氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究

李 辉,赵 凯

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究

李 辉a,赵 凯b

目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果，为临床治疗高血压合并冠心病提供依据。方法 2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者98例作为观察对象，按数字表法分为氨氯地平阿托伐他汀钙片组(观察组)和阿托伐他汀钙片组(对照组)，每组49例。观察组和对照组患者分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片，1次/d，20 mg/次，6周为1个疗程，共治疗3个疗程。同时给予个性化护理，并对两组患者的临床疗效、并发症及心电图改善等情况进行分析。结果 对照组患者有效治疗例数为39例，所占比率为79.59%；观察组患者有效治疗例数为45例，所占比率为91.84%，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.116，P<0.01)。对照组患者发生并发症的例数为13例，所占比率为26.53%；观察组患者发生并发症的例数为3例，所占比率为6.12%，观察组的并发症总发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.872，P<0.01)。对照组患者治疗后的心电图基本治愈率为48.98%，观察组为83.67%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.012，P<0.01)。结论 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效良好，能降低血压，抗心绞痛，调控血脂，具有较高的临床价值。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；临床疗效

0 引言

高血压具有发病率高及致死率高的特征，会对脑部、心脏及肾脏等多个重要器官产生影响，引起脑卒中、心脏疾病、高血压肾损伤及动脉粥样硬化性疾病等并发症，其中冠心病为常见并发症[1]。高血压合并冠心病的种类繁多且证候复杂，发病机制各不相同，且其恶化趋势和流行程度难以控制，成为现代医学中需要关注的重点问题之一[2]。氨氯地平阿托伐他汀钙片具有防治高血压合并冠心病的良好功效，能够显著改善心血管系统，提高高血压患者的血压达标率，抗动脉粥样硬化，稳定斑块，降低心血管事件的发生率，降低血脂，且具有良好的生物等效性[3]。另外，在此基础上，通过临床管理体系建设、患者愿望与心理、护理合理性、护患关系、环境卫生以及工作人员操作规范等方面的护理工作改善，能让患者在住院期间获得更优质的护理，减少并发症，并保持最佳状态[4]。本研究对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗98例高血压合并冠心病患者的临床疗效进行观察，并实施了针对性护理，取得了良好的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 研究对象 选择 2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的98例高血压合并冠心病患者作为观察对象，按数字表法分为氨氯地平阿托伐他汀钙片组(观察组)和阿托伐他汀钙片组(对照组)，每组49例，年龄 50～75岁，平均(56.1±4.9)岁。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本次研究，均签署知情同意书。参照2014年的《中国高血压防治指南》，病例纳入标准[5]：①临床诊断、实验室检测和影像学信息符合高血压合并冠心病的诊断标准，具有齐全的临床资料；②观察对象自愿参与研究，配合临床检测检查；③具有心绞痛、心肌梗死及冠脉狭窄等症状；④体征比较平稳，没有成像方面的禁忌证。排除标准：①有严重的心肺肝肾功能障碍者、患精神疾病者；②临床检查资料不齐全；③妊娠患者、继发性高血压患者；④除高血压合并冠心病以外的其他心血管类疾病者；⑤对氨氯地平阿托伐他汀钙片过敏者。对患者症状与体征、肝肺肾功能、影像学检查、血常规检查、微生物学检查、治疗方案及随访结果等方面信息进行记录。经过统计学处理，两组患者的性别比、年龄、症状及病程等方面基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 定期对两组患者给予血压、血脂及心电图等临床检查，并对两组患者进行理论指导护理、心理干预护理、病房卫生管理、心身护理、术后康复早期护理等。对3个疗程后的患者资料进行回顾性分析。对照组：给予阿托伐他汀钙片(辉瑞医药公司)，1次/d，20 mg/次，晚饭后服用，6周为1个疗程，共治疗3个疗程。观察组：给予氨氯地平阿托伐他汀钙片(辉瑞医药公司)，1次/d，20 mg/次，晚饭后服用，6周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 护理方法 护理人员通过培训，能清晰地对患者讲解高血压合并冠心病的危险因素、病因、发病机制及注意事项等[6]。优化护理管理体系，对观察组患者给予心理护理，与患者进行鼓励性语言沟通，主动解答家属和患者相关疑问，消除其恐惧感与精神抑郁，维护和睦的护患关系[7]。尽力做到护理人员的全程陪护工作，运用按摩等方式，协助医生提高患者的舒适感[8]，应用个性化病房内的优质护理服务来减轻患者的不适感。指导患者按时服药、禁烟、改变生活习惯，督促患者健康饮食，并定期回医院复查。

1.3 观察指标[9]①观察临床疗效，治愈：患者舒张压下降>10 mmHg，心绞痛发生率为0～25%，血液学指标正常；显效：患者舒张压下降>10 mmHg，心绞痛发生率为25%～50%，血液学指标基本正常；无效：血压指数超出正常范围，心绞痛发生率>50%，症状与血液学指标均未改善。有效率=治愈率+显效率；②观察患者治疗后并发症发生情况，主要包括心绞痛、血脂异常及心肌梗死；③观察患者心电图改善情况，基本治愈：治疗后患者无心肌缺血症状；显效：患者的压低ST段上升范围>0.5 mm，T波倒置出现明显改善(>50%或者转为直立)；无效：心电图结果与治疗前无明显变化，心肌缺血症状依旧显著。总有效率=基本治愈率+显效率。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗有效率明显高于对照组(χ2=5.116，P<0.01)，结果见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(例，%)

