医学工程人员职业暴露情况调查分析*

医学工程人员职业暴露情况调查分析*

宋天一①张永寿①孟保文①孙文波①黄伦论②*

目的：对医学工程人员的职业暴露情况进行调查分析，提出相应的防护对策和措施。方法：采用前瞻性调查研究方法，设计职业暴露登记表，对5所综合性医院中的112名医学工程人员在2015年4月至2016年3月期间发生的职业暴露情况进行调查，通过统计分析，制定相应的防护对策。结果：调查期间共发生职业暴露356人次，年人均暴露次数为3.18次，暴露发生率为76.79%。发生职业暴露的高风险人群为低职称、低工龄工程师，职业暴露来源主要是机械损伤和电击伤，其次是辐射损伤、烧烫伤及化学损伤，其主要原因是防护意识和防护条件不足。结论：医学工程人员面临较大的职业暴露风险，应积极采取有针对性的综合性防控措施，减少职业暴露的发生，有效保障医疗设备维护工作安全进行。

医疗设备；职业暴露；调查；防护

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, Jinan Military General Hospital, Jinan 250031, China.

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。现代大型综合性医院中医疗设备门类齐全，价值数亿，数量可达数千台(件)，其种类多，更新快，结构复杂，而医院医学工程人员人均维护设备可达数百台，价值数千万。随着医疗设备的增多，医学工程人员的职业暴露风险也随之增加，而目前相关的文献报道多是定性分析与讨论，缺乏详细的调查数据[1-3]。为此有必要对其进行深入研究，为评估医学工程人员的职业暴露风险制定相应的对策和措施[4-6]。本研究对5所医院中医学工程人员的工作进行调查，对职业暴露防控策略进行针对性探讨。

1 资料与方法

1.1调查对象

选择5所综合性医院中的112名医学工程人员作为本研究的调查对象，其中男性106名，女性6名；年龄20～58岁，平均年龄(33.6±15.8)岁。

1.2调查方法

采取前瞻性调查研究设计，参照相关研究并结合具体情况，设计制作职业暴露调查表，其内容包括两大类：①人员姓名、年龄、既往健康状况、受教育程度及职称等基本情况；②职业暴露的途径、暴露源的分类、暴露后的处理措施及预后等情况。发放调查表到每位医学工程人员处，发生职业暴露后由课题组成员指导暴露人员填写。调查起止时间为2015年7月至2016年6月。

1.3统计学方法

使用SPSS 14.0软件对资料进行描述统计，调查结果录入Microsoft Excel 2007进行整理，计数资料采用x2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1职业暴露发生率及暴露类型分布

本次调查共发放职业暴露调查表450份，收回387份，收回率为86%。经课题组讨论核实，其中356份(占79.1%)为有效调查。

调查统计显示，调查期间112名医学工程人员中有86人发生职业暴露356次，发生率为76.79%，人均3.18次。其中锐器伤、挤压伤等机械损伤的构成比最高，为46.07%；其次为电击伤和辐射损伤(包括电离辐射、紫外线以及激光等致伤)，分别占29.78%和12.92%。对各类型职业暴露的发生率比较，差异有统计学意义(x2=56.592，P＜0.05)，见表1。

表1 112名医学工程人员职业暴露类型分布

2.2职业暴露人员职称及工龄分布

在职业暴露事件中初级职称的工程师职业暴露发生率高达92.00%，人均暴露4.24次，然而随着职称的晋升，职业暴露发生率逐渐降低，具有高级职称的医学工程人员职业暴露发生率为46.15%。对不同职称的医学工程人员职业暴露发生率进行比较，差异有统计学意义(x2=10.10，P＜0.05)，见表2。

在职业暴露事件中工龄低于5年的工程师职业暴露发生率高达93.75%，人均暴露4.13次，然而随着工龄的增加，职业暴露发生率呈降低趋势，工龄在15年以上的医学工程人员职业暴露发生率为44.44%。对不同工龄段的医学工程人员职业暴露的发生率进行比较，差异有统计学意义(x2=9.141，P＜0.05)，见表3。

表2 112名医学工程人员职业暴露职称分布

表3 112名医学工程人员职业暴露工龄分布

2.3发生职业暴露的原因

在职业暴露事件中因防护意识差造成的职业暴露所占比例最高，为43.26%；其次是防护条件不足，占33.15%；缺乏理论知识、身心疲劳等因素也可导致职业暴露，但比例较低，见表4。

表4 112名医学工程人员职业暴露发生原因

3 讨论

3.1职业暴露发生率

目前，有关医学工程人员职业暴露的研究多为定性分析，有调查数据支持的少见报道。既往研究报道某综合性医院医生、护士及医技人员的锐器伤发生率分别为66.29%、88.31%及31.25%[7-8]。本次调查结果显示，1年内医学工程人员的职业暴露发生率和年人均暴露次数分别为76.79%和3.18人次，其中机械损伤发生率为66.07%，与医生的锐器伤发生率相近，介于护士和医技人员之间，表明可见医学工程人员同样面临较大的职业暴露风险，应当引起重视。

