津北健康“全”守护管理区分非医疗、辅助

主导构建区域慢病诊疗网

田凤石对慢病的思考历久弥新，一方面是他在心内科专业长期关注代谢综合征，另一方面当前国家医改政策高度重视慢病管理。当前背景下，他对区域龙头医院在慢病防治方面的作为有更为深刻与科学的思考。

在田凤石的思考中，类似高血压、糖尿病、心脑血管疾病都存在代谢性综合征的问题，这些疾病都栖息在一棵大树上，可谓是树的枝叶；而树的根基是遗传、污染、生活习惯，树干则是动脉硬化。因此，他认为慢病天然与基层有关联，但基层医疗机构对这类疾病的侧重在于预防与康复；面对如此相互牵连的发病原理，这类疾病的诊疗与管理仍应该在既有综合又有专科的三级医院。

以此为出发点，田凤石正带领医院筹建国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）和代谢综合征管理中心（MS），为加强区域内慢病系统建设、促进规范管理贡献力量。

非医疗环节品质强化

田凤石上任4年以来，在医院非医疗环节的管理方面也可圈可点。作为一家建院历史长、由企业医院转制而成的医疗机构，存在职工成分复杂的遗留问题。作为体现，“滞床”在医院的问题曾经相当严重：一些病区如精神科，病床周转率极低，几乎变成了与医院有牵连、与精神疾病有关联的职工或其家属的收容所，导致相关学科止步不前，科室秩序紊乱；还有曾经在急诊滞留长达3～4个月的3名患者及其家属，医务人员都得绕着走，不时还会被辱骂，正常秩序被打乱……

田凤石狠下决心，不遗余力到每一个相关部门反映问题、寻求解决方案，最终，长期占据病房的人员在法院、检察院、街道办事处的见证下，辖区派出所全程录像的情况下被强制撤离出院。“患者被判决赔偿医院17万，尽管无力履行，但把正常的医疗秩序还给医院比赔偿更重要。”田凤石向记者坦陈。

对于精神科的“滞床”，田凤石表现得更加铁腕，他选择了先关闭该病区。当然，事先与患者亲属、既往牵连者对给医院造成的负面影响进行了沟通。“现代医院必须有新的面貌。在医院的规划中，精神科病区须更好地布局，滞床问题解决后，下一步会付诸实施。”田凤石仍然高度重视精神专科对区域医疗中心的意义。

另一项令记者印象深刻的非医疗环节提升举措，在于医院建立了一支专职的设备维护技师队伍。“我们重视患者安全，就应该关注每一台大小设备的日常维护，以往工作中护理部承担了大量的工作，但在设备科本身不给力的情况下，收效并不好。”田凤石解释，一次病例分析中，医务科才发现有一台ICU监护设备的回放功能出现了问题，“类似的问题作为院长不得不正视。”

因此，田凤石独辟蹊径与天津市某高职专科学校合作共建，开设医疗设备维修专业，构建医校企三方合作机制。当前，医院已经有一支包含16人技师的专职设备维护团队。“定期进行设备的检修、维护与保养，及时对护理部提出的问题进行反馈，确保呼吸机、微量注射泵等中小设备‘有人看管、有人维修’，时刻处于最佳状态。”田凤石介绍，当前医院在大型高值设备方面的维修与运行效率相较以前，也都有较大程度的提升。

“在管理中，有意识地划分非医疗、辅助医疗与医疗主体，并有的放矢，最终的目的都是为了更好的临床运转，以及更好的患者服务。”田凤石的治院之道清晰但任务繁重，围绕医院药品、耗材、检验试剂的招标平台化，医院在积极探索；围绕药师转型，医院已将在综合服务台设置了药师咨询服务，下一步将开设细分的药师门诊……现代医院管理之路，天津第四中心医院正快步迈进！

院长田凤石强调，“在管理中，有意识地划分非医疗、辅助医疗与医疗主体，并有的放矢，最终的目的都是为了更好的临床运转，以及更好的患者服务。”