推拿运动结合中药蒸汽浴疗法对痉挛型脑瘫患儿关节活动度的影响

陈白云 朱敏杰 通讯作者：尚 清

(河南省郑州市儿童医院，河南 郑州 450000)

推拿运动结合中药蒸汽浴疗法对痉挛型脑瘫患儿关节活动度的影响

陈白云 朱敏杰 通讯作者：尚 清

(河南省郑州市儿童医院，河南 郑州 450000)

脑瘫是指小儿脑性瘫痪，是一种常见的小儿中枢神经障碍综合征，患儿具有多种临床表现，其中痉挛是典型的症状之一，对患儿的正常运动能力的发育造成不利的影响[1]。因此，治疗痉挛型脑瘫患儿的关键在于缓解痉挛，从而提高患儿的关节活动能力。本次研究选取了88例患儿作为临床研究对象，探讨了中药蒸汽浴疗法对患儿关节活动度的影响。现将结果报道如下。

一般资料

选取2013年7月—2014年7月在郑州市儿童医院住院治疗的88例痉挛型脑瘫患儿，并将患儿随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组男25例，女19例；年龄最小6个月，最大3岁，平均(1.5±0.6)岁；平均体重(11.43±2.31)kg。对照组男23例，女21例；年龄最小8个月，最大3岁，平均(1.7±0.4)岁；平均体重(11.55±2.14)kg。两组患儿的一般资料比较无明显差异性(P>0.05)。

纳入与排除标准：①本次研究中纳入的患儿均符合西医诊断的痉挛型脑性瘫痪标准和中医肝强脾弱辨证分型诊断标准，患儿年龄为3岁及以下并且近期没有接受过脑瘫康复训练。②排除重度脑瘫患儿、过敏体质患儿、患有心肺疾病的患儿、皮肤有破损的患儿、有急性炎症的患儿等。

治疗方法

对照组采用推拿和运动疗法。①推拿疗法：采用临床中常用且经过改良的推拿手法对患儿进行循经推按和辨证施穴，手法宜柔中带刚。每日推拿1次，保证每周治疗6次，以1个月为1个疗程。②运动疗法：采用国际通用的运动疗法，包括翻身训练、爬行训练、坐位训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练、头部训练等[2]。

观察组在对照组治疗的基础上加用中药蒸汽浴疗法，中药组成：五加皮30 g，川牛膝20 g，桑枝15 g，透骨草30 g，红花20 g，艾叶12 g，防风30 g，桂皮15 g，赤芍30g，丹参30 g，黄芪45 g，伸筋草45 g，每日1剂，加水1.5 L煎煮30 min后滤取药液约1 L，将药液加入气疗仪加热器内，闭锁加热器，设定熏蒸时间40 min，温度33～37℃，每日熏蒸1次。

治疗结果

1.疗效判定标准。显效：关节被动屈曲角度增加20°以上，或者达到正常水准。有效：关节被动屈曲角度增加10°～20°。无效：关节被动屈曲角度在10°以下。

2.结果：观察组患儿的治疗总有效率为91.18%，明显高于对照组患儿的72.73%，比较结果具有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患儿的关节活动治疗效果比较情况[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组4427(6136)13(2955)4(909)40(9091)★对照组4420(4545)12(2727)12(2727)32(7273)

注：与对照组比较，★P<0.05

讨论

伸张反射亢进是痉挛型脑瘫患儿的典型临床症状，因为肌肉的伸张反射性收缩过于强烈，所以患儿的关节活动受到限制，并且关节活动范围逐渐变窄，最后将严重影响到患儿的坐姿、站姿以及身体的协调性[3]。从治疗方面来看，目前为止，临床中以综合疗法为主。本次研究对痉挛型脑瘫患儿关节活动能力的治疗做了分析与探讨，研究了中药蒸汽浴疗法、推拿和运动疗法对患儿关节活动能力的影响。结果表明，在推拿和运动疗法的基础上采用中药蒸汽浴疗法进行治疗的患儿，其治疗效果明显优于单纯采用推拿和运动疗法的患儿。推拿和运动疗法是临床中常用的康复治疗手段，其对患儿关节活动能力的恢复具有积极的影响[4]，然而通过长期的临床观察发现，这两种治疗方法虽疗效确切，但是治疗进展较慢。因此，临床中往往加用其他治疗方式来提高疗效。中药蒸汽浴疗法是一种新型的中医特色疗法，利用人体皮肤具有吸收性、渗透性和排泄性的特点，在产生“发汗”效应的同时，将中药材的蒸汽和药液直接作用于人体肌肤，透过皮肤被患部吸收，从而达到治疗效果[5]。中药蒸汽浴疗法加强了患肢对药物的吸收，起到活血化瘀、舒筋活络、改善新陈代谢、降低肌张力以及纠正挛缩的功效。综上所述，中药蒸汽浴疗法能够增加痉挛型脑瘫患儿的关节活动度，值得临床推广使用。

[1]胡晓丽,王雪峰，陈雅琴.中药熏洗配合基础康复训练对痉挛型脑瘫患儿关节活动度的影响[J].辽宁中医杂志,2013,23(2):291-292.

[2]程显丹.中药熏蒸与作业疗法改善脑瘫患儿腕关节功能临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,16(5):183-184.

[3]李楠,王雪峰，胡晓丽.中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿踝关节活动度影响临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2012,10(11):47-48.

[4]向光权.中药蒸气浴结合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察[J].中医药导报,2014,20(9):72-73.

[5]牟建珍，杨露.蒸汽浴配合针刺推拿治疗神经根型颈椎病103例[J].光明中医，2015，30(1)：111-112.

2016-03-28)