研究独活寄生汤治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效

吕 娟

（陕西省中医药大学中药教研室，陕西 西安 710000）

糖尿病指胰岛素缺陷或胰岛素分泌异常而造成的代谢性疾病。近年来，我国人民生活水平和社会发展均得到改善，糖尿病发病率逐年攀升。此为临床多发病和常见病，且多并发症，对其身体健康造成严重损害。而糖尿病最为常见的一种慢性并发症则为糖尿病下肢血管病变，往往造成患者发生非对称性或对称性肢痛、感觉异常、发冷、肢端麻木，患者需承受较大痛苦，若长时间补给予有效治疗，往往会因坏疽被迫截肢[1]。所以，确保治疗有效性和及时性相当重要。临床治疗此疾病有多种方案，但其效果往往不尽人意。我院将独活寄生汤应用于糖尿病下肢血管病变治疗上，疗效突出。现列举2组患者进行分析。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

用随机数字法分2组讨论80例糖尿病下肢血管病变患者，均满足《中国糖尿病防治指南》判定标准[2]。对照组：男性22例，女性18例，年龄（46.1±10.2）岁，糖尿病病程时间（11.6±4.1）年；研究组：男性23例，女性17例，年龄（46.3±10.3）岁，糖尿病病程时间（11.8±4.0）年。对比两组患者基本资料P＞0.05，可比较。

1.2 方法

患者入院后均接受饮食治疗，控制其血糖指标。对照组接受前列地尔药物治疗，100 ug和生理盐水250 mL混合后，静脉滴注，1次/日。治疗2个月。

研究组接受独活寄生汤治疗，药方由：熟地、芍药、当归、甘草、人参、川芎、防风、肉桂心、茯苓、秦艽、细辛、牛膝、杜仲、桑寄生各6 g，独活9 g等构成，加水1斗，温火煎煮3升，3次口服，持续服用1个月。

1.3 指标判定

疗效标准依据《现代糖尿病学》判定[3]，显效：无症状，B超检查下肢血流图正常，且ABI指标＞1.0；有效：症状有明显改善，B超检查下肢血流图呈波形改善，ABI≤1.0且＞0.9；无效：症状、ABI、下肢血流图等均无改善。

治疗前后给予彩超检查其下肢血管状况，血流连续性评分：3分（连续）、2分（1处不连续）、1分（2处以上部位不连续）、0分（闭塞）；血管壁光滑性：3分（光滑）、2分（血管病反光增强）、1分（管壁粗糙）、0分（闭塞）；血流波形：3分（三峰）、2分（双峰）、1分（单峰）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效95%高于对照组80%，且P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗疗效 [n（%）]

2.2 血管彩超结果

对比两组患者血管彩超结果，治疗前P＞0.05；治疗后，研究组均高于对照组，且P＜0.05。见表2。

表2 对比血管彩超结果（x±s）

3 讨 论

糖尿病下肢血管病变属于糖尿病中较为常见的一种大血管并发症，病理基础为下肢血管形成血栓、动脉炎、动脉硬化等，造成动脉官腔狭窄，严重者会发生阻塞，局部组织缺氧、缺血等[4]。症状轻者表现为间歇性跛行、蚁行感、针刺感、感觉迟钝、疼痛等，严重者则表现为组织缺乏供血，患者营养不良，发生坏疽、感染等。此疾病具有高截肢率、发病隐匿、病情危重、发展速度快等特征，患者生命安全和生活质量受到严重威胁，是糖尿病患者肢体截肢、高位截肢、再次截肢的重要因素之一。所以，早期及时有效的诊治有极为重要的社会和临床效益。

有研究指出目前大约有50%的糖尿病患者病程时间＞5年则会发生糖尿病下肢血管病变[5]，但目前暂无特效治疗药物，给予手术治疗则存在较多禁忌证，介入治疗需较高设备、技术支持，患者需承受较重负担，且再次闭塞的可能性较大。因糖尿病疾病发病率逐年增高，下肢血管病变的残疾率也日益攀升，且存在治疗费用高、治疗效果不理想的状况，所以临床急需寻找一种有效且简单的治疗方式。

本研究列举80例患者分2组讨论，从治疗疗效和患者治疗后下肢血管状况来看，接受中医独活寄生汤治疗的患者疗效更佳，且P＜0.05。中医为我国传统瑰宝之一，认为糖尿病下肢血管病变为消渴病合并症范围，病机为淤血阻滞为标，气阴两虚为本[6]。研究所讨论的独活寄生汤可补肾益肝，补气血。药方内白芍、熟地、当归可和血养血，甘草、茯苓、人参可补气健脾，加以肉桂、川芎可温通血脉，祛风。诸药合用，标本同治，气血得充，进而自解病变诸症。糖尿病下肢血管病变疾病病程时间较长，多证候，虽然其病机复杂，但病机不离淤、虚两字，虚则指阳虚阴虚血虚气虚，淤则指毒淤热淤痰淤湿淤血淤，虚属淤之因，淤为虚之果，因此治疗方式需主张补虚祛淤、补气活血通络。而研究中对照组所采用的西药治疗方式，虽有一定疗效，但其仍有较大提升空间，且一直以来西医无法达到标本兼治的目的。

综上，建议临床治疗糖尿病下肢血管病变可给予独活寄生汤进行治疗，疗效突出，患者下肢血管状况改善更为明显，值得应用。

[1] 李佳琳,窦艳华,李 镝,等.2型糖尿病患者下肢动脉V级血管病变的临床特点[J].中国老年学,2016,36(11):2647-2649.

[2] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[J].2004.

[3] 朱禧星.现代糖尿病学[J].2000.

[4] 汤莎莎,张雅静,张 宏,等.2型糖尿病患者下肢动脉疾病与体脂及骨密度的相关性分析[J].天津医药,2013,41(4):313-316.

[5] 单艳文.老年2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析[J].中国民康医学,2016,28(22):28-29.

[6] 王文锐,孙 平,王彩萍,等.2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者细胞免疫状态观察[J].中华中医药学刊,2011,29(12):2734-2737.