右美托咪定及丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的效果观察

汪 燕，詹莎莎

(1.宜昌市第二人民医院麻醉科，湖北 宜昌 443000； 2.十堰市中医医院麻醉科，湖北 十堰 442000)

右美托咪定及丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的效果观察

汪 燕*，詹莎莎#

(1.宜昌市第二人民医院麻醉科，湖北 宜昌 443000； 2.十堰市中医医院麻醉科，湖北 十堰 442000)

目的：探讨宫腔镜手术中应用右美托咪定、丙泊酚联合地佐辛麻醉的效果。方法：选取100例宫腔镜手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者给予右美托咪定、丙泊酚联合地佐辛麻醉，对照组患者给予丙泊酚麻醉，观察2组患者的麻醉效果、不良反应发生情况、不同时间段疼痛情况及生命体征各指标变化情况。结果：观察组患者麻醉起效时间、定向力恢复时间、睁眼时间均明显优于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为2.00%(1/50)，明显低于对照组的28.00%(14/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术中，术后2、12、24 h疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术中、术后各项生命体征指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：宫腔镜手术中应用右美托咪定、丙泊酚联合地佐辛麻醉，效果显著，可保证患者舒适度，提高手术安全性。

宫腔镜手术； 右美托咪定； 丙泊酚； 地佐辛； 麻醉效果

宫腔镜手术为近年来常用手术方式，其创伤较大，在刮宫或扩宫的过程中，会给患者带来不同程度疼痛，导致患者耐受性下降。为了提高治疗效果、缓解患者疼痛，目前临床行宫腔镜手术时会应用药物进行麻醉，最常用的麻醉药物为地佐辛、丙泊酚、右美托咪定等[1-3]，但不同麻醉药物的麻醉效果不同。本研究探讨了右美托咪定及丙泊酚联合地佐辛应用于宫腔镜手术麻醉的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2015年8月—2016年8月收治的100例宫腔镜手术患者作为研究对象，纳入标准：患者均知情，且签署书面同意书；均无手术禁忌证；均为女性。排除标准：沟通障碍患者；危重症患者；有精神病家族史患者；合并严重心、肾、肺等重要器官功能不全患者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者年龄28～46岁，平均(35.48±1.88)岁，平均体质量(54.12±2.87)kg。对照组患者年龄29～47岁，平均(35.49±1.53)岁，平均体质量(54.61±2.54) kg。2组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

2组患者术前均禁食、禁水8 h，术前30 min肌内注射0.5 mg阿托品，同时帮助患者建立静脉通道，持续面罩吸氧。对照组患者在术前10 min静脉滴注丙泊酚(西安力邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20123318)2 mg/kg进行麻醉，在患者睫毛反射消失后进行手术，术中以丙泊酚4～6 mg/(kg·h) 静脉滴注。观察组患者采用右美托咪定(四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字 H20110097)、丙泊酚(同对照组)联合地佐辛(扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20080329)麻醉，术前10 min静脉滴注丙泊酚1.5 mg/kg，5 min后静脉滴注右美托咪定0.2 mg/kg+地佐辛5 mg/kg，术中根据患者意识情况选择相应药物剂量。正常情况下，使用右美托咪定0.2 mg/(kg·h)+地佐辛0.1 mg/(kg·h)+丙泊酚0.5 mg/(kg·h)剂量维持。

1.3 观察指标

(1)观察2组患者的麻醉效果，包括麻醉起效时间、丙泊酚用量、定向力恢复时间、睁眼时间等；(2)不良反应发生情况；(3)各时间段疼痛评分：总分为0～10分，分数越高说明患者疼痛感越强；(4)各项生命体征指标，如心率、呼吸、血氧饱和度等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者麻醉效果比较

观察组患者麻醉起效时间、定向力恢复时间、睁眼时间均明显优于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者麻醉效果比较(±s)

2.2 2组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率为2.00%，明显低于对照组的28.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

2.3 2组患者不同时间段疼痛情况比较

观察组患者术中，术后2、12、24 h疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者不同时间段疼痛评分情况比较(±s)

