针刺郄穴配合电针围刺治疗枕神经痛疗效观察

孙远征,王啸平,李磊

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150001)

针刺郄穴配合电针围刺治疗枕神经痛疗效观察

孙远征1,王啸平2,李磊2

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150001)

目的 观察针刺郄穴配合电针围刺治疗枕神经痛的临床疗效。方法将48例枕神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用针刺郄穴配合电针围刺治疗;对照组采用单纯电针围刺治疗。观察两组治疗前后VAS评分,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组总有效率为95.8%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺郄穴配合电针围刺是一种治疗枕神经痛的有效方法。

针刺疗法;枕神经痛;穴,郄;电针;围刺

枕神经痛[1]是后枕部枕大、枕小、耳大神经的分布区域出现疼痛和感觉异常为主要临床表现的疾病。临床表现为沿神经走行方向的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,常向头顶部、乳突部或外耳周围区域的神经区放射。本病通常一侧或双侧发病,疼痛可为阵发性或持续性,或在持续性基础上阵发性加重。本病目前在临床中的治疗方法较多,但效果不一。笔者采用针刺郄穴配合电针围刺治疗枕神经痛患者24例,并与单纯电针围刺治疗24例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

48例患者均为2014年3月至2015年5月我院针灸科二病房及门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组中男10例,女14例;年龄最小25岁,最大65岁;病程最短1 d,最长5 d。对照组中男9例,女15例;年龄最小20岁,最大58岁;病程最短2 d,最长8 d。两组性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《神经病学》[2]中枕神经痛的诊断标准。①病前多有着凉、感冒或腹泻等感染病史;②急性起病,多表现在一侧或双侧神经分布区的阵发性或持续性的针刺痛、跳痛、烧灼痛或触电样疼痛等感觉;③轻触头皮可有放射性疼痛或者在神经分布区有感觉异常;④可有落枕或颈椎病病史。

1.3 纳入标准

①符合枕神经痛的诊断标准;②年龄在18～70岁;③病程在8 d以内者;④在治疗期间未服用过任何止痛药物;⑤患者积极配合并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①脊髓肿瘤、颈椎肿瘤、脊髓空洞、寰枕部先天畸形等引起的继发性枕大神经痛者及妇女妊娠者;②合并有严重心、肝、肾等脏器功能不全者;③存在严重的躯体疾病、神经系统疾病及有精神疾病者;④晕针、凝血功能障碍不能进行针刺者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取外丘、金门、会宗、养老。患者取坐位,常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针垂直刺入相应的郄穴,进针深度根据每个穴位的解剖学特点。随后根据后枕部疼痛区阿是穴,在痛点阿是穴边缘选择疼痛部位,在疼痛部位边缘约0.5 mm进行围刺,要求围刺的两针相距约2cm,针尖朝向病变部位中心。若痛点较多,可选择多个区域进行围刺治疗。得气后,围刺部位上下及左右连接KWD-808Ⅱ型电针治疗仪,选择连续波,频率为100 Hz,强度以患者耐受即可,留针30 min。每日1次,10次为1个疗程。

2.2 对照组

采用单纯电针围刺治疗,取穴、操作方法及疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

采用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)计分评估疼痛的程度,取一个背面标有0～10刻度的标尺,起端“0”表示无痛,“10”代表不能忍受的疼痛。两组患者分别在治疗前后标记疼痛发作时疼痛程度,并记录评分。

3.2 疗效标准[3]

痊愈:头枕部疼痛症状完全消失,症状无复发者。

显效:头枕部疼痛症状基本消失,偶有局部刺痛,疼痛范围明显缩小。

有效:头枕部疼痛程度、范围、次数及时间均有所改善,针刺后症状有轻度复发者。

无效:症状及体征未见明显改善。

3.3 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,两组资料组内和组间资料采用t检验;计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗前后VAS评分比较

由表1可见,两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

表1 两组治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 24 7.50±0.53 2.35±1.581)2)对照组 24 7.42±0.55 3.18±1.721)

3.4.2 两组临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为95.8%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组临床疗效比较 (例)

4 讨论

枕神经痛为临床中多发病和常见病,该病发病较突然,疼痛程度较重[4-7]。虽然治疗手段很多[8-11],但疗效不一。本病每于寒冷季节或者劳累体质虚弱时多发,根据疼痛范围,属中医学“后枕痛”“后头痛”等范畴,其病因病机不外乎是外感与内伤劳损等因素导致经气不通、气血不畅所致,从而“不通则痛”。

围刺法是在古代“齐刺法”“扬刺法”的基础上发展而来,又称作围剿法,是在病变局部多针进行合围针刺,以痛点阿是穴为腧,增强针刺刺激量,具有改善局部气血运行、通经活络、消除炎症的作用[12-15]。临床中运用围刺法治疗疾病均取得较好的结果,多用于神经性皮炎、带状疱疹、偏头痛、腮腺炎等疾病[16],临床疗效明显。

电针是在针刺入穴位得气后在相应腧穴的针尾部连以电针仪,通过与人体相类似的电流刺激局部病变部位,改善局部血液循环,消除炎症水肿[17-19]。电针是传统医学的针刺方法和现代的电脉冲电流相结合的方法,该方法具有持久、稳定的电流供应,能持续兴奋组织,且操作简单,节省人力和物力。

郄穴在临床中属于特定穴,是腧穴经气深聚的部位,具有治疗经脉所过部位和循行脏腑急性病症的作用。临床中针刺郄穴治疗疾病效果明显[20]。按照中医基础理论可知,“阳经郄穴多治痛症,阴经郄穴多治血症”,提示阳经郄穴主要治疗痛症、急症,故本研究选取枕神经所分布区域经脉循行的外丘、金门、会宗、养老穴,有通络止痛的作用。

本研究结果表明,治疗组治疗后改善VAS评分优于对照组(P＜0.05),且治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05),提示针刺郄穴配合电针围刺是一种治疗枕神经痛的有效方法,能有效缓解枕神经痛患者的疼痛症状,值得进一步研究。

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Observations on the Efficacy of Xi-Cleft Point Acupuncture plus Surrounding Electroacupuncture in Treating Occipital Neuralgia

SUN Y uan-zheng1, WANG X iao-ping2, LI Lei2.1.Heilongjiang Un iversity o f T raditional Chinese Medicine Second Hospital,Harbin 150001,China; 2.Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150001,China

Objective To investigate the clinical efficacy of Xi-Cleft point acupuncture plus surrounding electroacupuncture in treating occipital neuralgia.MethodsForty-eight patients with occipital neuralgia were randomly allocated to treatment and control groups, 24 cases each.The treatment group received Xi-Cleft point acupuncture plus surrounding electroacupuncture and the control group, surrounding electroacupuncture alone.The VAS score was recorded in the two groups before and after treatment.The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThere was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the VAS score in the two groups (P＜0.05).There was a statistically significant post-treatment difference in the VAS score between the treatment and control groups (P＜0.05).The total efficacy rate was 95.8% in the treatment group and 83.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionXi-Cleft point acupuncture plus surrounding electroacupuncture is an effective way to treat occipital neuralgia.

Acupuncture therapy; Occipital neuralgia; Point, Xi-Cleft; Electroacupuncture; Surround needling

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.01.0045

2016-08-21

1005-0957(2017)01-0045-03

国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目[国中医药人教发2014(20号)]

孙远征(1957—),男,教授,博士生导师,Email:sunyuanzheng@163.com

王啸平(1990—),男,2009级7年制学生