家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的应用效果观察

滕海鸣

（江苏省新沂市人民医院，江苏 徐州 221400）

我院通过开展家庭参与型远程护理模式以提高老年患者的自我管理，对其主观能动性、对健康负责的态度，以期提高健康生活质量，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[1]：符合2型糖尿病诊断；确定诊断时间＞1年；年龄≥65周岁；有完全认知能力；临床资料完整；对饮食及运动控制血糖结果不满意；需口服药物或皮下注射胰岛素治疗；知情同意。排除标准[2]：合并脏器衰竭；肝肾功能不全；精神异常；心功能不全；恶性肿瘤；妊娠及哺乳期。将近期（2016年06月～2017年06月时期）本院收治经上述纳入及排除标准筛选，最终确定80例2型糖尿病患者，均分两组，常规护理通过复诊巩固40例为对照组，其中男20例，女20例，2糖尿病病程1.3～5.9年，平均（2.7±0.3）年，年龄36～75岁，平均（56.7±3.1）岁。家庭参与型远程护理模式另40例为实验组，男20例，女20例，2糖尿病病程1.5～6.2年，平均（2.7±0.3）年，年龄35～77岁，平均（57.3±3.4）岁。两组基本资料相对照，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予专业的饮食与运动建议，嘱其按时服用降糖药，定期复诊。实验组对照组基础上实施家庭参与式远程护理模式如下：① 信息录入：安装随访管理系统客户端于家属手机中，录入基本资料并学会软件使用。② 数据追踪：上传记录空腹、餐后、睡前血糖值，软件自动计算药物或胰岛素用量，家属监督用药后打卡，护士于电脑终端行动态监控。③ 医生热线：如依从性较差或者血糖控制不达标者，由护士反馈主治医生，予预约面谈。④宣教活动：定期举行知识讲座与小组活动，将时间、地点由客户端通知至家属，出席情况自动记录在系统上。

1.3 评价标准[3]

3个月后复查，对患者的空腹血糖及糖化血红蛋白测定，取晨时空腹静脉血，采用西门子公司生产全自动生化仪检测，并与治疗前比对。复查时对患者做出详细的调查：包括饮食是否合理，运动是否适量，是否及时服药，按时监测血糖，是否按时复诊，是否严格控制体重等等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖指标对照

3个月后对患者血糖指标，实验组与对照组相比空腹血糖控制及糖化血红蛋白测定明显优于对照组，两组相比具有统计学意义（P＜0.001）。详见表1。

表1 两组患者血糖指标对照（x±s）

2.2 两组患者生活行为训练后自我管理的依从性对照

从饮食、运动、服药、监测血糖、复诊、体重等方面对照，实验组的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 两组患者生活行为训练后自我管理的依从性对照 [n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病是目前尚无根治方法的世界难题，过高的血糖水平可严重影响机体肝脏、肾脏、血管及身体内各项激素水平，重度糖尿病越重受到的影响最大[3-4]。在治疗上需长期口服降糖药物或皮下注射胰岛素维持体内血液中糖水平稳定，因老年患者自我管理能力较差，而住院治疗时间毕竟较短，大多数时间为在家接受药物治疗，随着出院时间的延长，对疾病的重视性变差，发生用药不及时，不检测血糖的现象[5]。患者依从性又可称为顺应与遵医性，是指患者行为可以做到与医嘱的一致性[6]。家庭参与式远程护理模式，为国内新兴护理方式，借助于网络科技，通过智能手机实现与患者沟通，因老年人存在听说及回复困难问题，交给家属干预，使患者感受家人关爱，改善心理状态[7]。通过对患者的饮食健康指导等生活行为的训练模式，有针对性的对患者的服药约束力，按时运动能力，定期复查检测血糖的控制力，从而提高患者的自我管理能力。从本研究中可明显看出，3个月后对患者血糖指标，实验组与对照组相比空腹血糖控制及糖化血红蛋白测定明显优于对照组，从饮食、运动、服药、监测血糖、复诊、体重等方面对照，实验组的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。本组研究结果与刘家红，郑显兰，郭蓉，等研究结果相近。

综上所述，对于2型糖尿病的患者采用家庭参与型远程护理，督促患者保持良好的运动习惯，饮食节制、按时服药，定期复查等自我管理行为，提高治疗依从性，进而维持血糖水平稳定，效果理想。

[1] 赵 伟,吴国华,王 鹏,等.家庭参与式健康管理对社区2型糖尿病患者自护行为影响研究[J].中国全科医学,2013,16(40):4062.

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[3] 龚满英,龚丽芬.社区护理对老年糖尿病患者糖化血红蛋白的影响[J].中国医药指南,2013,11(5):298.

[4] 黄丽芬.健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响[J].中国健康教育,2016,32(1):80-83.

[5] 郁海东.社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响研究[J].中国社会医学杂志,2014,23(4):293-295.

[6] 张 丽,赵锡丽,朱 伟,等.探讨强化糖尿病知识教育后200例糖尿病患者的自我管理作用[J].重庆医学,2012,41(15):1552-1553.

[7] 张爱萍.糖尿病专科护士开展自我管理教育提高患者自护能力的效果[J].中外医疗,2013(16):66-67.