改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术用于治疗子宫颈延长伴子宫脱垂患者的疗效观察及安全性分析

王孟冬

（山东省聊城市阳谷县人民医院妇产科，山东 聊城 252300）

临床针对子宫颈延长伴子宫脱垂主要以子宫切除术、子宫悬吊术、骶骨阴道固定术及骶棘韧带固定术等，但治疗效果并不理想。近年临床推出改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗子宫颈延长伴子宫脱垂，并已得到了良好的治疗效果[1]。为此，本次我院将其疗效及安全性进行了进一步的观察分析，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月～2017年8月期间治疗的68例子宫颈延长伴子宫脱垂患者，采用平均选取的方式将其分为研究组和对照组各34例，研究组患者年龄48～75岁，平均年龄为（61.5±5.2）岁；对照组患者年龄48～76岁，平均年龄为（62.0±5.3）岁。组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行常规子宫悬吊结合宫颈截除术，严格依照临床子宫悬吊术及宫颈截除术的操作方法进行。研究组采用改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗，全麻取截石位，脐上正中点取1.0cm横行切口，建立气腹，置入1.0cm套管及腹腔镜。在脐与左髂前上棘连线的中外1/3处及左右中内处各行1个穿刺点，分别置入套管，镜下打开分离腹膜与后腹膜直至骶岬前，通过套管置将自行裁剪成“Y”形的单股聚丙烯网片植入后展开，子宫颈固定位置确定后将网片两个臂牵拉，在子宫颈前方缝合固定，网片主体拉伸至骶岬前，牵拉网片缝合固定在前韧带上，拉平及修剪网片关闭腹膜，最后缝合各孔。

1.3 观察判定标准

对两组患者术后出现的感染、排异及压力性尿等并发症发生率进行对比观察。疗效判定以患者治疗后通过检查子宫复位至生理位置则为“显效”；患者检查子宫脱垂明显改善基本复位则为“有效”；患者检查脱垂基本无改善则为“无效”。治疗总有效=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效对比情况

研究组治疗总有效为94.1%，明显高于对照组的82.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比情况 [n（%）]

2.2 两组术后并发症发生率对比情况

术后研究组34例患者中发生感染1例，排异0例，压力性尿失禁术1例，并发症发生率为5.9%；对照组34例患者中发生感染2例，排异2例，压力性尿失禁术3例，并发症发生率为20.6%。两组对比，研究组并发症发生率显然低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫颈延长的发病原因尚未明确，子宫颈延长伴子宫脱垂的治疗难度比较大，因此选择一个合理有效的治疗方法是至关重要的[2]。近年来，临床针对该病采用了改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗，其治疗效果及安全性较高，该方式采用了不可吸收的聚丙烯网片将子宫或阴道固定在骶前韧带，术中把网片裁剪成“Y”形，环绕子宫颈前后壁进行缝合固定，网片长臂缝于前纵韧带，将宫颈环完整保留，该方法具有操作简单，疗效好等特点[3]。在本次研究中，我院将对改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术用于治疗子宫颈延长伴子宫脱垂患者的疗效及安全性进行了观察分析，并将其与常规子宫悬吊结合宫颈截除术进行了效果对比分析。结果显示，采用改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗的研究组患者临床疗效明显高于采用常规子宫悬吊结合宫颈截除手术治疗的对照组；同时研究组患者术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过以上结果表明，改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术用于治疗子宫颈延长伴子宫脱垂患者的临床效果显著，同时具有较高的安全性，值得临床推广应用。

[1] 王玉玲,柳晓春,谢庆煌,等.腹腔镜下高位官骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价[J].实用妇产科杂志,2014,30(8):27-28.

[2] 张晓薇,肖书瑶,黎燕霞,等.经阴网片全盆重建术治疗重度盆腔器官脱垂中长期临床疗效评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(3):22-24．

[3] 陈 丽,周 帆,仝进毅,等.子宫脱垂的腹腔镜悬吊手术治疗方案的研究进展[J].中国现代医生,2016,54(7):165-168．