益脑安汤联合针灸治疗癫痫的疗效及对脑电活动的影响

马振旺，程为平，程光宇，张 韧，郭 婧



益脑安汤联合针灸治疗癫痫的疗效及对脑电活动的影响

马振旺1，2，程为平3，程光宇3，张 韧3，郭 婧4

目的 探讨益脑安汤联合针灸治疗癫痫的疗效及对脑电活动的影响。方法 选取2014年2月—2016年2月黑龙江中医药科学研究院收治的82例癫痫病人，参照抽签法分为对照组和研究组，各41例，对照组予以常规抗癫痫治疗，研究组予以益脑安汤联合针灸治疗，比较两组病人临床疗效、癫痫发作次数及持续时间、脑电图频段相对功率变化、生活质量、不良反应。结果 研究组治疗总有效率为95.12%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组癫痫发作次数(2.52±0.54)次/月，持续时间(28.57±6.21)s；对照组癫痫发作次数(3.73±0.70)次/月，持续时间(36.49±7.15)s。研究组癫痫发作次数及持续时间改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，研究组θ频段相对功率(19.43±4.47)Hz，δ频段(12.28±3.19)Hz，β频段(10.15±1.14)Hz，α频段(34.75±6.50)Hz；对照组θ频段相对功率(23.48±5.53)Hz，δ频段(14.14±3.30)Hz，β频段(12.24±2.36)Hz，α频段(27.84±5.20)Hz。研究组脑电图频段相对功率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量优于对照组(P<0.05)，两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益脑安汤联合针灸对癫痫病人的疗效值得肯定，可改善脑电活动。

癫痫；益脑安汤；针灸；脑电活动；痫症

癫痫是因大脑神经元异常放电，造成中枢神经系统功能短暂异常的慢性脑部疾病，存在反复、突然发作的特点[1]。相关研究报道，癫痫反复发作能够损伤神经元细胞，导致海马神经元异常，甚至产生不可逆的神经系统损伤，进而降低病人生活质量[2]。目前癫痫治疗多以药物为主，常规西药治疗虽可起到一定的临床效果，但疗效欠佳，中医药治疗癫痫已有悠久的历史，益脑安汤能够起到化瘀、养血通络之功，对癫痫的预防及发作均有不错的效果[3]。近年来，由于针灸疗法的广泛开展，现已逐渐应用于癫痫治疗中，并得到推广[4]。临床研究发现，部分抗癫痫西药抑制癫痫放电的同时对脑电活动有一定的影响，进而产生系列的副反应[5]。但关于中医药联合针灸对癫痫病人脑电活动的报道甚少，本研究旨在观察益脑安汤联合针灸治疗癫痫的疗效及对脑电活动的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月—2016年2月黑龙江中医药科学研究院收治的82例癫痫病人，入选标准[6]：①符合部分性癫痫诊断标准(至少2次间隔超过24 h的反射性或者非诱发性发作，发作时临床表现为失语、失神、意识等，发作时可检测到异常脑电图)；②脑结构正常；③无法承受再次发作的风险；④近1个月内至少伴1次癫痫发作；⑤未行任何相关治疗。排除标准：①严重脑部疾病或者其他器质性疾病；②妊娠或者哺乳期妇女；③过敏体质。本研究中家属及病人签署知情同意书，且经我院伦理委员会审核通过，参照抽签法分为对照组和研究组，各41例。对照组男25例，女16例；年龄18岁～65岁(34.72岁±2.16岁)；病程2个月～12个月(6.85个月±1.04个月)；单纯部分性发作19例，复杂部分性发作22例。研究组男23例，女18例；年龄18岁～65岁(34.69岁±2.13岁)；病程2个月～14个月(6.82个月±1.03个月)；单纯部分性发作20例，复杂部分性发作21例。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规抗癫痫治疗，口服奥卡西平(武汉孚莱医药科技有限公司，每片0.3 g，批号：20140125)，初始剂量为300 mg/d，未见严重不良反应后，每周以300 mg增加，直至600 mg/d～1800 mg/d，连续治疗3个月。研究组予以益脑安汤联合针灸治疗，益脑安汤(当归20 g，天麻15 g，酸枣仁30 g，白芍20 g，胆南星12 g，全蝎8 g，蜈蚣5 g，炙甘草8 g等)，每日1剂，水煎服，早晚各1次，服3周停1周，连续治疗3个月。病人取卧位，保持平稳呼吸，采用1寸～1.5寸一次性消毒钢针，以平补平泻法，快速捻转进针，得气后留针30 min，选择太渊、太冲、丰隆、足三里、鸠尾、间使等作为主穴(每次针灸必取)，合谷、外关、内关、百会、三阴交、膻中、心俞、哑门、神门等作为配穴(每次针灸时取2个～3个)。间隔1 d针灸1次，10次为1个疗程，休息5 d后进行下1个疗程，至症状消失。于治疗第3个月结束时进行临床疗效评估，并统计每月癫痫发作次数及单次持续时间，记录治疗期间的不良反应。脑电活动检测：采用视频脑电图仪(NEUROWERK型，德国)检测病人治疗前及治疗第3个月结束时的脑电活动，参照国际10-20系统安放电极，两耳电极作为参考电极。监测2 h病人卧位、安静、清醒状态下的脑电图，并选用30 s基线平稳、无痫样活动的脑电信号，选用0.5 Hz～30.0 Hz频域内形成的脑电图，θ频段、δ频段、α频段、β频段。

