草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的疗效比较※

赵路平

草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的疗效比较※

赵路平

目的 探讨草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床疗效比较。方法 选取2014年11月至2015年11月沈阳市精神卫生中心收治的114例抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各57例。对照组患者口服盐酸帕罗西汀，观察组患者采用草酸艾司西酞普兰进行治疗，比较两组患者临床效果、抑郁改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗第2周、4周、8周，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效显著，可有效改善患者抑郁症状，且较少出现不良反应。

抑郁症；盐酸帕罗西汀；草酸艾司西酞普兰；汉密尔顿抑郁量表；临床疗效

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.026

抑郁症是一种临床较常见的心境障碍类疾病，其病因多样且复杂，主要临床表现为显著且持久性情绪低落，其发病率和复发率均较高[1-2]。现阶段，临床多以药物干预作为主要治疗手段，主要药物包括草酸艾司西酞普兰和盐酸帕罗西汀，旨在缓解患者抑郁状况，提升其生命质量[3]。本研究就草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2015年11月我院收治的114例抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各57例。对照组患者中，男31例，女26例，年龄21～65岁，平均（39±11）岁，病程1～11年，平均（6±4）年，治疗前汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（29±7）分；观察组患者中，男30例，女27例，年龄22～65岁，平均（40±11）岁，病程1～10年，平均（5±4）年，治疗前HAMD评分为（30±7）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均出现精力不济、疲劳、兴趣和愉快感丧失、心境低落等症状，符合国际疾病分类（ICD-10）[4]中抑郁症诊断标准；参与研究前2周内均未服用过抗抑郁类药物；均知情同意本研究且签署了知情同意书。排除标准：精神疾病；全身疾病；恶性肿瘤；治疗过程中不积极配合者。

1.3 治疗方法 对照组患者口服盐酸帕罗西汀，入院初期剂量控制在每天10 mg，并在2周内逐渐增加至每天60 mg。观察组患者采用草酸艾司西酞普兰进行治疗，口服用药，入院初期用药剂量为每天10 mg，并在2周内逐渐增加至每天20 mg。两组患者均治疗2个月。

1.4 观察指标 比较两组患者临床效果、抑郁改善情况及不良反应发生情况。依照HAMD对两组患者抑郁情况进行评定，分值越高，表明抑郁状况越严重。

1.5 疗效判定标准 治愈：HAMD评分降低幅度超过80％；显效：HAMD评分降低60％～80％；有效：HAMD评分降低40％～60％；无效：HAMD评分降低幅度低于40％[5]。总有效率（％）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.6 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较

2.2 治疗前后抑郁改善情况比较 治疗前，两组患者的HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第2周、4周、8周，观察组患者的HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗第2周 治疗第4周治疗第8周对照组 57 29±7 21±6 15±5 12±3观察组 57 30±7 17±6 10±4 7±3 t值 0.07 9.77 11.39 13.46 P值 0.961 0.001 0.000 0.000

2.3 不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

抑郁症又称抑郁障碍[6]，患者情绪消沉将会随其病情加重而愈发严重，从一开始的闷闷不乐，发展为自卑抑郁，直至悲痛欲绝并出现悲观厌世的情绪，患者在末期将会出现严重妄想或幻觉等，并演变为自杀倾向[7]。抑郁症发作时间一般为2周以上，部分患者可长达数年，其易反复发作，实现彻底治愈则极为困难。该病不仅对患者正常生活及其生命安全造成影响，同时也对其家庭造成不可预估的影响[8]。

现阶段，针对抑郁症的治疗仍以药物为主，艾司西酞普兰及盐酸帕罗西汀则为目前治疗抑郁症的常用药物[9]。相关研究表明，草酸艾司西酞普兰抗抑郁症的作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关[10]。草酸艾司西酞普兰可与5-HT变构位点及结合位点进行结合，进而抑制中枢神经对于5-HT的再摄取，并促使其释放5-HT[11]。该药作为一种具有高选择性的5-HT再摄取抑制剂（SSRI），对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小[12]。有报道指出，在5-HT再摄取抑制方面，草酸艾司西酞普兰的活性比R-对映体至少强100倍[13]。盐酸帕罗西汀作为一种新型5-HT再摄取阻滞剂，相较于传统三环类、单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药物而言，具有更强选择性[14]。该药物能提升突触间隙中5-HT浓度，从而使中枢5-HT的神经功能得到增强[15]。盐酸帕罗西汀口服效果较好，且不易受食物及其他类型抗酸药物影响，稳定性较高，口服6 h后便可达血药浓度峰值。此研究以HAMD对患者抑郁情况进行评估，该量表评定方法简便，标准明确，便于掌握，单次评定时间基本在20 min以内，具体则由患者病情及其配合程度决定。

本研究结果显示，治疗第2周、4周、8周，观察组患者的HAMD评分均明显低于对照组；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。提示草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效显著，可有效改善患者抑郁症状，且较少出现不良反应。

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沈阳市精神卫生中心/沈阳市精神医学与心理卫生重点实验室，辽宁沈阳 110168

沈阳市科学技术计划项目重点实验室专项（重复经颅磁刺激对精神疾病的认知功能及血清指标的影响研究），编号：F16-097-1-00