别做疼痛带“炎”人

刘砚青

提及身体疼痛，一千个人或许可以说出一千种不同感受。“鼠标手”“电脑脖”“沙发腰”“办公臀”“挎包肩”……各式各样的疼痛正在影响着我们的生活。

近期，一项通过对14个国家超过7000名成年人进行采访而获得的全球疼痛指数（GPI）调研报告显示，在538名中国有效受访者中，九成以上都曾受疼痛影响。疼痛会造成多种生理影响，给个人、家庭和社会关系带来困扰，更有半数以上的中国受访者会对疼痛感到焦虑。

不仅仅是切肤之痛

华夏儿女的血液里似乎总包含着“咬紧牙关”的特质，但调研报告显示，如今中国有71%的被调研者愿意把疼痛“大声说出来”，位居全球第一。

尽管大多数人愿意把自己的不适表达出来，但令人意想不到的是，超过一半的受访者表示，如果自己身体感到疼痛，他们的反应都是“那就疼着吧”。

实际上，身体疼痛不仅是种切肤之痛，更会给人们的职场表现、家庭生活及情感互动带来意想不到的影响，导致人们的情绪表现和社交关系亮起红灯。当我们的体力和情商“余额不足”时，会错过工作与家庭生活的重要时刻，造成人际关系紧张，或产生强烈的负面情绪与反应。GPI数据显示，高达83%的中国被访者的生活质量因为疼痛而受到巨大影响。

曾就职于广东湛江中心人民医院心理科的资深心理咨询师李健中告诉《瞭望东方周刊》，疼痛侵袭患者身体的同时，也会给他们带来很多负面情绪，疼痛发生的同时，人们难免会觉得烦躁和焦虑，对自己没有信心。

“更有甚者，因为疼痛发生后长时间没有得到缓解，心理上也不由自主地产生巨大的压力，而这种压力某种程度上又加重了自己的负面情绪和对疼痛的感知度，形成越疼越焦虑、越焦虑越疼的恶性循环。”李健中说。

调查显示，有74%的中国受访者认为疼痛不仅令其无法集中精力工作，会影响工作积极性，更有半数以上曾因身体疼痛而请假休息。

相比全球平均水平，中国人在日常生活方面受疼痛的影响更加显著，疼痛会造成感情疏远，成为维系现有关系的障碍。调查显示，有80%左右的受访者认为自己的家庭和情感生活受到了疼痛的影响，超过85%的受访者认为，如果没有疼痛，自己本应可以成为更好的家长。

疼痛因子是一大元凶

“不良生活习惯会带来各种各样的疼痛，我们这里所讨论的疼痛特指肌肉、肌腱、韧带、关节部位的疼痛，而头痛、牙痛、痛经等都不在这次的调查范围内。”运动康复治疗师周琳告诉《瞭望东方周刊》。

周琳曾就职于国家体育总局训练分局，从事运动体能康复专业人才培养。周琳说，很多人认为疼痛可能是白领职业病，但其实绝大多数的身体疼痛都不分职业和性别，几乎所有人都会遇到。

“有研究指出，久坐超过3小时就会出现髋关节、腰部和臀部的不适和疼痛，而我们国家的调查数据则显示，中国人人均久坐为9小时以上。疼痛不仅出现在久坐的办公族身上，过度或错误的运动姿势也会造成疼痛和炎症。”周琳表示，尽管每个人疼痛的位置和原因不同，但身体疼痛本身都跟炎症息息相关。

在很多人的概念中，炎症意味着细菌感染，似乎只有出现创伤才会导致发炎，然而这种由于细菌侵害所引发感染的只是炎症中的一种，它多发于外伤和开放性的伤口。实际上，疼痛因子也会造成另一种炎症，医学上称为无菌性炎症。

周琳介绍，疼痛是因为疼痛部位产生疼痛因子（前列腺素），它使疼痛部位发生无菌性炎症反应，炎症引起关节或软组织肿胀、疼痛，还会伴随出现红、肿、热、痛甚至运动障碍。

“这些疼痛带来的是直接的身体不适，影响到你的生活、工作、情绪甚至心理，严重时会出现不必要的、更加麻烦的损伤。”周琳说，相比其他国家更多见的肌肉疼痛，肩颈疼痛和关节疼痛是中国人最常经历的身体疼痛，它们多是由于疼痛部位用力方式错误、过度使用或姿势不正确而导致的肌肉或关节劳损。

