醒脑静注射液对急性脑出血患者神经功能恢复的影响※

张国妮 徐耀琳

1.河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000 2.河南省安阳市职业技术学院

·成药应用·

醒脑静注射液对急性脑出血患者神经功能恢复的影响※

张国妮1徐耀琳2

1.河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000 2.河南省安阳市职业技术学院

急性脑出血患者由于病灶部位出现广泛局灶性血流功能异常改变，从而导致缺血性神经功能受损，严重影响患者的预后状况[1-2]。本研究通过采用醒脑静注射液治疗急性脑出血患者，以探讨醒脑静注射液对急性脑出血患者神经功能恢复的作用，现报道如下。

一般资料

选取安阳市中医院2012年1月—2015年1月急性脑出血患者123例。纳入标准：全部患者均符合《全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准》关于急性脑出血的诊断标准，自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍、凝血功能障碍与精神性疾病患者。

采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组62例，其中男40例，女22例；年龄32～67岁，平均(46.35±4.26)岁；出血部位：基底部出血50例，脑叶出血8例，脑干出血3例，小脑出血1例。对照组61例，其中男38例，女23例；年龄35～68岁，平均(47.01±4.18)岁；出血部位：基底部出血48例，脑叶出血10例，脑干出血2例，小脑出血1例。两组患者在性别、年龄与出血部位等一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者常规采用甘露醇降颅内压处理。观察组患者在对照组患者的基础上采用醒脑静注射液(江苏无锡济民可信山禾药业股份有限公司)20 mL，加入0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注，每日1次，连用2周。

治疗结果

1.临床疗效标准：参照全国第四届脑血管病会议神经功能缺损程度(NIHSS)评分标准进行神经功能缺损评分[3]，对于NIHSS评分降低91%～100%，残疾程度0级则评定为痊愈；对于NIHSS评分降低46%～90%，残疾程度Ⅰ～Ⅲ级则评定为显效；对于NIHSS评分降低18%～45%则评定为有效；对于NIHSS评分减少<18%或增加，死亡则评定为无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2.结果

(1)两组患者临床疗效的比较：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

(2)两组患者治疗前后NIHSS评分的比较：治疗前，两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，全部患者NIHSS评分明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组患者NIHSS评分明显低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后NIHSS评分比较±s，分)

讨论

急性脑出血是常见的脑血管疾病，严重影响患者的身心健康。脑出血患者由于血肿形成，并导致脑组织受损，最终导致神经功能障碍[4-5]。由于脑组织病理改变在一定时间内是可逆的。若及时采用合适的治疗对策有助于恢复脑组织功能[6]。相关文献显示，中医药在改善急性脑出血患者的神经功能恢复中具有重要的意义[7]。

本研究结果显示，甘露醇联合醒脑静注射液治疗患者的总有效率与神经功能恢复程度均明显优于单纯采用甘露醇治疗的患者。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸组成的水溶性静脉注射液，具有逐瘀化痰、行气通络的药理功能，主要由栀子、郁金、冰片、麝香等中药组成[8]。栀子具有凉血清热、祛邪解毒与清利三焦等药理作用。现代药理学研究显示，栀子经血脑屏障作用于中枢神经系统，从而降低颅内压，改善脑血氧供应，调节能量代谢与促进脑细胞恢复等作用[9]。郁金具有解毒凉血、疏通经络等作用。冰片具有泻毒、散结与清热的作用，麝香具有开窍通络的作用。

综上所述，醒脑静注射液治疗急性脑出血患者的临床疗效显著，有助于显著改善神经功能的恢复，值得临床推广应用。

[1]陈坚,张素平,徐武华，等.醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2004,11(4):224-226.

[2]朱春然,徐重白.醒脑静注射液对急性脑出血患者血清hs-CRP、IL-6的影响[J].南京中医药大学学报,2013,29(3):280-282.

[3]林森,吴波,刘鸣，等.醒脑静注射液治疗脑出血的系统评价[J].中国循证医学杂志,2008,8(2):93-96.

[4]耿宝剑.醒脑静注射液治疗脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2003,12(21):2306-2307.

[5]王利春,刘海燕.针刺联合醒脑静注射液治疗脑出血急性期观察[J].中国针灸,2006,26(4):253-255.

[6]吴涛.脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的变化研究[J].中国医药导报,2012,9(15):95-96.

[7]郭春华,闻峰.颅内血肿清除术联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(2):68-69.

[8]何锋.醒脑静注射液治疗脑出血昏迷30例[J].陕西中医,2014,35(2):154-155.

[9]黄艳娇.醒脑静注射液联合微创穿刺引流术治疗对中等量高血压性基底节区脑出血患者脑水肿、血清AQP4的影响[J].中国中药杂志,2014,39(13):2564-2568.

河南省重点中医专科(学术)带头人培养项目

2016-04-11)