3.2职业暴露类型

医学工程人员的工作是操作各类医疗设备，涉及水、电和气等多种系统，因而职业暴露类型较多(见表1)，其中发生最多的是机械损伤、电击伤和辐射损伤，此种情况与工作特点有关。工程师常用的工具多为锐器或电器，使用时容易伤及自身而造成机械损害，处理不当可导致感染或破伤风。临床上医疗设备以电子设备为主，电源电压多为220 V或380 V，有的大型医疗设备工作电压可达数万V易导致电击伤的发生，而医疗设备产生的高能X射线、激光及紫外线等可致辐射损伤[9-10]；高温、高压消毒设备容易造成烫伤；检验设备、内窥镜等医疗设备受到患者血液或体液污染后未经处理可能造成维修工程师的感染[11-12]。

3.3职业暴露重点人群

本次调查结果显示，医学工程人员的职业暴露情况随职称晋升及工龄增加呈下降趋势，初级职称和工龄＜5年的医学工程人员职业暴露发生率均高于90.00%，而高级职称和工龄＞15年的职业暴露发生率低于50.00%，与医务人员锐器伤分布类似。分析其原因，高职称及高工龄的医学工程人员知识储备充足、经验较为丰富，心理状态也更加稳定，可以选择较优的维修方案，减少了职业暴露的发生。调查结果也提示了工龄短、职称低的医学工程人员由于缺乏工作经验是职业暴露发生的重要危险因素。

3.4职业暴露原因

在导致职业暴露的原因中，防护意识差和防护条件不足占比最高，分别为43.26%和33.15%，理论知识缺乏造成的职业暴露占11.80%。分析其原因，应与医学工程人员的工作环境有关。作为不产生直接经济效益的内部支持人员，医学工程人员在医院得到的关注不足，未被有效纳入感染监控网络，缺乏防控培训和监督，导致工程师防护意识缺乏，消毒和隔离等防护用品配置不足[13]。此外，医疗设备中应用的高新技术越来越多，工程师必须不断进行知识更新，否则考虑不周，鲁莽操作就会造成伤害。如调查中有工程师对锂电池的特性认识不足，仍按照铅酸电池的程序进行维护导致电池报废，造成手掌电击伤。

3.5职业暴露预防

根据医学工程人员职业暴露发生的特点，应采取针对性的措施加以预防。①重视医学工程人员的职业暴露问题，将其纳入感染监控网络，进行防护知识培训；②提高工程师的防控意识、职业风险分析与防范能力，变被动防控为主动防控[14-15]；③改善工作环境，配置必要的防护设施和防护用品，针对多发的机械损伤、电击伤等加强个人防护；④加强专业训练，对工龄、学历以及职称较低的医学工程人员等高发人群进行重点培训；⑤维修特种设备(如高压氧舱、放射设备等)的工程师应经过专门培训；⑥对放射设备维修工程师要建立个人放射防护档案，进行周期性剂量监测及针对性体检，已造成伤害的应及时就诊处理并进行分析和改进。

4 结语

医学工程人员面临较高的职业暴露风险，有必要引起重视。有关部门应采取积极的防护措施，加强管理，将医学工程人员纳入感染监控网络中，医学工程人员应树立正确防护意识，努力提高专业知识水平，严格遵守安全操作规范，减少发生职业暴露的可能。如果意外发生职业暴露，应立即采取相应处置措施，将危害降到最低限度。

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Survey and analysis on occupational exposure situation among medical equipment engineers/

SONG Tian-yi, ZHANG Yong-shou, MENG Bao-wen, et al//China Medical Equipment,2017,14(1):30-32.

Objective: To investigate the prevalence of occupational exposure among medical equipment engineers in hospital, and to explore the prevention measurements accordingly. Methods: A prospective survey was conducted with register tables for occupational exposure from April 2015 to March 2016 among 112 medical equipment engineers in 5 general hospitals, then the survey result was analyzed with statistic methods. Results: The total number of occupational exposure among 112 medical equipment engineers was 356 person-time, and 3.18 times for each person in every year, the incidence was 76.79%. The subjects with the high risk of occupational exposure were engineers with lower professional rank or service experience. The exposure source were mainly mechanical injures and electric shock injures, which resulted from shortage of prevention consciousness and appliance. Conclusion: Medical equipment engineers are still at the risk of occupational exposure. Special and comprehensive measurements for preventing injures should be taken actively in order to reduce the occurrence of these occupational exposures and insure the maintenance work for medical equipment in safety.

Medical equipment; Occupational exposure; Survey; Prevention

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.01.010

1672-8270(2017)01-0030-03

R195

A

2016-10-18

济南军区总医院院长基金软科学课题(2015GL01)“军队医院医务人员岗位胜任力评价模型构建”

①济南军区总医院医学工程科 山东 济南 250031

②济南军区总医院医务部 山东 济南 250031

*通讯作者：laoyaos@163.com

宋天一,男,(1980- ),博士，主管技师。济南军区总医院医学工程科，从事临床医学工程、野战卫生装备等研究工作。