下药须对症

在接受调查的中国人中，大家都将充分休息视作缓解疼痛最有效的方式，而热敷（56%）和按摩（54%）则是更进一步才会考虑的治疗手段。

在周琳看来，我们正陷入身体疼痛到底该不该治与忍或不忍的误区。选择休息的“生扛派”往往认为，身体疼痛是因为过量运动或劳累所致，只要得到适当调整就能缓解；而在药物和疗法选择上，有些自我矛盾的“神医”则坚信自己对疼痛的判断，习惯于首选简单的干预方法进行自我理疗。虽然贴膏药、针灸是大家眼中的常用方法，但其实人们对于专业药物知识、止痛药物的成分知之甚少。

“睡觉是不可能治愈疼痛的。要想解决疼痛，必须先解决炎症，这才是治疗的根本。”他告诉本刊记者，很多人面对此类疼痛时，常以为只要舒筋活血，使用传统中药贴剂等方法就可以缓解，却忽略了炎症这一背后的根源，因此往往难以达到较好效果。

“中国患者在选择处理方式时会考虑药物的品牌、成分和使用方法，但由于大家根本不了解身体疼痛是由炎症导致的，所以也不知道什么样的成分对于炎症来说才是真正的对症。”周琳建议，因为身体疼痛更多时候是一种炎症发作，大家可以对症选择非甾体类抗炎药，通过有效抑制疼痛因子合成，来对抗炎症以达到缓解疼痛、加速恢复的目的。

“外用涂抹的方式可以帮助有效成分穿透皮肤达到炎症区域，缓解急、慢性炎症反应，使肿胀减轻、疼痛缓解。对症的解决方式才可以帮助人们快速回到自己满意的状态。”周琳说。

神经痛，多么痛的领悟

日常身体疼痛固然令人难以忍受，更可怕的是，人们对疼痛的轻视与认识误区不仅出现在日常的身体疼痛中，在面对更加灼心的神经病理性疼痛（以下简称“神经痛”）时，仍然有大量患者选择咬牙硬撑或随意用药。

国际疼痛研究协会对神经痛的定义是：神经系统原发性损害和功能障碍所激发或引起的疼痛。糖尿病、带状疱疹、脑卒中、恶性肿瘤、神经横断损伤和手术都很有可能带来各种各样的神经痛。

复旦大学附属华山医院神经内科主任医师王毅对《瞭望东方周刊》说，神经痛是一种持续时间在三个月以上的慢性疼痛，表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常，感受包括刺痛、撕裂疼痛、像有蚂蚁在爬的麻痹感、火烧或电击般疼痛等。

以脑卒中为例，约有2%～8%的脑卒中患者会出现由于脑血管疾病引起中枢神经系统损伤所导致的脑卒中后中枢痛，这种神经痛可以累及半个身体，并出现持续或阵发性的偏身麻木、烧灼痛、撕裂痛或刀割痛。

脑卒中后中枢痛多数发生在卒中后2～3个月内并持续至6个月后，虽然有一些患者会随着病情好转疼痛减弱，但仍有相当的患者终身疼痛，进而影响其情绪、睡眠、肢体康复和社会功能。

再以急性感染皮肤疾病带状疱疹为例，一旦感染这种病毒，它可以长期潜伏在体内的神经节中，当机体免疫力低下或劳累时则会被激活并大量繁殖，进而从体内沿神经移至皮肤，使得受侵犯的神经和皮肤产生强烈炎症反应，造成神经支配的皮肤区出现带状排列的疱疹，并伴随神经痛。

更严重的是，有些人的疱疹愈合后还会留下一种恶梦般的后遗症——带状疱疹后神经痛。这种在疱疹愈合4周、3个月甚至6个月后仍持续存在的慢性疼痛已经成为带状疱疹最常见的并发症。

资料显示，目前中国约有9000万人正在忍受着神经痛；而国外一项社会调查显示，神经痛患者普遍存在睡眠障碍、焦虑和抑郁情绪，这种疼痛给40%左右的患者造成了中度乃至重度的生活干扰。

“患上神经痛虽然非常痛苦，但如果采用正确治疗方式，上述一系列症状都可以快速、强效和持久地得以缓解。但治疗的关键是大家必须及早到正规医院和科室就诊，不要随意购买一些常见的‘止痛药，以免延误病情甚至发生药物不良反应。”王毅对本刊记者说，治疗无论是治疗身体疼痛还是神经痛，都必须遵照医嘱接受规范治疗，从发病机制着手，选择正确的针对于此类疼痛的特异性药物。