因子的影响。方法：选取HP阳性慢性胃炎患者80例，随机分为对照组与研究组，每组40例，均给予阿莫西林、克拉霉素加兰索拉唑口服，研究组在以上治疗基础上加服荊花胃康胶丸，连续治疗4周。观察HP根除率，治疗前、治疗后患者中医证候积分及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的变化。结果：研究组HP根除率为95.00%高于对照组80.00%(P<0.05)；两组治疗后中医证候积分、血清CRP、IL-8、IL-10较治疗前组内比较下降(P<0.05)，治疗后积分及CRP、IL-8、IL-10研究组低于对照组(P<0.05)。结论：荆花胃康胶丸用于治疗HP阳性慢性胃炎能明显提高HP根除率，中医证候改善及减轻炎症反应方面效果明显。

慢性胃炎是最常见的内科疾病，发病主要有遗传、饮食习惯、幽门螺杆菌(HP)感染等有关，HP感染被认为是最主要的原因之一[1-2]，因此对HP感染阳性的慢性胃炎患者HP根治是必要的治疗环节[3]。临床上对慢性胃炎在西医治疗基础上给予中医药治疗往往能起到良好的辅助治疗作用[4]，因此我院在近年来对诊治的HP阳性慢性胃炎患者采用荊花胃康胶丸进行治疗，旨在探讨对HP阳性慢性胃炎患者HP根除率、中医证候及血清炎性因子的影响，现将结果报告如下。

材料与方法

1 一般资料选取2015年6月至12月期间在我院诊治的HP阳性慢性胃炎患者80例，纳入标准：消化内镜下进行确诊为慢性胃炎，HP检测阳性，中医辨证为脾胃湿热证。年龄18岁～65岁。既往未接受过规范的HP根治治疗。患者知情同意。排除标准：在纳入研究前2周服用过铋剂、抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。合并消化道溃疡。合并严重的心、肝、肾等脏器功能障碍性疾病，合并神经及精神疾病，合并恶性肿瘤。在纳入研究前3个月有参与其他临床研究者。妊娠期及哺乳期妇女。将80例患者随机分为对照组与研究组，每组40例，对照组中男23例，女17例；年龄23～59岁，平均病程(43.10±3.29)岁；病程1～29年，平均病程(4.54±2.12)年；其中浅表性胃炎25例，糜烂性胃炎12例，反流性胃炎3例。研究组中男25例，女15例；年龄26～62岁，平均年龄(43.87±3.80)岁；病程1～32年，平均病程(4.93±2.11)年；其中浅表性胃炎29例，糜烂性胃炎10例，反流性胃炎1例。两组患者在性别、年龄、病程、胃炎类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法两组均给予阿莫西林胶囊(国药准字H44021518，规格0.25 g×50粒)1.0 g加克拉霉素胶囊( 国药准字H20058223，规格0.25 g×6粒)0.5 g及兰索拉唑胶囊(国药准字H20066197 ，规格30 mg×7粒)30 mg口服，2次/d，连续治疗4周；研究组在以上治疗基础上加服荊花胃康胶丸(国药准字Z10970067，80 mg×30粒，成分土荆芥和水团花),160 mg/次，3次/d，连续治疗4周。

3 疗效标准治疗疗程结束时(治疗后)以C14呼气试验检测HP根除率。治疗前、治疗后患者中医证候积分变化，包括主症：①脘腹痞满；②嗳气；③舌质红，苔黄腻，脉滑或数。次症：①食少纳呆；②口干口苦；③身重困倦；④小便短黄；⑤恶心欲呕。根据症状有无及严重程度给予0分、1分、2分、3分不同级别评分，计算总分。治疗前、治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)的变化，以酶联免疫吸附法检测，试剂盒购自武汉博士德科技有限公司。

4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1 两组HP根除率比较研究组HP根除率为95.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组HP根除状况比较(例)

注：与对照组比较，χ2=4.11，*P<0.05

2 两组治疗前后中医证候积分比较两组治疗前中医主证及次证积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后较治疗前组内比较下降(P<0.05)，治疗后积分研究组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较(分)

注：与治疗前组内比较，主证积分、次证积分，对照组t=17.69、t=26.27，研究组t=18.50、t=34.73，*P<0.05；与对照组治疗后组间比较，主证积分、次证积分，t=6.58、t=5.04，△P<0.05

3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较两组治疗前CRP、IL-8、IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗前组内比较下降(P<0.05)，治疗后炎性因子水平研究组低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较

注：与治疗前组内比较，CRP、IL-8、IL-10，对照组t=19.17、t=4.93、t=5.51，研究组t=27.88、t=8.84、t=9.36，*P<0.05；与对照组治疗后组间比较，CRP、IL-8、IL-10，t=3.88、t=5.85、t=4.58，△P<0.05

讨论

胃炎在中医文献中并无此名称，但根据症状可归纳在“胃脘痛”、“痞满”等范畴，对HP感染的慢性胃炎认为主要是内“正气虚弱”、外“虫毒”侵害所致，同时与热、气虚、湿、阴虚、血瘀、食积、阳虚等有关，HP阳虚的患者辨证可分为类肝郁热证、类脾胃虚弱证(气虚、阳虚)、类湿热蕴结证、类饮食停滞证、类脾寒胃热证、类胃阴不足证、类肝胃不和证、类郁阻胃络证，不论是中医文献还是现代研究[5-7]，均认为HP感染主要是与“湿”和“热”有关，有报道对400例HP相关性慢性胃炎的中医证候进行了总结分析[5]，结果显示其中以类肝胃不和证和类肝胃郁热2个基本证型最为常见。

目前对HP阳性的慢性胃炎患者在根除HP感染方面主要以采用三联或四联疗法进行治疗，相对根除率较为满意，但是如采用甲硝唑、克拉霉素等抗生素治疗时往往由于患者有不规范治疗史因此会出现耐药，影响到HP根治效果。中医治疗慢性胃炎是传统治疗方法，对患者症状的改善效果肯定，但是对患者HP根除率等方面的影响相对研究较少。荊花胃康胶丸成分是土荆芥和水团花，土荆芥有理气散寒、活血止痛功效，水团花可清热利湿、活血止痛，可用于治疗有寒热错杂症及气滞血瘀所致的胃脘胀闷、嗳气、疼痛、返酸、口苦、嘈杂等证，有药理研究显示[8-9]，荊花胃康胶丸可抑制胃酸及HP，修复胃粘膜上皮。本研究对荊花胃康胶丸治疗HP阳性慢性胃炎对HP根除率等影响进行了研究，选取患者为脾胃湿热证，此证主要表现为脘腹痞满、嗳气、舌质红、苔黄腻、食少纳呆等证，与荊花胃康胶丸治疗适应症相符，结果显示加服荊花康复胶丸的研究组患者HP根除率明显高于未用荊花胃康胶丸治疗的对照组，同时对以上中医证候的改善效果明显，而且有利于降低患者血清炎性因子水平，而HP感染患者明显存在炎性因子的升高[10]，HP的降低则进一步证实荊花胃康胶丸通过根除HP感染来改善了患者机体炎症反应，达到治疗目的。

综上所述，荆花胃康胶丸用于治疗HP阳性慢性胃炎能明显提高HP根除率，对HP有一定根治疗效，中医证候改善及减轻炎症反应方面效果明显，具有较为肯定的治疗效果。

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(收稿：2016-09-28)