应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

申彦敏

（涉县医院，河北 邯郸 056400）

子宫内膜异位症是妇科临床常见疾病，病例改变为子宫内膜出现在了子宫被覆面与宫体基层以外，且可以生长。患该疾病后，约30%的患者失去了生育能力，该疾病不仅影响患者正常生活，对其生命安全也造成了不良影响，目前主要通过微创手术技术进行治疗[1]。本文主要研究了腹腔镜在诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的方法及临床效果，现进行相关报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者中年龄最小20岁，年龄最大40岁，经医学检查发现患者丈夫精液无异常，性生活中未采取避孕措施。

1.2 纳入及排除标准

符合子宫内膜异位症及不孕症的临床表现，需通过医学检查确诊，对腹腔镜有一定的了解，自愿接受检查，对本研究知情，自愿配合并签署知情同意书，除本可疑疾病外无其他严重肝肾疾病，精神无异常，可以流畅清晰的讲述自己的情况。排除有严重组织或器官其他严重疾病，不愿接受手术，对术中所用药物过敏，不愿配合本研究，不能清晰表述自身病情变化，中途转院或死亡的患者[2]。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。

1.3 腹腔镜诊断与治疗

1.3.1 诊断

检查患者盆腔及腹腔，记录病灶在其中的分布情况，颜色变化，吸出卵巢子宫内膜异位囊肿侧及子宫直肠陷凹处的腹水。

1.3.2 治疗

患者进入手术室后，在全麻后开始手术，治疗仪器为三孔腹腔镜，做气腹后置入腹腔镜全面检查患者盆腔情况，对盆腔粘连进行分类，使其恢复正常解剖状态。如患者存在卵巢子宫内膜囊肿，需将囊肿剥除后行卵巢重建。如患者存在输卵管粘连，则对患者进行输卵管整形术并行造口治疗。在腹腔镜电视频视野下切除病灶，可对残余组织进行电灼，对其进行完全的破坏。如手术患者无生育要求，取其正常腹膜进行活体组织检查。如患者存在不孕症，还需行输卵管美蓝通液技术，对患者进行腹腔液的清除。

1.4 观察项目和指标

术后4个月之内，患者继续接受GnRH-a等药物的治疗，期间需对患者进行随访，观察疾病恢复情况，随访持续时间为2年。

1.5 统计学方法

本研究中统计学分析所用软件为SPSS 18.0软件。

2 结 果

2.1 两种检查方法的检查结果比较

通过比较腹腔镜与病理学检查结果发现，腹腔镜对不同部位病灶的检出率与病理学检查结果基本无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两种诊断方法比较（n）

2.2 不同分期患者在接受腹腔镜治疗后飞妊娠情况

各分期妊娠率差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同分期患者术后妊娠比较（n，%）

3 讨 论

子宫内膜异位症在育龄期女性具有较高的发病率，现代社会女性生活压力较高，加之环境的恶化，该疾病的发病率逐年升高。该疾病患病后患者主要表现为痛经，不孕，月经不调等表现[3]。子宫内膜异位症发病后极易导致患者发生不孕症，原因在于异位后患者盆腔粘连，输卵管受孕受阻，雌激素受体改变，影响卵泡生长。患病早期，患者出现白色水泡样改变，当其出现蓝紫色结节，代表患者病情较重并出现了周边组织的粘连[4]。子宫内膜异位症早期主要通过传统开腹手术进行治疗，疗效较差。腹腔镜手术可有效避免患者因为开腹手术导致的各种不良后果，治疗对患者伤害较小，术中患者出血量少，术后患者恢复快，术后患者基本不会发生粘连[5]。

本研究结果显示，对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜诊断和治疗具有较高的检出率及疗效。值得一提的是，本研究因为纳入的样本数量小，研究结果可能存在一定程度的差异，代表性不足，期待临床早日进行大样本研究，得出代表性更强的结论。

综上所述，对子宫内膜异位症及不孕症患者实施腹腔镜下的疾病诊断可以取得较高的疾病检出率，继续接受腹腔镜治疗，治疗效果好，术后患者恢复更好。

[1] 杨志新,毕书琴.腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的临床价值评述[J].中国实用医药,2015,(33):105-106.

[2] 胡冬至.腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症临床价值[J].医学信息,2016,29(2):26-27.

[3] 杨素芳.应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J].黑龙江医药科学,2013,36(6):47,49.

[4] 程美萍.应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效分析[J].中外女性健康(下半月),2014,(12):12-13.Ⅰ

[5] 汪 荣.应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J].母婴世界,2017,(4):32,34.