川芎茶调散加减治疗产后头痛疗效观察

2017-02-14王桂花刘洪峰李燕梅

中国民族民间医药 2017年2期

关键词：川芎头痛气血

王桂花刘洪峰李燕梅

1.郑州市第二人民医院妇产科,河南郑州 450000;2.郑州市金水区总医院,河南郑州 4500003.河南中医药大学第一附属医院,河南郑州 450000

川芎茶调散加减治疗产后头痛疗效观察

王桂花1刘洪峰2李燕梅3*

1.郑州市第二人民医院妇产科,河南郑州 450000;2.郑州市金水区总医院,河南郑州 4500003.河南中医药大学第一附属医院,河南郑州 450000

目的：观察川芎茶调散加减治疗产后头痛的临床疗效。方法：将72例产后头痛患者随机分为对照组、治疗组各36例，对照组用正天丸治疗，治疗组用川芎茶调散加减治疗。14d为1个疗程，治疗2个疗程，观察比较临床疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为97.2%和77.8%，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：运用川芎茶调散加减治疗产后头痛临床疗效显著，值得推广应用。

川芎茶调散；产后头痛；正天丸

产后头痛是妇产科临床常见病，是指妇女产后外感风寒、气血不足或内伤血络，上扰清阳，清窍失养而致头部疼痛，绵延难愈的病症。随着社会的节奏加快，工作和生活的压力逐渐加大，产后调理不当，导致产后头痛的患者日益增多，严重影响产妇的身心健康[1-2]。笔者应用川芎茶调散加减治疗36例产后头痛患者，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年10月至2014年11月郑州市第二人民医院妇产科门诊产后头痛患者72例为研究对象，将按随机原则分为两组各36例。治疗组36例：年龄21～36岁，平均年龄25.5岁，病程15d至2年；其中轻度患者9例，中度患者24例，重度患者3例。对照组36例：年龄20～35岁，平均年龄24.5岁，病程10d至1年；其中轻度患者12例，中度患者22例，重度患者2例。两组年龄、病情程度及病程等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准据《中医病证诊断疗效标准》[3]中产后头痛诊断标准及《实用妇科中西医诊断治疗学》[4]关于产后头痛诊断方法制定本病的临床诊断标准。

1.3 治疗方法对照组用正天丸(华润三九医药股份有限公司提供国药准字Z44020711；每丸规格为6g。)治疗，每次服1丸，早中晚各服1次。治疗组选用川芎茶调散加减治疗：川芎30g，羌活24g，荆芥18g，防风12g，薄荷12g，白芷30g，赤芍20g，细辛3g，甘草10g。药物加减：伴气虚时加黄芪24g，党参15g；伴血虚时加熟地15g，当归18g；伴失眠多梦时加酸枣仁21g，远志18g；伴痰浊明显时加清半夏12g，苍术24g；伴腰膝酸软时枸杞子18g，桑寄生30g；伴瘀血明显时加桃仁12g，红花15g；伴巅顶痛甚者加藁本24g，葛根30g；伴两侧痛甚者加柴胡24g，丝瓜络30g；伴烦躁易怒时加夏枯草24g，钩藤30g；伴全头痛甚者加全蝎12g，蜈蚣2条；伴头晕昏沉时加天麻12g，牛膝24g；伴舌苔白腻时加生苡仁30g，茯苓24g；伴大便干燥时加全瓜蒌18g，麦冬12g。每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。

两组治疗期间，均停用其他治疗产后头痛的药物。4周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定。痊愈：头痛及伴随症状消失；显效：头痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数、头痛持续时间减少2/3以上；有效：头痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长，或头痛持续时间缩短不足2/3；无效：头痛及伴随症状无改善。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较经过治疗，治疗组患者总有效率为97.2%，对照组患者总有效率为77.8%，治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医学虽然没有产后头痛的病名记载，但对产后头痛已早有认识，如《素问·风论》“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈”；《症因脉治》“伤风头痛或半边偏痛，皆因风冷所吹，遇风冷则发”。《圣济总录》“头者、诸阳所聚，产后气血虚损，风邪客搏阳经，注于脑络，不得疏通，故为头痛也”；《太平圣惠方》“夫偏头痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也”；《临证指南医案》云“头为诸阳之会,与厥阴肝经会于巅,诸阴寒邪不能上逆,为阳气窒塞,浊邪得以上踞,厥阴之风火乃能逆上作痛”；《竹林女科证治·头痛》“产后头痛，若风寒头痛则无时间断，并眉棱骨亦痛，虽属风寒”。该病属于中医“头风”、“首风”、“头痛”、“产后病”等范畴。中医认为产后伤气耗血气血虚弱、风寒邪外袭在本病发生发展中具有重要作用，气血虚弱是产后头痛的致病主因，风寒邪及瘀血是产后头痛的发病关键，导致气血不能上荣于头脑而发产后头痛。

川芎茶调散加减方中川芎可行血中之气,祛血中之风,上行头目为治头痛之要药,善治少阳经头痛；白芷、羌活祛风通络、散寒止痛；赤芍苦寒入肝经血分，有活血散瘀止痛之功，薄荷清利头目、增强疏风止痛之力；细辛、荆芥、防风辛散上行,疏散上部风邪,以增强疏风止痛之效,甘草和中益气,使诸药直达病所,调和药性。该方诸药合用具有疏风通络、活血止痛之功效。现代药理研究表明[6]川芎具有明显的镇痛作用，并可直接通过血脑屏障改善脑血管的舒缩功能并对脑细胞的状态具有保护作用，其所含生物碱、挥发油等还具有扩张血管的作用可以改善脑部的血流量；现代药理研究证明[7]赤芍具有解除血管平滑肌痉挛，扩张外周血管，抗血小板聚集，抗炎、镇痛作用。现代药理学研究证实[8]川芎茶调散可降低血黏度，改善微循环，且能降低毛细血管通透性，增加组织器官供血，增强免疫功能和抗炎作用。

本研究结果表明，川芎茶调散加减具有较好的治疗产后头痛的作用，值得临床推广应用。

[1] 侯志英.全蝎合逍遥散加味治疗产后偏头痛37例临床分析[J].卫生职业教育，2009，27(21)：135-136

[2]黄艳.补中益气汤加味治疗产后头痛气血亏虚证40例临床观察[J]，中医药导报，2013，19(8):102

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：36-37

[4]李祥云.实用妇科中西医诊断治疗学[S].北京：中国中医药出版社，2005：435-436

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002：105-107

[6] 袁莹，林晓，冯怡，等.川芎治疗偏头痛效应组分的体内移行研究[J].中国药学杂志，2010(9)：694-697．

[7]雷载权，张廷模.中华临床中药学[M].北京：人民卫生出版社，1998：483-484

[8] 吴宏赟,胡志强，史琳，等.川芎茶调散治疗偏头痛的Meta-分析[J].成都中医药大学学报,2013,36(3):99-102.

(编辑：程鹏飞)

2016-11-07

王桂花(1980-)，女，汉族，硕士，主治中医师，主要从事中医妇产科临床研究工作。