妊娠合并糖尿病治疗与母婴预后情况分析

曹秀芹，苏鼎智

（1．山东省昌乐县妇幼保健院妇产科，山东 潍坊 262400；

2．山东省昌乐县人民医院手术室，山东 潍坊 262400）

妊娠合并糖尿病为妊娠期孕妇特有疾病，近年来，随着孕期饮食结构中高糖食物等不断增多，妊娠合并糖尿病的发病率也有所升高。另外，妊娠合并糖尿病的发生也和遗传、妊娠期内分泌变化等相关，可影响母婴预后，需及早诊断并给予积极治疗。目前，妊娠合并糖尿病在治疗上多采用饮食调节、合理运动治疗，血糖控制不理想的情况下采用胰岛素注射治疗[1]。本研究根据随机数字表方法对2015年1月～2016年3月60例妊娠合并糖尿病孕妇分组，探讨了妊娠合并糖尿病治疗与母婴预后情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表方法对2015年1月～2016年3月60例妊娠合并糖尿病孕妇分组。饮食+运动组初产妇20例，经产妇10例。年龄23～35岁，平均（27.24±2.45）岁。全面治疗组初产妇21例，经产妇9例。年龄22～35岁，平均（27.13±2.09）岁。

两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

饮食+运动组采用常规饮食控制、运动干预，（1）运动疗法。根据孕产妇情况指导其选择合适的有氧运动，一般在餐后1小时运动20～30 min，避免剧烈运动，运动过程维持心率低于120次/min，若产妇合并先兆流产等症状，则避免运动。（2）饮食控制。给予丰富纤维素食物以增加饱腹感，减少或避免高糖食物摄入，根据产妇个体情况实现饮食个体化干预，确保营养摄入满足孕期需求，又避免引起血糖异常波动。

全面治疗组在饮食+运动组基础上进行胰岛素用药指导。根据产妇血糖监测水平进行胰岛素治疗，给药需从小剂量开始，根据个体敏感性和监测结果调整剂量，直到血糖达标[2]。

两组均在干预后，于合适时机选择合适的分娩方式终止妊娠。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后血糖指标监测情况和产妇并发症、围产儿并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产妇并发症比较

全面治疗组产妇并发症明显少于饮食+运动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者产妇并发症比较 [n（%）]

2.2 两组患者围产儿并发症比较

全面治疗组围产儿并发症明显低于饮食+运动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者围产儿并发症比较 [n（%）]

2.3 干预前后血糖指标监测情况

干预前血糖指标监测情况相似，P＞0.05。干预后全面治疗组血糖指标监测情况优于饮食+运动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 干预前后血糖指标监测情况比较（x±s）

3 讨 论

妊娠合并糖尿病是妊娠常见合并症，可对母婴健康造成严重危害。多数妊娠合并糖尿病患者早期无典型症状，检查无异常，因此容易漏诊和误诊。为有效改善母婴预后，需重视孕期检查，及早判断妊娠合并糖尿病并采取针对性的治疗方案[3-4]。妊娠合并糖尿病多在妊娠中晚期发生，常可引发孕妇羊水过多和流产，甚至可引起早产和新生儿窒息、死胎，需加强重视。常规合理饮食干预和运动控制可一定程度上控制协同，有效改善妊娠结局。而在常规干预基础上增加胰岛素治疗，可更好控制血糖在理想水平，降低母婴不良结局的出现[5-6]。

本研究中，饮食+运动组采用常规饮食控制、运动干预，全面治疗组在饮食+运动组基础上进行胰岛素用药指导。结果显示，全面治疗组产妇并发症明显低于饮食+运动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面治疗组围产儿并发症明显低于饮食+运动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前血糖指标监测情况相似，差异有统计学意义（P＞0.05）。干预后全面治疗组血糖指标监测情况优于饮食+运动组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠合并糖尿病规范治疗效果肯定，可理想控制血糖，改善母婴预后，值得推广应用。

[1] 李 琦,马彦彦.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中国全科医学,2012,15(26):3009-3011.

[2] 姜孝玫.妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究,2015,24(7):20,8.

[3] 沈爱红,孙桂君,杨永红,等.妊娠期糖尿病规范化干预对妊娠与围生儿结局的影响[J].中国综合临床,2015,31(7):650-653.

[4] 张秋君.浅谈妊娠期糖尿病的规范化治疗对改善妊娠结局的有效性[J].中外女性健康研究,2015,13(5):26-26,6.

[5] 高晓棠.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学,2013,33(2):70-72.

[6] 贾晓宙,聂 兰.妊娠期糖尿病的规范化诊治对母婴结局的影响[J].中国医师杂志,2011,13(2):208-210.