甲氨蝶呤、米非司酮对异位妊娠保守治疗的研究

郝 静

（曲阳恒州医院，河北 保定 073100）

受精卵着床在宫腔以外的位置，多数患者异位妊娠部位在输卵管，少见于腹腔、宫颈等部位[1]。异位妊娠一旦发生需要立即治疗，以免患者发生生命危险，而临床常见的异位妊娠的表现为阴道不规则流血、腹痛、停经等[2]。异位妊娠还容易造成患者输卵管破裂，大出血后引起休克。目前临床治疗异位妊娠分手术治疗与保守治疗，本次研究保守治疗中甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2015年1月～2016年10月期间，笔者医院筛查出的异位妊娠患者60例，为本次研究对象。其中30例患者选择甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗（实验组），另30例患者单纯米非司酮治疗（对照组）。实验组患者年龄在24～38岁之间，平均年龄在（26.4±5.9）岁；产妇孕周在1～4周，平均孕周在（2.7±0.9）周；对照组患者年龄在20～37岁之间，平均年龄在（28.4±5.1）岁；产妇孕周在2～5周，平均孕周在（3.7±0.5）。两组患者比较一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组进行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，被选患者肌肉注射80 mg甲氨蝶呤，12小时一次，同时口服100 mg米非司酮片，12小时1次，服药前后患者都要持续空腹2 h，联合治疗持续3天，嘱咐患者治疗期间多卧床休息，避免重体力劳动，禁止性生活，饮食上以清淡易消化为主，保持大便通畅，降低腹腔内压力。用药期间注意观察患者生命体征，做好记录。

对照组：被选患者进行单纯米非司酮口服治疗，每次口服100 mg，每隔12小时1次，用药期间观察患者生命体征变化，做好记录。

1.3 效果评价

评价两组治疗效果、血-HCG含量下降时间以及用药后不良反应，其中治疗效果以两侧输卵管疏通情况为标准，其中显效：患者双侧输卵管均疏通，临床症状消失；有效：患者至少一侧输卵管疏通，临床症状显著改善；无效：患者双侧输卵管均无疏通，临床症状无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗显效与有效率均好于对照组，两组差异较为明显，具有统计学意义，具体结果，见表1。

表1 两组产妇在治疗效果上的比较

2.2 两组患者血-HCG含量下降时间

实验组血-HCG含量下降时间平均为（16.8±4.7）天，对照组血-HCG含量下降时间平均为（24.7±5.9）天，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应

两组主要出现的药物不良反应有恶心呕吐、骨髓抑制、口腔溃疡、肝功能损害等。具体数据，见表2，研究结果表明实验组的安全性高于对照组。

表2 两组产后治疗后的不良反应比较

3 讨 论

近年来异位妊娠的发病率在逐年递增[3]，且该病对患者有严重危害，以往的临床治疗以手术治疗为主，但手术切除会使患者失去生育能力，对于一些想保留生育能力的人来说，能够进行保守治疗是她们最佳的治疗方式。

而本次研究就以保守治疗为重点，对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果进行了讨论，其结果表明，在单纯药物治疗中，联合用药（甲氨蝶呤联合米非司酮）治疗异位妊娠能提高双侧输卵管的疏通率，缩短血-HCG含量下降时间，同时降低药物不良反应发生率，联合用药较为安全，能帮助患者在保留生育能力的前提下，快速恢复，该种保守治疗值得临床借鉴应用。

[1] 裴海英,张大微,吴钦兰,等.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志,2012,12(2):168-172.

[2] 金 晶,王 燕,黄燕明,等.复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例[J].医药导报,2016,35(6):619-621.

[3] 徐 虹,徐瑞双,黄冰冰,等.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后分析[J].中国药业,2013,22(12):22-23.