腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效

吕 佩 彭锦燕 何黄忠

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效

吕 佩 彭锦燕 何黄忠

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效。方法 选取2012年1月至2015年12月东莞市东城人民医院收治的100例卵巢囊肿患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者采用开腹手术进行治疗，观察组患者行腹腔镜手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气恢复时间、住院时间及术后疼痛程度、并发症发生情况。结果 观察组患者的术中出血量明显少于对照组，术后下床活动时间、肛门排气恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后VAS评分为（2.5±1.1）分，明显低于对照组的（3.8±1.2）分，差异有统计学意义（t=5.621，P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.263，P=0.022）。结论 与开腹手术相比，采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效显著，可有效促进患者术后恢复，且具有较高安全性。

卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术

卵巢肿瘤，其肿瘤性质不同，多以囊性为主，也有

少数为恶性，病因主要包括遗传因素、内分泌因素、环境因素、生活方式等，临床表现较为多样。通常

情况下，体积较小的囊性病变并无恶变风险，但若

包块伴发感染，会给患者带来疼痛，可能会出现腹

膜刺激征、腹水等症状，而恶性病变则存在致命风

险，故临床上应对卵巢囊肿进行积极有效的治疗。

临床多采取手术方式治疗卵巢囊肿，主要包括腹腔

镜卵巢囊肿切除术、开腹卵巢囊肿切除术[1]。本研究就腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿患者的临床疗效

进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年12月我

院收治的100例卵巢囊肿患者作为研究对象，所有

患者均经影像学检查、病理检查确诊为卵巢囊肿，

均具备卵巢囊肿剔除术手术指征，且所有患者或家

属均术前签署了知情同意书。采取随机数字表法将

患者分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者

年龄25～55岁，平均（40±12）岁，其中已婚42例，未婚8例；观察组患者年龄25～57岁，平均（40±

14）岁，其中已婚43例，未婚7例。两组患者年龄、婚姻情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有

可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹手术进行治

疗，患者取平卧位，全身麻醉后行气管插管，于患

者下腹部做一5～7 cm纵向切口，探查其腹腔、盆

腔情况，确定对囊肿位置后，将囊肿切除，关闭手术切口。观察组患者行腹腔镜手术，患者采取仰卧位，全身麻醉后行气管插管。在患者腹部进行穿刺，留置2个操作孔，建立CO2人工气腹，气腹压力应控制在12～14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；在患者肚脐下方穿孔，置入腹腔镜，对其腹腔、盆腔情况进行探查；若患者需保留生育功能或肿瘤直径小于6 cm，剪开卵巢组织，打开囊肿包膜，并取出囊肿，如果患者无生育需求或肿瘤直径超过6 cm，应先向患者及其家属说明情况，取得同意后，切除患侧附件，并取出囊肿；对创面进行电凝止血，再夹闭相关血管和韧带。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气恢复时间、住院时间及术后疼痛程度、并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈无法耐受，得分越高，表示患者疼痛越剧烈[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较 两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者的术中出血量明显少于对照组，术后下床活动时间、肛门排气恢复时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况比较(±s)

表1 两组患者手术情况比较(±s)

组别 例数手术时间(min)术中出血量(ml)下床活动时间(h)肛门排气恢复时间(h)住院时间(d)对照组 50 58±20 82±21 24±7 35±9 7.5±1.4观察组 50 62±19 35±12 15±7 27±8 5.6±1.1 t值 0.815 13.526 6.453 4.847 7.391 P值 0.417 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 术后疼痛程度比较 观察组患者术后VAS评分为（2.5±1.1）分，明显低于对照组的（3.8±1.2）分，差异有统计学意义（t=5.621，P＜0.05）。

2.3 术后并发症发生情况比较 观察组患者术后均未出现并发症；对照组患者中，发热2例，出血1例，盆腔粘连1例，切口感染1例，并发症发生率为10.0％（5/50）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.263，P=0.022）。

3 讨论

卵巢囊肿好发于20～50岁妇女，但其他年龄阶段妇女也可能发病，发病率较高，且近年来呈逐年增高趋势[3-4]。大部分卵巢囊肿为良性肿瘤，其腹内包块具有活动性，会从盆腔逐渐推移至腹腔，而恶性卵巢囊肿往往存在活动受限情况。卵巢囊肿应在良性阶段尽早进行治疗，以避免发展为恶性卵巢癌，降低病死率[5-6]。

目前，临床上治疗卵巢囊肿主要采取手术治疗，其原则为尽可能保留患者卵巢功能、减少复发。开腹手术主要是通过打开腹腔或经阴道切除囊肿，其手术切口较大，手术操作会对患者机体造成较为严重的创伤，术后易出现并发症，恢复期较长，且手术切口处易形成较为明显的瘢痕，完全不能符合人们当前的审美要求[7]。近年来，随着腹腔镜设备不断更新换代，腹腔镜手术已广泛应用于外科手术治疗中。由于腹腔镜手术切口较小，故腹腔镜手术对患者机体造成的创伤较为轻微，且其可最大程度地保留患者的卵巢功能，术后并发症少，恢复较快，同时，由于腹腔镜手术切口小，术后切口处形成的瘢痕不明显，可充分满足患者的美学要求[8]。此外，由于腹腔镜手术过程中在相对封闭的腹腔环境中操作，可有效避免腹内脏器长时间受外界因素刺激，有利于缩短术后胃肠功能恢复时间[9]。

本研究结果显示，两组患者手术时间比较差异无统计学意义，说明腹腔镜手术与开腹手术的手术时间相当，并不会因为腹腔镜手术精密而延长手术时间；观察组患者的术中出血量明显少于对照组，术后下床活动时间、肛门排气恢复时间、住院时间均明显短于对照组，VAS评分明显低于对照组，提示腹腔镜手术可有效促进卵巢囊肿患者术后恢复，减轻疼痛；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，说明卵巢囊肿患者经腹腔镜手术还可有效减少术后并发症发生。本研究结果与罗胜田[10]的研究结果相似。

综上所述，与开腹手术相比，采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效显著，可有效促进患者术后恢复，且具有较高安全性。

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Objective To explore the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ovarian cyst.Methods 100 cases of ovarian cyst were selected from January 2012 to December 2015,Dongguan Municipal People's Hospital as the research object,randomly divided into control group and observation group,50 cases in each group.The control group were treated by open surgery,observation group underwent laparoscopic surgery,compared two groups of patients with operation time,intraoperative blood loss,ambulation time,anal exhaust recovery time, hospitalization time and postoperative pain, complications.Results The observation group patients bleeding during operation was significantly less than the control group,postoperative ambulation time,anal exhaust recovery time and hospitalization time were significantly shorter than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);observation group of patients with postoperative VAS score was (2.5+1.1),significantly lower than the control group the (3.8+1.2),the difference was statistically significant(t=5.621,P＜0.05);the incidence of complications was significantly lower than that of the control group of patients in the observation group,the difference was statistically significant(χ2=5.263,P=0.022).Conclusion Compared with open surgery,laparoscopic surgery in the treatment of ovarian cysts has significant clinical effect,can effectively promote the recovery of patients after surgery,and has a high safety.

Ovarian cyst;Laparoscopic surgery;Open surgery卵巢囊肿属于常见妇科疾病，是一种广义上的

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.055

东莞市东城人民医院，广东东莞 523000Clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ovarian cysts

Lv Pei Peng Jinyan He Huangzhong