细辛脑联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作患儿的疗效及预后影响

肖万胜

[摘要]目的研究细辛脑联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作患儿的疗效及预后影响。方法选取我院2014年3月～2015年5收治的132例支气管哮喘急性发作患儿，随机分为观察组和对照组，各66例患儿，对照组采用细辛脑进行治疗，观察组在此基础上联合多索茶碱进行治疗，观察并比较两组患儿治疗效果。结果观察组治疗有效率、肺功能显著高于对照组，喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音消退的时间及住院时间显著短于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论细辛脑联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作患儿疗效显著，能有效改善患儿哮喘症状并提高治疗安全性，促进患儿早日康复。

[关键词]细辛脑；多索茶碱；支气管哮喘

支气管哮喘是儿童期中常见的慢性呼吸道疾病，具有病情反复、急性重症等特点，给儿童及家长的身心健康带来了众多消极影响。近年来，支气管哮喘的病发率呈现逐年升高的特点，在治疗支气管哮喘患儿时，若治疗不及时，可能会导致严重的低氧血症、呼吸衰竭，严重者可能致死，因而需及时对支气管哮喘患儿进行必要的治疗。细辛脑是临床中常见的治疗支气管哮喘患儿的药物，多索茶碱是一种新型的治疗药物，能有效改善患儿病情。本研究主旨为探究细辛脑联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作患儿的疗效及预后影响，特选取我院2014年3月～2015年5收治的132例支气管哮喘急性发作患儿进行分组研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年5收治的132例支气管哮喘急性发作患儿，随机分为观察组和对照组，各66例患儿。观察组中男35例，女31例，年龄2～9岁，平均（5.2±2.4）岁，病程3～28d，平均（14.3±2.1）d；对照组中男32例，女34例，年龄2～9岁，平均（5.6±2.5）岁，病程4～31d，平均（15.2±2.9）d。所有患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患儿均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准；（2）患儿年龄在2～9岁之间；（3）患儿家属均知情，并签署知情同意书；（4）患儿无其他原发性疾病。排除标准：（1）患儿不符合知情管哮喘急性发作的诊断标准；（2）患儿患有肺结核、支气管异物及支气管肺炎的等；（3）患儿家属不知情；（4）患儿患心力衰竭、先天性心脏病等。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 对照组采用细辛脑（石家庄制药集团华盛制药有限公司，H20055971）进行治疗，所有患儿在人院后均进行严密的生命体征监护，每2小时检查一次血氧饱和度，每6小时进行一次抗感染的治疗。取0.5mg/kg的细辛脑注射液（当日最大剂量不超过16mg），加入5%葡萄糖注射液50～100mL（其浓度约为0.1g/L），混合后进行静脉滴注，2次/d，持续5d，观察患儿病情变化。

1.2.2观察组 观察组在对照组的基础上进行多索茶碱（宁波天衡药业股份有限公司，H20000076）的治疗，在进行常规的检查及细辛脑的治疗后，取0.5mg/kg进行静脉滴注（每日最大注射量应不超过100mg），每日1次，持续5d，观察患儿哮喘情况。

1.3观察指标

观察两组患儿喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音消退的时间及住院时间、呼吸功能的情况，呼吸功能指标为：FEVl（第一秒用力呼气容积）、FEVl/FVC（第一秒用力呼气容积，肺活量）、PEF（呼气峰流速），比较两组患儿治疗效果。

1.4疗效评价

观察两组患儿的治疗有效率，其中显效，治疗后喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音均消失；有效，治疗后喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音有明显减轻；无效，治疗后喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音无缓解或病情加重。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

运用SPSS19.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量数据以（x±s）的形式表示，实施t检验。

2.结果

2.1两组患儿治疗有效率的比较

观察两组患儿治疗有效率，发现观察组显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿喘憋、咳嗽及肺部哮呜音消退的时间及住院时间的比较

观察两组患儿喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音消退的时间及住院时间，发现观察组显著少于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿呼吸功能的比较

观察两组患儿呼吸功能的情况，发现观察组显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3.讨论

随着社会的发展，环境污染加剧，空气质量不断下降，而呼吸道疾病的病发率也在这种情况下逐渐升高。小儿的抵抗能力较弱，其病发风险显著高于成人。支气管哮喘是临床中常见的呼吸道疾病，可能会引发呼吸衰竭、水肿、气道炎症等症状，若治疗不及时，可能会有生命危险。作为最常见的疾病之一，支气管哮喘的病死率极高，当前临床中以药物治疗为主，治疗目的以抑制炎症、早日解除气道的痉挛及阻止病情的恶化，这在一定程度上控制患儿病情。细辛脑是中药制剂，具有平喘、止咳、祛痰的功效，在儿童支气管哮喘的治疗中取得显著效果。而多索茶碱是一种新型的治疗支气管哮喘的方法，具有较高的安全性与临床疗效。

本研究为分析細辛脑联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作患儿的疗效及预后影响，特选取我院2014年3月～2015年5收治的132例支气管哮喘急性发作患儿进行分组研究。结果表明，观察组治疗有效率、肺功能显著高于对照组，喘憋、咳嗽及肺部哮鸣音消退的时间及住院时间显著短于对照组，与曹励强等人报道一致。这表明细辛脑联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作患儿治疗效果显著。究其原因，笔者考虑可能是因为支气管哮喘急性发作时，可能会导致粘液过度分泌、水肿、气道炎症及支气管痉挛等，若治疗不时，甚至会出现死亡。因而在治疗时主要集中于纠正气道痉挛、疏通气道、抗感染、雾化吸入支气管扩张剂，如甲强龙、甲泼尼龙等。细辛脑是一种中药制剂，性温，味苦，主要功效是解痉、化痰、平喘，因而在使用该药物治疗时能在一定程度上改善患儿的病情。细辛脑在发生作用时，通过抑制外周血T淋巴细胞的增殖与活化来抑制气道细胞的炎症反应，从而抑制哮喘反应；又细辛脑可控制内源性致病物的释放，有利于微循环的改善，同时也可增强气道纤毛的运动，促进了痰液的稀释，有利于痰液的排除，从而治疗效果显著。多索茶碱是一种新型的止咳平喘药物，与传统的茶碱类药物相比，临床疗效高但毒性低，治疗效果是氨茶碱的十几倍，见效快。多索茶碱可直接作用于支气管，可使支气管的平滑肌松弛，从而起到平喘的效果。又在进入患儿体内后，可阻断腺苷受体，有利于支气管痉挛的解除，疗效显著。细辛脑及多索茶碱联合使用时，不仅共同舒张了支气管，也增强了膈肌的收缩力，在膈肌收缩无力时表现的更为明显，从而有利于提高患儿的呼吸功能，因而观察组呼吸功能显著高于对照组；两种药物在共同作用的期间，药效显著增强，显著提高患儿治疗有效率，从而也减少了患儿喘憋、咳嗽及住院时间，促进患儿早日康复。此外，还有研究表明，多索茶碱与细辛脑联合使用有协调作用，主要表现为以下作用机制：（1）多索茶碱可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌，从而达到可医治哮喘的作用；（2）细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛的起到平喘作用，对咳嗽中枢有较强的抑制作用。两者联用，可发挥协同舒张支气管的作用，可以增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更为明显，因此有助于改善呼吸功能，减轻缺氧症状。

综上所述，细辛脑联合多索茶碱对支气管哮喘急性发作患儿临床疗效显著，能有效改善患儿的预后，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。