1.3 观察指标 比较两组病人临床疗效、癫痫发作次数及持续时间、脑电图频段相对功率变化、生活质量、不良反应。生活质量(QOLIE-31)评估[8]：评价病人食欲、睡眠、精神状况、情绪、社会交流等情况，统计各项指标的得分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 疗效评定标准 治疗后未见癫痫发作即为完全控制；癫痫发作频率较治疗前减少超过75%为显效；癫痫发作频率较治疗前减少在50%～74%为有效；癫痫发作频率较治疗前减少低于49%为无效[7]。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 两组治疗前后癫痫发作次数及持续时间变化 治疗前，两组癫痫发作次数及持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组癫痫发作次数及持续时间均有改善，研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别n 发作次数(次/月) 治疗前治疗后t值P 持续时间(s) 治疗前治疗后t值P对照组415.85±1.313.73±0.709.1390.00064.28±8.7136.49±7.1515.7910.000研究组415.83±1.342.52±0.5414.6700.00064.25±8.6928.57±6.2121.3900.000t值0.0688.7640.0165.355P0.9460.0000.9880.000

2.3 两组治疗前后脑电图频段相对功率变化 治疗前，两组脑电图频段相对功率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组脑电图频段相对功率均有变化，研究组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

Hz

2.4 两组治疗前后生活质量变化 治疗前，两组生活质量比较差异无统计学意义；治疗后，两组生活质量均有改善，研究组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

分

2.5 不良反应 对照组出现嗜睡、皮疹、恶心呕吐、复视各2例，不良反应率为19.51%(8/41)；研究组出现发热、头晕、头胀各2例，有3例病人出现嗜睡，不良反应率为21.95%(9/41)，两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

癫痫是常见的神经系统综合征，主要表现于反复发作的抽搐或者意识障碍，也可出现情感、行为、感觉等神经功能异常，脑部疾病、系统性疾病、遗传因素等是主要病因[9]。癫痫不仅危害病人的身心健康，若未能彻底治疗者还可产生严重后遗症，目前尚无特效治疗方式，其主要治疗目的是控制临床症状发作，改善病人生活质量[10]。奥卡西平是一种抗癫痫新型药物，为无活性的前体物，生物利用率较高，能够使兴奋神经细胞膜保持稳定，抑制神经元的异常放电，还可介导突触对兴奋冲动的传导，起到抗癫痫作用[11]。奥卡西平治疗的有效率欠佳，同时对病人脑电活动有一定影响，长期使用可降低病人认知功能。因此，研究一种高效低毒的治疗方式极为关键，能够使癫痫病人受益。

中医学认为癫痫属“痫症”，由风、痰所引，风可致脾失健运，聚而成痰，后痰浊而内生，阻至脉络，造成气血运行出现失常，气机不畅，引肝风而致癫痫，关键在于痰浊内蕴，其病位虽在脑，却与心、肝联系紧密，治疗应以畅气血，通脉络为主[12-13]。益脑安汤具有涤痰止痉、养血熄风、通络止痛之效。方中取当归为君药，可起活血通络，祛风止痉之功；天麻性甘平，具有平肝潜阳、疏痰风之功；酸枣仁可安神、养血益肝；白芍平肝、养血；胆南星化痰熄风、清热平肝；全蝎、蜈蚣，可通络以定痫；炙甘草调和诸药，补气缓急[14]。同时癫痫发作主要是因督脉功能失常、元神失守所致，针灸可疏通脉络，振奋督阳，补益肝肾、醒脑开窍[15]。本研究结果显示：益脑安汤联合针灸组总有效率明显高于常规治疗组，表明益脑安汤联合针灸治疗的效果确切，分析与益脑安汤能够阻断电压依赖性钙通道，稳定细胞膜，降低神经元的兴奋性，抑制神经元的异常放电，同时针灸可进一步增加养血活络之功，提高疗效[16]。益脑安汤联合针灸组治疗后癫痫发展次数及持续时间明显优于常规治疗组，表明益脑安汤联合针灸治疗能够明显控制病人的临床症状，减轻痛苦，可能与二者联合治疗能够影响神经递质，增加氨基丁酸的活性，使神经元的兴奋性减弱，进而阻断或者预防发展期间的爆发性电活动有关[17-18]。本研究结果显示：益脑安汤联合针灸组β频段、θ频段、δ频段相对功率降低，α频段相对功率上升，表明益脑安汤联合针灸治疗能够显著抑制痫样放电，改善病人脑电活动，利于脑电图恢复，提示二者联合治疗后能够明显降低神经元的兴奋性，进而引起动作电位发作减少，导致痫样放电减少[19]。此外益脑安汤联合针灸组生活质量改善更为明显，但两组均有少数病人出现不良反应，且症状轻微，未见肝肾功能异常。

综上所述，益脑安汤联合针灸对癫痫病人的疗效值得肯定，可改善脑电活动。

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(本文编辑郭怀印)

1.黑龙江中医药大学(哈尔滨 150040)，E-mail：shiyinys9610@163.com；2.黑龙江中医药科学研究院(哈尔滨150000)；3.黑龙江中医药大学附属第一医院；4.黑龙江省中医医院

引用信息：马振旺，程为平，程光宇，等.益脑安汤联合针灸治疗癫痫的疗效及对脑电活动的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(1)：26-28.

R742.1 R289.5

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.01.007

1672-1349(2017)01-0026-03

2016-10-19)