初产妇采用分娩球配合自由体位助产的效果观察与研究

冯 璐

（山西省临汾先平妇产医院，山西 临汾 041000）

仰卧位是分娩时常用的体位，这种体位便于产程观察，但容易造成产妇不适，产程延长，尤其是初产妇。有临床研究报道指出，应用自由体位，并辅助以导乐球进行分娩，可使分娩更加顺利，减少因难产而选择剖宫产的概率。现阶段，我国大部分的产科机构依然使用着仰卧分娩的传统体位，该分娩方式有助于医护人员对产妇的宫缩情况、胎位情况等有方面有更好的监测和检查[1]。不过，在有关资料中明确表明，对于产妇、产程以及新生儿来说均有不利的影响。近几年来，分娩球配合自由体位助产方式得到了临床上的普遍认可，并取得了一些较为显著的成果。对此，在本次研究中针对初产妇采用分娩球配合自由体位助产的效果进行了相关探讨，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月来我院进行初次分娩的产妇74例为研究对象，并使用随机、双盲法完成平均分组，每组各37例。年龄在23～32岁之间，平均年龄为（28.1±1.9）岁，孕周为38～42周，平均孕周为（39.0±0.8）周，均具有一定的语言表达能力和文字能力。纳入标准：均在知情情况下自愿签署了知情同意书；排除标准：①有妊娠并发症或合并症患者；②孕期存在高危因素的患者；③患者的四肢无法自主活动；④人工破膜或者注射了催产素的患者；⑤存在交流和沟通障碍的患者。

1.2 方法

（1）给予对照组产妇常规护理方法，分娩时采取常规体位，在宫口开大3 cm左右开始进行导乐陪伴分娩，取半卧位或者仰卧位，导乐助产师给予专门陪伴，并有家属在一旁陪同，直到完成分娩以后。

（2）给予观察组患者分娩球配合自由体位助产方式，首先，在进行分娩之前，助产师应该将使用分娩球的方法和作用告知产妇及其家属，产妇可以选择自己喜欢的姿势，而且还能够随便交替活动。①产妇如果是坐在分娩球上，护理人员要指导其分开上双腿，宽度与肩宽差不多，脊椎必须要保持直立，自然下垂两只手臂，并放于身体的两侧部位，让产妇借助腰部肌肉的力量对跨部进行左右摇摆。与此同时，在椅子的把手处固定好分娩球，有助于产妇扶着把手休息。如果没有固定分娩球，必须要有专门人员看管产妇，防止其出现摔倒现象。②如果产妇选择的是站姿，则可以在产床上放好分娩球，然后产妇将分娩球放于胸前，并用双臂环绕抱好，身体要保持前倾姿势，并将头放于球上。由于半卧位或者卧位都会加剧脊柱的前弯，如果脊柱在这个时候弯成了“C”型，有助于更顺利的分娩胎儿。③如果产妇选择的是跪姿，则应该将软质垫子垫在产妇膝盖上，将分娩球用双手抱紧，用双臂环绕住球，身体稍微往前倾斜，将头部放于分娩球上。④患者如果选择的综合姿势，也就是将蹲站、坐和跪三个姿势合在一起，则需要重点注意选择舒适体位，不用使用过于单调的姿势。在进行分娩球的使用时，要以产妇的需求和体重为依据进行合理的选择，医生和助产师在产妇分娩过程中要对其动作格外注意，保证安全性[2]。

1.3 指标观察

应用汉密尔顿焦虑表（HAMA）评定产妇的焦虑情况，包含的项目有14个，应用5级评分法，一个级别为0-4分，56分为满分，分数越高则表示有越严重的焦虑症状。另外，还需要对产妇的产生时间以及产后2 h以内的出血量进行记录和观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较74例产妇的心理变化情况

对照组患者的HAMD和HAMA评分都要高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 比较74例产妇的产程时间和产后出血量

就分娩结局情况来看，观察组产妇的产程时间和产后出血量均要少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 比较74例产妇的心理变化情况

表2 比较74例产妇的产程时间（min）和产后出血量（ml）（x±s）

3 讨 论

我国医疗技术在最近几年有了显著的发展，而产妇在分娩的过程中因为惧怕疼痛，所以有越来越多的产妇选择了剖宫产手术。不过，在所有的分娩方式中，自然阴道分娩是最理想的一种，属于正常的生理现象，损伤母婴的程度会比较小，而且产妇在分娩后可以快速的恢复[3]。通过护理观念的不断革新，医护人员通过一些合理的人为干预使产妇的痛苦得到了缓解，减少了产妇发生并发症的情况。

分娩球是一种使用橡胶做成的球状物，具有光滑的表面和丰富的弹性，而且在产前和宫缩间隙可以选择自己喜欢的姿势骑在上面或者跪着趴在上面，能够放松骨盆肌肉，使产妇的紧张和疼痛得到缓解。产妇在分娩球上前后左右、上下的摆动，有助于改变盆骨形状，使胎儿头部和宫颈口更好的贴合，进而加快分娩的进度，使胎儿能够尽早的脱离母体，促进产妇顺利的完成分娩。

通过本次研究结果可知，对照组患者的HAMA评分要高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而就分娩结局情况来看，观察组产妇的产程时间和产后出血量均要少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在分娩过程中应用分娩球配合自由体位助产方式的效果远远要好于常规护理方法，有助于促进产妇分娩进程的加快，减轻产妇分娩过程中的痛楚，帮助产妇顺利的完成分娩。

综上所述，产妇在初次分娩的过程中，应用分娩球配合自由体位助产方式，可以缓解内心的紧张情绪，加快分娩进程，改善分娩结局，其起到的作用要远远好于传统护理效果，在临床上可以加大应用和普及的力度，有助于促进医疗水平的整体上升。

[1] 唐 艳,冉 扬,张 洁.初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床经验[J].中国社区医师, 2015, 32(30):120-121.

[2] 耿 娜.分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].中国医药指南,2016,14(11):105-105.

[3] 陈 微,王晓红,林琴君,等.探究分娩球配合自由体位对初产妇的影响[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(9):1190-1191.