注：*与对照组比较，χ2=5.116,P<0.01

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组(χ2=4.872，P<0.01)，结果见表2。

2.3 心电图改善情况 观察组基本治愈率明显高于对照组(χ2=5.012，P<0.01)，结果见表3。

表2 两组患者治疗后并发症情况比较(例，%)

注：*与对照组比较，χ2=4.872,P<0.01

表3 两组患者治疗后心电图改善情况(例，%)

3 讨论

高血压与冠心病的诱发关系紧密，血压持续增高会引起血流动力学改变，进而激活血小板的产生，促发动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧或者坏死，最终引发冠心病。目前临床上高血压合并冠心病的风险依旧很高，对患者血压的有效控制率仍不足70%，使其成为全球高死亡率的慢性心血管类疾病，严重影响患者的身体健康与生活质量[10]。临床上传统治疗方法是服用硝苯地平类药物或者单独服用阿托伐他汀钙片，可以有效改善患者病症，只是其预后并发症的控制率不高，治疗显效率有待提升，无法达到治疗的理想效果[11]。氨氯地平阿托伐他汀钙片具有降血压、抗动脉硬化、抗心绞痛等作用，可改善血液循环，最终促进疗效增强，更科学高效地治疗高血压合并冠心病[12]。

护理工作要求护理工作者具有理性思考，使制订的护理方案更具有干预有效性和针对性，能够保证护理工作在科学、高效、周全、严谨的轨道上实施。护理工作者应充分了解患者的愿望、心理状态、疾病状况及康复训练等方面信息，从而制定出适合患者的最佳护理方案，做好理论指导护理、心理干预护理、病房卫生护理、心身护理及预后护理，促使患者主动积极地配合康复护理过程。在药物治疗的同时给予优质护理，可以缓解患者的负性情绪，使患者愿意配合临床治疗，早日摆脱疾病痛苦[13]。

本研究显示，两种药物治疗方式均有较好的疗效，观察组治疗有效率及心电图显示的基本治愈效率均高于对照组，且并发症发生率较低，表明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效更好。氨氯地平阿托伐他汀钙片安全可靠，不良反应小，能快速地降低血压，抗心绞痛，调节血脂，加强疗效，且操作简便易接受[14]。但是，氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复方药物，导致的禁忌证较多。例如氨氯地平的血管扩张作用可能导致患者低血压，对于脉管狭窄的患者需要注意出现突发状况[15-17]。因此，必要的护理措施尤为重要。

综上所述，对于高血压合并冠心病的患者进行氨氯地平阿托伐他汀钙片药物治疗，可明显改善患者的症状，降低血压、血脂，抗心绞痛，此外，科学有效的护理实践可缓解患者住院期间的疼痛和不良反应，能保障患者的健康安全，可作为临床上推广的一种新型治疗方案。

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Clinical research of amlodipine besylate atorvastatin calcium in patients with hypertension combined with coronary heart disease

LI Huia,ZHAO Kaib

(a.the First Heart Medicine,b.Department of Pharmary Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China)

Objective To explore the clinical efficiency of amlodipine besylate atorvastatin calcium in the treatment of patients with hypertension combined with coronary heart disease and provide the basis for the clinical treatment in the hypertension combined with coronary heart disease.Methods A total of 98 cases of hypertension combined with coronary heart disease in our hospital from January 2014 to December 2015 were recruited as the study objects.The patients were divided into amlodipine besylate atorvastatin calcium tablet group (observation group) and atorvastatin calcium tablet group (control group) according to the number table method,49 cases in each group.Patients in observation group and control group were given amlodipine besylate atorvastatin calcium and atorvastatin calcium tablet respectively,once daily,20 mg daily for each time,they were treated for 3 courses with 6 weeks as a course and were given the personalized care at the same time.The indexs were analyzed mainly including the clinical curative effect,complications and the improvement of electrocardiogram,and so on control groups.Results There were 39(79.59%) and 45(91.84%) of effective cases in control group and observation group (χ2=5.116,P<0.01).There were 13(26.53%) and 3(6.12%) cases with complications in control group and observation group (χ2=4.872,P<0.01).The basic cure rates of electrocardiogram after treatment in control group and treatment group were 93.88% and 97.96% (χ2=5.012,P<0.01).Conclusion The clinical efficacy of amlodipine besylate atorvastatin calcium in the treatment of hypertension and coronary heart disease is good, it can reduce the blood pressure and regulate the blood lipid with the effect of anti-angina pectoris and high clinical value.

Amlodipine besylate atorvastatin calcium;Hypertension combined with coronary heart disease;Clinical effect

2016-08-03

中国医科大学附属盛京医院 a.第一心内科,b.药学部,沈阳110004

10.14053/j.cnki.ppcr.201701016