2.4 2组患者术中及术后各生命体征指标变化情况

观察组患者术中、术后各项生命体征指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组患者术中及术后各生命体征指标变化情况(±s)

3 讨论

宫腔镜手术为妇科常见手术，由于术中需进行子宫内操作，患者疼痛感会比较强烈，尤其是在吸刮子宫壁和扩张子宫颈口时，可牵拉患者内脏，导致患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，部分患者还可发生迷走神经亢进，出现血压下降和心率减慢等情况，从而出现臀部摆动、肢体扭动等表现，影响手术治疗[4-6]。因此，临床进行宫腔镜手术时需进行麻醉，但由于不同麻醉药物的麻醉效果不同，故需要探究一种有效的麻醉方法以保证患者舒适度，降低手术风险性，确保手术顺利进行[7]。

丙泊酚属于短效麻醉药物，麻醉效果显著，但药效时间较短，且一旦停药，药效便可消失，单一应用镇痛效果不强，同时容易导致患者血压大幅度下降，增加手术风险[8-9]。美托咪定属于新型镇静剂，其主要通过抑制脑干蓝斑核内的α2肾上腺素能受体，达到催眠、镇静效果，且无呼吸抑制作用，与其他镇静剂联合应用时，可起到协同作用[10-12]。地佐辛属于混合型阿片受体药物，其主要功效为拮抗μ受体，激动κ受体，可刺激脊髓、脑干、大脑中的κ受体，发挥镇痛功效，与吗啡、可待因等阿片类药物比较，其镇痛功效较弱[13-14]。故本研究中，观察组患者在应用丙泊酚的基础上加用右美托咪定和地佐辛，治疗后，观察组患者麻醉起效时间、定向力恢复时间、睁眼时间均明显优于对照组，丙泊酚用量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术中，术后2、12、24 h疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术中、术后各项生命体征指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。表明以上药物联合应用，不仅可减少丙泊酚用量，提高手术安全性，还可缩短患者睁眼时间和定力恢复时间，降低麻醉风险，术中可减轻患者疼痛感[15-16]。

综上所述，宫腔镜手术中应用右美托咪定、丙泊酚联合地佐辛麻醉，效果显著，可保证患者舒适度，提高手术安全性。

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Observation on the Anesthetic Effects of Dexmedetomidine and Propofol Combined with Dezocine in Treatment of Hysteroscope Operation

WANG Yan, ZHAN Shasha

(1.Dept.of Anesthesiology, Yichang the Second People’s Hospital, Hubei Yichang 443000, China； 2.Dept.of Anesthesiology,Shiyan Chinese Medicine Hospital, Hubei Shiyan,442000,China)

OBJECTIVE：To probe into the anesthetic effects of dexmedetomidine and propofol combined with dezocine in treatment of hysteroscope operation. METHODS: 100 patients with hysteroscope operation were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. The observation group were treated with dexmedetomidine and propofol combined with dezocine, while the control group only received propofol. The anesthetic effects, incidence of adverse drug reactions, pain at different time points and changes of vital signs indicators of two groups were observed. RESULTS: The onset time, recovery time of directive force, eye-opening time in observation group were better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was 2.00%(1/50), significantly lower than that of control group [28.00%(14/50)], with statistically significant difference(P<0.05). The pain score of observation group during operation, after operation of 2 h, 12 h and 24 h were significantly lower than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05). The vital signs indicators of observation group were significantly better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The effects of dexmedetomidine and propofol combined with dezocine in treatment of hysteroscope operation is significant, which can ensure patients’ comforts and improve the operation safety.

Hysteroscope operation; Dexmedetomidine; Propofol; Dezocine; Anesthetic effects

R971+.2

A

1672-2124(2017)01-0039-03

2016-10-11)

*主治医师。研究方向：麻醉学。E-mai:22725774@qq.com

#通信作者：主治医师。研究方向：麻醉学。E-mai:ellayou@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.013